Вирусная или бактериальная ангина — вопрос №2912254

Question

Вирусная или бактериальная ангина — вопрос №2912254

Галина

88 просмотров

8 февраля 2025

Ребенок, возраст 2.7, в конце января переболел ветрянкой. Пару дней вместе со старшим братом ходил чихал, 6 февраля поднялась температура и с тех пор она поднимается выше 39 с периодичностью от 5 до 8 часов, других симптомов нет. К слову у старшего ребенка просто сопли без температуры. Сегодня ночью была высокая температура и его вырвало. Приходил врач, посмотрела горло и сказала что есть налет, поставила ангину и выписала антибиотики. При этом когда я спрашиваю у ребенка болит ли у него горло, он отвечает что нет, ест хорошо когда температура спадает. Купила стрептатест, результат отрицательный. Что делать и как быть в этой ситуации? Фото горла нормально сделать не даёт

Возраст: 34

Вопрос закрыт

горло

высокая температура

старший ребенки

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, сегодня сдали ОАК, результаты прикрепила, посмотрите пожалуйста. Температура уже почти сутки не поднимается

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 9 февраля

Педиатр

По анализу острая бактериально-вирусная инфекция
Прием антибиотика показан
Как состояние ребёнка в целом ?

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, со вчерашнего вечера температура больше не поднималась, ребенок активный, ест хорошо, ни на что не жалуется

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 9 февраля

Педиатр

Хорошо значит организм справляется с инфекцией
Но дополнительно рекомендую сдать ОАМ исключить ИМП если будет выравненный воспалительный процесс то лучше пропить антибиотик

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Татьяна Николаевна, подскажите, это правда что после ветрянки сильно садится иммунитет? Он так и будет легко цеплять все вирусы?

Пожаловаться

Нарушевич Татьяна Николаевна, 9 февраля

Педиатр

Это один из распространенных мифов. Бывает иммунитет немного и ослабляется. Но это ненадолго

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Татьяна Николаевна, сегодня сдали ОАК, результаты прикрепила, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Нарушевич Татьяна Николаевна, 10 февраля

Педиатр

Однозначно нужны антибиотики. Кровь бактериальная. Если амоксициллин, то дозировка 50мг/кг в сутки (разделенная на 2-3 приема) предпочтительны диспергируемые таблетки. Доктор очно при может назначить другие антибиотики, если у Вас на этот аллергия, или пили его недавно. Или по клинике решит, что Вам нужен другой препарат (панцеф вероятен 8мг на кг в сутки или цефириаксон уколы дозировку доктор по клинике рассчитывает) Если назначат клацид, просите другой, он токсичен для печени
Если стрептотест положительный антибиотик не менее 10 дней

Пожаловаться

Нарушевич Татьяна Николаевна, 10 февраля

Педиатр

Так, виду в описании, стрептотест отрицательный

Пожаловаться

Нарушевич Татьяна Николаевна, 10 февраля

Педиатр

В любом случае кровь бактериальная и нужны антибиотики. Но вот читаю по другим диалогам, что ребенок хорошо себя чувствует и активный в данный момент..это без жаропонижающих?тогда можно еще раз пересдать через пару дней. В крови сильный лейкоцитоз и нужно пристально следить за оак и за ребенком, если решите отложить прием антибиотика.
Если будет плохо себя чувствовать, однозначно нужен антибиотик.

Пожаловаться

Нарушевич Татьяна Николаевна, 10 февраля

Педиатр

Если решите все же не давать антибиотик и в динамике увеличится лейкоцитоз и/или количество нейтрофилов все же рекомендую антибиотикотерапию даже при внешнем «хорошем» состоянии ребенка. Особенно если есть покраснение и отек в горле. Отсутствие антибиотикотерапии может привести к таким осложнениям как лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс (а это хирургическое лечение только). Может просто Ваш ребенок так реагирует, что нет температуры в данный момент

В общем при сохранении симптомов в горле, однозначно рекомендую антибиотики (супракс отличный, не токсичный), при даже небольшом нарастании лейкоцитов и/или нейтрофилов через пару дней тоже однозначно рекомендую антибиотики

Пожаловаться

Галина, 10 февраля

Клиент

Татьяна Николаевна, да, сейчас без температуры и ничего не беспокоит. Хорошо, через пару дней обязательно пересдадим кровь

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 8 февраля

Педиатр

Также можно по возможности сдать оак, там точно будет видно какая инфекция

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Юлия Антоновна, подскажите, это правда что после ветрянки сильно садится иммунитет? Он восстанавливается?

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 9 февраля

Педиатр

Ветряная оспа это заболевание, вызываемое вирусом герпеса.
Герпес остаётся в организме навсегда.
При ветрянке, как при любой болезни снижается иммунитет, но он восстановиться, по этому поводу не переживайте

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Юлия Антоновна, сегодня сдали ОАК, результаты прикрепила, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 9 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
По анализу крови инфекция все же бактериальная.
Видно по крови, что было изначально вирусное воспаление (повышение моноцитов), затем присоединилась бактериальная флора (повышение нейтрофилов)

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 9 февраля

Педиатр

Какой антибиотик вам назначали, какая доза?
Какой вес ребёнка?
Как самочувствие ребёнка сейчас?

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Юлия Антоновна, и что нам делать? Со вчерашнего вечера температура больше не поднималась, ребёнок активный, аппетит есть

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 9 февраля

Педиатр

Сейчас какие жалобы остались?

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Юлия Антоновна, назначали Супракс, вес ребенка 13,8

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Юлия Антоновна, жалоб никаких нет

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Юлия Антоновна, сдавали кровь не натощак, могло ли это как-то исказить результаты?

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 9 февраля

Педиатр

Тогда советую сдать общий анализ мочи, чтоб исключить воспаление мочевыводящей системы.
Если все хорошо, то я бы не рекомендовала приём антибиотика, так как мы лечим не анализы, а клинику

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 9 февраля

Педиатр

Могло, но незначительно
Через 2-3 недели после выздоровления сдать оак и ферритин, чтоб исключить анемию. Сейчас гемоглобин снижен на фоне инфекции

Пожаловаться

Галина, 8 февраля

Клиент

Дарья Сулеймановна, а сколько дней может держаться такая высокая температура при вирусной инфекции? Сегодня 3 день

Пожаловаться

Халилова Дарья Сулеймановна, 8 февраля

Педиатр

При гриппе, например, может быть неделю, при инфекционном мононуклеозе 1,5-2 недели, то есть довольно долго может быть высокая температура при вирусных инфекциях
Поэтому мы не делаем выводы по длительности температуры, важно исключить основные очаги бактериальных осложнений: уши, горло вы исключили стрептатестом, аускультация легких для исключения пневмонии, общий анализ мочи - исключить инфекцию мочевыводящих путей
Еще бывает детская розеола, там идет дней пять температура, затем она проходит и на теле появляется сыпь , что говорит о выздоровлении, не болел ребенок детской розеолой?

Пожаловаться

Галина, 8 февраля

Клиент

Дарья Сулеймановна, розеолой болел

Пожаловаться

Халилова Дарья Сулеймановна, 8 февраля

Педиатр

В таком случае исключаем остальные очаги бактериальных осложнений
Тест грипп/ковид

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Дарья Сулеймановна, подскажите, правда что после ветрянки сильно садится иммунитет? Он восстановится?

Пожаловаться

Халилова Дарья Сулеймановна, 9 февраля

Педиатр

Ветряная оспа довольно сильно может сказываться на защитных механизмах иммунитета, но это быстро восстановится
Важно полноценное и разнообразное питание, сон, физическая активность

Пожаловаться

Галина, 9 февраля

Клиент

Дарья Сулеймановна, сегодня сдали ОАК, результаты прикрепила, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Халилова Дарья Сулеймановна, 10 февраля

Педиатр

Добрый день, в анализе крови повышены лейкоциты, соэ, что говорит о наличии воспаления, все же диагнозы ставятся не по крови, а по клиническим данным
Посмотрела выше, что состояние нормальное и температуры нет - это отличный знак
В крови так же есть признаки снижения запасов железа, однако на фоне болезни не корректно оценивать данный показатели, рекомендую повторить анализе через 2 недели после нормализации температуры тела, плюс Ферритин, сывороточное железо, ожсс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не снижается температура

6 ответов

30 ноября 2022

Вера

Вопрос закрыт

Высокая температура у ребенка 5 ый день.

5 ответов

3 января 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Насморк или ринит на фоне гэрб

2 ответа

3 февраля 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что-то мешает в горле

5 ответов

5 февраля 2024

Аня

Вопрос закрыт

Симптомы бешенства

6 ответов

28 августа 2024

Катерина, Донской

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иманова Эльнура Назимовна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T17:32:24+03:00

Здравствуйте
Обязательно ,перед приемом антибиотиков ,надо сдать ОАК и ОАМ
и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ и развитие антибиотикорезистентности )если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете

Сейчас рекомендую сдать анализы
И только после этого решать вопрос о приеме антибиотика
Тем более отрицательный стрептотест
Можете утром переделать тест еще раз

Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Рассасывать Лизобакт по 1 таб 3 раза в день
Полоскать горло Ромашкой 3-4 раза в день

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.

Нарушевич Татьяна Николаевна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T17:36:01+03:00

Здравствуйте!
Похоже на проявление вирусной инфекции.

Лечение симптоматическое:

Поддержание оптимального микроклимата: температура воздуха в комнате 20-22’, влажность 40-60%.
Частое, дробное питье. Питьевой режим 30 мл\кг в сутки.
Промывание носика солевым раствором(капли) 3 раза в сутки
При заложенности називин коротким курсом не более 5 дней(за 15 минут до промывания)
Детский чай с ромашкой, липой, малиной.
При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг.
Интервал между приемом жаропонижающих 6 часов
Если температура повысилась раньше, попробуйте сначала физические способы снижения тепературы(обтирания), если не поможет то дайте другой жаропонижающий препарат(если пили нурофен и температура поднялась раньше, то давайте парацетамол и наоборот)

Нужен ОАК чтобы решить вопрос о необходимости антибиотика

Лозина Юлия Антоновна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T17:51:11+03:00

Здравствуйте!
По описанию +отрицательный стрептатест можно говорить о вирусной инфекции.
Антибиотики бы сейчас не рекомендовала.
Лечение симптоматическое
1. Соблюдать комфортные условия (температура 20-22 градуса, влажность 40-60 %)
2. Промывайте нос физ раствором 5-6 р в день в течение 3 дней
3. Обильное теплое питье
4. При температуре выше 38,5 принимать нурофен в дозировке 10мг /кг или парацетамол 15мг /кг

Халилова Дарья Сулеймановна, 8 февраля · Accepted Answer · 2025-02-08T19:22:10+03:00

Добрый день, судя по тому, что при снижении температуры ребенок чувствует себя нормально - скорее вирусная инфекция
На текущий момент рекомендую сделать экспресс тест на грипп/ковид - можете сделать его сами, купить в любой аптеке
Для начала антибиотика важен поиск очага инфекции: есть смысл посмотреть анализ мочи общий, обязательно осмотр ушей! Отиты иногда не болят!
Анализ крови не даст нам особо никакой информации, потому что часто специфических изменений в крови нет, важнее для врача клинические данные и жалобы! Не вижу смысла колоть зря ребенка
Пока стоит снижать температуру тела ибупрофен/ парацетамол, кормить по аппетиту, побольше поить
Вы молодец, что сделали стрептатест, это спасло ребенка от необоснованной антибиотикотерапии🫶🏻