Что вас беспокоит?
РМЖ ХЕР2+ in situ яичники
Добрый вечер! На днях был мой вопрос о возможной ошибке ИГХ при рмж. Сегодня забрала результаты ИГХ, и, лучше бы не делала этого, пугают цифры KI, и т.д. Но, насколько я поняла, стадию T2 мне все таки поставили по размеру гематомы ( от удара пяткой 🫠) которой не видно уже на узи, а само образование на стадии in situ ( то есть 0, то есть шансы благоприятнее чем при стадии T2) Лечение у меня состоит из 6 курсов капельниц (химия и таргет), операция, таргет 12 штук и лучи, уже было 2 укола Золодекса Опять лезу в интернет, с новыми для меня словами и цифрами пол дня, скажите, пожалуйста, прогноз при данном диагнозе/лечении? И вопрос, касаемо яичников, мой врач предлагает при операции на грудь, убрать и яичники, рожать я больше не собираюсь, насколько это целесообразно ? Или уколы + таблетки ? Прикрепила: Результат первого кт ИГХ Протокол консилиума с диагнозом
Здравствуйте!
По гистологии рак инвазивный с элементами in situ
Прикрепите свежее узи
Виктория, прикрепила узи после 2-й капельницы, но образования по узи не было видно уже после 11 дней химии (пошла на узи щитовидки, рассказала врачу про грудь, она предложила ее посмотреть тоже)
Так же прикрепила 1-е УЗИ
Прогноз может быть очень хорошим
Лечение рака молочной железы довольно хорошо разработано.
Яичники можно убрать. Это мне кажется оптимально
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам пересмотра данные за люминальный тип опухоли Her-2 позитивный, индекс пролиферативной активности действительно высокий, это говорит о том, что 8 клеток из 10 делятся, но индекс Ki67 после оперативного лечения и после проведения курсов химиотерапии может измениться, часто он снижается, ничего страшного нет.
Стадия у Вас начальная, да, на основании размеров и полного дообследования ее устанавливают.
По тактике лечения, при такой стадии и при данном фенотипе проводится 4 курса АС+таксаны с трастузумабом либо 6 курсов с платиной +таргетная терапия. после операция, гормонотерапия до 7-10 лет, с учетом Ki67, и трастузумаб до 17 введений в сумме. Лучевая терапия проводится при органсохраняющих операциях
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - положительный - значит есть экспрессия патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный В HER2-пзитивный вариант рака молочной железы
Учитывая раннюю стадию заболевания- как правило, рекомендуется химиотаргетная терапия ДО операции, далее - операция, потом таргетная антиHER-2-терапия с лучевой терапией после операции и длительная гормонотерапия
Лечение Вам назначено совершенно корректное и прогноз при грамотном лечении - благоприятный!
Как и писал в предыдущем вопросе - опухоль с высоким Ki67 и HER2-позитивным статусом может очень быстро регрессировать вплоть до полных ответов
По поводу удаления яичников - Золадекс прекрасно справляется с овариальной супрессией, но если Вы приняли решение об оварэктомии - в это нет ничего плохого - тогда Золадекс будет не нужен
Владислав, спасибо большое за ответ!
Меня очень смущают две разные стадии (T2 и in situ), как я понимаю и лечение у них разное, и последующая гормонотерапия, возможно, консилиум пошел по худшему сценарию..
Насколько я понимаю, in situ - это еще не объемное образование, а скопление плохих клеток?
С другой стороны, назначенная химиотаргетная терапия, надеюсь, при этом in situ «пролечит» меня как следует
На днях заберу стекла, хочу сдать на пересмотр и послушать мнения других врачей 🥲
Скажите, пожалуйста, после операции же будет снова проводится ИГХ, может итог этого анализа повлиять на последующее лечение? (Это я к тому, что может Золадекс первые пару лет все таки проколоть, «семь раз отмерь, один отрежь» так сказать🫠)
это не две разных стадии
просто у инвазивной опухоли есть неинвазивный компонент
Но вся лечебная тактика определяется сугубо инвазивной опухолью
Ааа, теперь поняла
после операции будет проводиться полноценное гистологическое исследование всего материала и ИГХ в том числе
Иногда меняется Grade опухоли, иногда исчезает экспрессия HER2 (но анти-HER2-терапия все равно будет в адъюванте)
Обязательно оценивается и статус лимфоузлов
Спасибо Вам большое!
В прошлый раз разъяснили/успокоили и в этот раз стало спокойнее!
Ох, очень надеюсь на благоприятный исход при ранней стадии!
Спасибо еще раз и хорошего дня!
Принятый ответ
Удачи Вам! Вы на правильном пути!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам ИГХ исследования данные за люминальный HER2 позитивный рак молочной железы. В данной ситуации на первом этапе проводиться химиотерапия с трастузумабом далее выполняется операции после операции ( в зависимости от обьема проводиться лучевая терапия), таргетная терапия + длительная гормональная терапия. Лечение назначено адекватное. Яичники можно удалить тогда инъекции золадекса не потребуется.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202110 ответов
- 1 Июня 20214 ответа
- 18 Декабря 20219 ответов
- 18 Февраля 20222 ответа