Что вас беспокоит?
Пансинусит
Добрый день! Подскажите,пожалуйста,как лечить пансинусит,КТ прилагаю.Месяц назад сын 15 лет перенес пневмонию,лечились в стационаре,а теперь с носом проблема,пошли неделю назад очно к доктору,а он назначил только промывание и авамис.Но легче не стало.Сегодня сделали КТ. Жалобы: давление над правой бровью,отек носа,при промывании носа, выходит светло-желтая слизь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию КТ имеется отёк слизистой оболочки в пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя пазухах, также имеются признаки блока соустий носа с пазухами и искривление носовой перегородки которая может быть провоцирующим фактором возникновения подобного отёка
Давление в пазухе усиливается при наклоне головы вниз? Сколько раз в день вы используете авамис и сколько полных дней? Не сдавали общий анализ крови за период болезни?
Анна Юрьевна, когда были в больнице и лечили пневмонию,там сдавали, после выписки не сдавали,выписались 15 января. Неделю ещё дома долечивались антибиотиками,проблемы с носом не ушли.При наклоне головы вниз жалоб нет.
Анна Юрьевна, авамисом два раза в день с 15 числа по сегодняшний день получается 24 дня.Промыапем долфином,может не долфином промывать?
А какие антибиотики ребёнок принимал за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Для дообследования в таких случаях также рационально сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека в таки рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей авамис или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
А после промывания дофином тяжесть не усиливается?
Анна Юрьевна, только сегодня после промывания долфином почувствовал давление над бровью.Подскажите,а можно куфом полечить нос?
Анна Юрьевна, неделю лечился цефтриаксоном,14 дней клацидом.
Анна Юрьевна, аллергии на лекарства нет,но он аллергик на растения,пыль,клещи.
Куф и прочая физиотерапия в том числе и в домашних условиях на самом деле доказанной эффективностью не обладает поэтому наиболее вероятно значимого положительного результата при её использовании не пронесёт
А боль сохраняется в динамике? Ибупрофен купирует боль?
После промывания Долфином возможны такие ощущения и сами по себе как реакция слизистой оболочки носа на промывание
Анна Юрьевна, ибупрофен принимаем при температуре и при болях,помогает
Сейчас рациональнее выпить ибупрофен 400 мг и понаблюдать за симптомами
Явных и убедительных признаков жидкости в пазухах и показаний к назначению антибиотика ребёнку исходя из приложенного вами описания КТ нет.
Боль действительно может возникнуть и на фоне промывания
А раннее препарат Монтелукаст или сингуляр ребёнку не назначали?
Анна Юрьевна, да,назначали,ну я не помню был ли эффект от него,нам больше его назначали от кашля.
Принятый ответ
Это противоаллергический и противоотечный препарат, который имеет в показаниях к назначению и аллергический ринит в том числе, и хорошо снимает отёк в носу в том числе и блок соустий носа с пазухами
Если в анализах крови не будет убедительных признаков бактериальной инфекции -в таких ситуациях учитывая аллергический фон у ребёнка рациональнее добавить Монтелукаст или сингуляр к лечению по 10 мг одна таблетка в сутки на ночь до одного -трёх месяцев
Здравствуйте! Пневмонию с какой флорой связали? Какие антибиотики были назначены? Сколько раз в день брызгаете Авамис?
Миляуша, пневмонию связали с микоплазмой,лечили цефтриаксоном и клацидом.
Миляуша, авамис два раза в день
Принятый ответ
Из за отека, и из за искривления видимо боль над бровью справа. Вам необходимо так же продолжать брызгать Авамис, результат обычно наблюдается через неделю, имеет накопительный эффект. Перед сном Цетрин для снятия отека в теч 5 дней. Если есть боль ибупрофен в теч 3 дней
Здравствуйте
По КТ есть признаки блока соустья с пазухами, то есть пазухи не вентилируются, на фоне чего в них развивается воспаление. Признаков жидкостного содержимого в пазухах нет, только отек.
Жалобы на нос появились одновременно, когда заболели пневмонией?
На авамисе не отмечали никакой положительной динамики?
Зуд в носу или чихание не отмечает ребенок?
Валерия Александровна, при пневмонии жалоб на нос таких не было,были жалобы на сильный кашель и уши,сейчас кашля нет,уши намного лучше,а с носом наоборот стало хуже.
Валерия Александровна, при лечении авамисом вообще не вижу никакой динамики,зуда,чихания нет.
Отек в пазухах все же чем-то вызван. В таких случаях рекомендовано понять причину: для этого можно сдать общий анализ крови и с-реактивный белок, риноцитограмму (по клеточному составу носового содержимого верифицирует воспаление); кровь на IgE общий (определить аллергонастроенность организма).
Авамис в таких случаях можно заменить на назонекс, это препарат из этой же группы, но с другим действующим веществом. Он более эффективнее снимает отек. Его используют после сосудосуживающих (називин, снуп) 3 раза в день 5-6 дней, далее через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором 3 раза в день и на чистый нос назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, подскажите,а блок соустья,как то можно вылечить или это только хирургически?
Принятый ответ
Блок соустья возник на фоне отека. То есть там в этом месте отек, его снимать нужно
Принятый ответ
Здравствуйте , в пазухах есть отек и блокированы соустья с пазухами .
Для облегчения симптомов и снятия отека рекомендуется
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202024 ответа
- 11 Сентября 202018 ответов