Что вас беспокоит?
Заболевание орбиты справа
Добрый день! с декабря 24г воспалился глаз, отек века, в углу глаза собирается гной, особенно утром, хотя в течении дня выделения также есть. Еще и появилось двоение, как будто правый глаз не успевает за левым при движении глазного яблока в любую сторону.Также появилась болезненность при движении глаза к переносице. Появились головные боли, головокружение. После обращения к врачу офтальмологу было назначено лечение: цефтриаксон, дексаметозон в уколах, капли Л-дексопт, офтальмоферон. После лечения симптомы не прошли. на повторном приеме врач развела руками и сказала больше ничем помочь не может, обращайтесь к краевую больницу для оперативного вмешательства. Для информации- в 2014г была чмт, перелом лобной кости справа, верхней стенки орбиты, стенки лобной пазухи. Вставлена титановая пластина. Я обратился к нейрохирургу с проблемами по глазу, нейрохирург и мрт не выявили никаких проблем по своей части, отправили опять к окулисту. Скажите, пжл, к какому врачу мне стоит еще обратиться, какое дополнительное обследование еще пройти и можно ли решить мою проблему без операции. Заранее спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу. Есть заключение последнего осмотра офтальмолога, спасибо
Алена Олеговна, добрый день! фото глаза и описание последнего приема офтальмолога приложу к вопросу
Хорошо, жду , когда подгрузите
Уточните пожалуйста, такие жалобы на боли при движении, скоплении гнойных выделений появились сразу после операции или до?
Алена Олеговна, с операции уже 12 лет прошло, выделения были в последние года два, но не такие обильные, как стали в прошлом декабре , и тут же и возникли боли при движении
Поняла Вас. А капли какие вообще пробовали капать? Было улучшение?
Алена Олеговна, капли Л-дексопт, офтальмоферон. выделения меньше стали, но как перестал капать , все вернулось, капал 10 дней
Поняла Вас. В настоящий момент рекомендую Вам прокапать капли Вигамокс или Офтаквикс по 1 кап 4 раза в день 7-10 дней. Через 10 мин закапывайте капли НПВС (противовоспалительные и снимающие болезненность) , из хороших, Броксинак 2 раза в день 7-10 дней или Неванак или Диклоф по 1 кап 3 раза в день 10 дней.
Алена Олеговна, спасибо но я думаю что там более серьезная проблема и только каплями вопрос не решить
Согласна, для этого нужно делать МРТ орбит.
Алена Олеговна, мрт орбит сделал сегодня вот только описание еще не готово
Хорошо. когда подгрузите, напишите
Алена Олеговна, хорошо спасибо за консультацию
Не закрывайте вопрос, он еще активен 5 дней, когда результаты пришлют дайте знать
Алена Олеговна, хорошо результаты мрт выложу как сделают описание
Результат МРТ готов
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, фото глаза, данные осмотра офтальмолога к вопросу. А также МРТ. Вы делали именно МРТ орбиты?
Александра Евгеньевна, МРТ головного мозга делал, результат есть, а вот результата МРТ глазниц пока не получил, но сегодня мрт это сделал. фото глаза и мрт приложу к вопросу
По МРТ головного мозга четко орбиты не видно. Приложите, посмотрю, что именно написали. При МРТ орбит другая укладка и идёт прицельное обследование
Александра Евгеньевна, мрт орбит готов
Посмотрела по МРТ головного мозга и орбит изменений нет. Структура не изменена. Зрительные нервы в норме. Правый глаз чуть чуть отклонен в сторону. Правый 1,05 см, левый - 0.9 см. Но эта разница такую клинику давать не будет. По поводу мнения вашего доктора - обращаться для оперативного лечения в больницу... Так а что именно оперировать. По МРТ все хорошо. По крайней мере, что интересовала со стороны орбит. Здесь нужно дообследоваться со стороны неврологии. Вы не делали энмг мышц века? Это электронейромиографию.
По поводу лечения именно сейчас: в данном случае возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов ( в том числе обезболивающий эффект) неванак или диклофенак по 1 капле 3 раза в день, а также капли сигницеф или офтаквикс по 1 капле 4 раза в день. Интервал между каплями 10 минут. Через несколько дней нужно оценить динамику состояния, возможно понадобится подкорректировать лечение
Александра Евгеньевна, получается кт орбит не нужно или все таки сделать
Пока считаю нужно именно энмг сделать. А затем уже в зависимости от результата решать про КТ орбит. Не исключаю, что понадобится сделать. На данный момент, скажу честно, не уверена полностью в необходимости кт.
Пока все же придерживалась бы такой схемы: сигницеф или офтаквикс+неванак или диклофенак. Параллельно с этим энмг и консультация невролога.
Александра Евгеньевна, энмг мышц не делал
Александра Евгеньевна, спасибо большое за консультацию
Я поняла, что не делали. Я внимательно изучила и фото глаза и все исследования перед тем, как дать свои рекомендации.
Искренне желаю Вам крепкого здоровья!
Если после дообследования будут вопросы, обязательно обращайтесь, постараюсь помочь.
Хорошо, всего доброго
Спасибо) Обратная связь всегда приятна!)
Добрый день, посмотрите пожалуйста результат кт орбит и прием офтальмолога
Просмотрела. Как же хорошо, что к Вас есть возможность так быстро сделать такие узко специфические обследования. У большинства моих пациентов, к сожалению, такой возможности нет. По КТ пластина контактирует в самом глазным яблоком. Этого быть не должно. Глазное яблоко должно, грубо говоря, окружаться параорбитальной ( ретробульбарной) клетчаткой. Может вызывать симптоматику
Необходимо сделать энмг. Затем проконсультироваться у невролога и нейрохирурга.
Спросил сегодня на приеме у окулиста про Энмг , он сказал у нас в Перми такого не делают, не слышал, но придется поискь по ходу самому.
Может быть спросите или уточните по полному название - электронейромиография. К сожалению у Вас в регионе не подскажу где, так как я врач из РБ.
Да, я в отпуске и решил заняться обследованием максимально быстро, так как жить с такой проблемой очень тяжело
Хорошо попробую поищу с полным названием
РБ это Башкорторстан?
Нет, это Беларусь.
Электронейромиография глаз получается мне нужна или как правильно это обследование называется, сейчас звонил в клинику сказали делают толь верхние и нижние конечности.
Делают не только верхних и нижних конечностей. Это же метод оценки состояния периферической нервной системы, а также скорости нервно-мышечной передачи. Можно спросить энмг лицевых мышц и нервов
Хорошо буду искать
Спасибо за полезную информацию
Пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте!
У врача офтальмолога необходимо пройти:
✔️тест Гааба(на двоение)
✔️проверить подвижность глазных яблок
✔️УЗИ глазного яблока +состояние мышц и ретробульбарной клетчатки
Дополнительно:
✔️КТ орбит
Ксения Владимировна, сделал мрт орбит сегодня результат жду
МРТ орбит хорошо.
Но для детализации КТ орбит тоже нужно.
Ксения Владимировна, скажите, пжл, а вот тест Гааба и узи глазного яблока могут же сделать в любой клинике? почему врач на приеме не не предложила даже (((
В специализированных офтальмологических клиниках обычно можно это пройти.
Но лучше уточнить на месте.
Ксения Владимировна, спасибо
Ксения Владимировна, результат мрт глазницы готов
Просмотрела результаты МРТ орбит.
Но существенным диагностическим признаками перелома орбиты являются данные компьютерной рентгеновской томографии(КТ орбит)
Рекомендую его провести тоже.
Добавьте дообследование у офтальмолога к выше мной перечисленных ⬆️
✔️экзофтальмометрию.
Хорошо кт тоже сделаю завтра
Кт орбит и прием окулиста выложил посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
Посмотрела.
Пластина прикрывает на 10 мм орбиту(если взять средний размер орбиты 25 мм,то у Вам на 40% идет смещение и отсюда двоение)
Пройдите полное обследование у офтальмолога со всеми тестами и с результатами к нейрохирургу.
Всего Вам доброго!
Ксения Владимировна, понял, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
После травмы, с 2013 г двоение, болезненность не беспокоили?
Кроме мрт головного мозга не делали кт орбит?
На мрт головного мозга не видно состояние орбит и состояние придаточных пазух носа
ВЕРА АНАТОЛЬЕВНА, Добрый день! двоение и болезненность возникли только в декабре 2024г, до этого не беспокоили. Я сегодня сделал мрт глазниц, но результата пока не получил.
Когда будет результат , приложите пожалуйста
ВЕРА АНАТОЛЬЕВНА, хорошо
Результат готов
Посмотрела
По результатам мрт орбит патологии не обнаружено.
По описанию правый глаз отклонен в сторону, немного, но все же. Это может быть причиной двоения.
Болезненность скорее всего вызвана раздражением нерва.
Рекомендуется посетить невролога
И сделать кт придаточных пазух носа, даже не орбит, а придаточных пазух.
На этом кт хорошо будут видны анатомические структуры лицевого скелета, в том числе стенок орбит. Чтобы оценить смещение по сравнению с другими структурами
Спасибо за ответ
Добрый день, сделал все таки кт орбит и прием окулиста посмотрите пожалуйста
Посмотрела.
Скорее всего дискомфорт из-за пластины.
Двоение и болезненность.
Нужна консультация нейрохирурга
Спасибо буду записываться на прием
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения возможного диагноза нужно сделать кт глазниц и узи мягких тканей орбиты.
МРТ сделали - хорошо. Но кт информативно.
Как будет готово описание мрт - подгрузите результат, посмотрим.
Сейчас, если есть гнойное отделяемое,
то можно закапывать сигницеф 4 р в день и броксинак 2 р в день 7 дней , интервал между закапываниями 2-3 минуты.
Дарья Вячеславовна, здравствуйте я сегодня сделал мрт орбит но результат еще не готов почему окулист у которого я был на приеме посоветовала сделать мрт я не знаю,все отправляют на кт
Результат МРТ готов
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20181 ответ
- 4 Декабря 20185 ответов
- 30 Ноября 20191 ответ
- 29 Февраля 20201 ответ