Сухой кашель — вопрос №2913539

Question

Сухой кашель — вопрос №2913539

Анастасия

139 просмотров

9 февраля 2025

Ж, 35 лет, частые орви, в зимний период бронхиты , год назад пневмония .
Болею второй месяц , сначала горло , сопли . Затем ветрянка от дочки, далее кашель сухой ( думала из за стекания по носоглотке ), осип голос , отекший нос . Анализы 31 января - соэ 24, лейкоциты 15 ( +), нейтрофилы 11(+), лимфоциты 18.1 ( -). Срб 53!!!! Остальные показатели в норме .
Начала пить амоксиклав в дозе 1500 в сутки . Три дня улучшений не было . Далее анализ на фоне антибиотиков срб 25.
7 дней пропила амоксиклав в максимальной дозе 1500. На 8й день снизила дозу до 1000 мг, начался сухой кашель и заложенность в груди ( уже через день после снижения дозы ) , теперь кашель грудной ( до этого казалось был из за носоглоточного стекания ). Сейчас нос свободный , горло в порядке . Кашель сухой появился вновь и очень не приятно в груди. Что делать ? Продолжать ли антибиотики в дозе 1500 ( до 10дней приема или 14?) или снизить до 1000 мг /сут и пить дней 14? Или кт надо ? Что делать ?

Возраст: 35

Хронические болезни: Бронхит , тонзиллит

Вопрос закрыт

сухой кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, конечно подскажите чем лечиться ? 🙏 левофлоксацин крайний раз дал сильнейшую слабость , я не вставала с постели и до обморочных состояний слабость . Отменила . От клацид была когда то рвота.
Сегодня 9-й день приема амоксиклав 1500, но слабость , сухой кашель и температура поползла 37,4 уже , ломит тело .
Только -только переболела дочь ( даю ей супракс 3-й день, была температура 39 три дня, сейчас ей легче ). За этот месяц была у меня ветрянка , орви , сейчас третий раз дочка болеет за месяц вирусом , я естественно в самом тесном контакте с ней. Видимо очень сильно ослаб организм .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 февраля

Терапевт

Рекомендую при отсутствии аллергических реакций:
1. Вильпрофен 1000мг 2раза в сутки
2. Энтерол 2 капсулы 2 раза в день, 14 дней. Должен быть соблюден интервал не менее 2 часов между антибиотиком.
3. Приём Витамина С 1000 мг 1 раз в день, месяц
4. Витамин Д 2000 МЕ , длительно.
5. Понимаем любую некомфортную температуру, при ломоте в теле организм не справляется с токсинами микроорганизмов. Парацетомол 500 мг
6. Препараты от кашля пока не рекомендую. Отхаркивающее вам не показаны ( у вас сухой кашель). Препараты при сухом кашля пока не нужно ( возможно после лечения появится влажный кашель) тогда:
7. Флуифорт по 1 пакетику 1 раз в день. Для облегчения отхождения мокроты обильное питье.

Настоятельно рекомендую. обследовать лёгкие. По возможности КТ - он более информативен.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 февраля

Терапевт

8. Санация дыхательных путей - промывание носа аквалором, можно физраствором, а также зева- полоскание раствором фурациллина.

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, сделала кт легких - Заключение: Убедительных КТ-признаков патологических изменений органов грудной клетки не выявлено.

Кт пазух носа - Заключение: Кисты верхнечелюстных пазух. Утолщение слизистой левой верхнечелюстной, основной пазух.

Анализ сдам завтра .

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 февраля

Терапевт

Очень хорошо, что пневмония исключена. По поводу пазух носа с заключением рекомендую обратится к лору.

Анализы придут напишите комментарий

Пожаловаться

Анастасия, 10 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, добрый день . Пишу анализы . Прикрепила в документ. Соэ и срб еще нет. Температура вторые сутки под 39. Тяжело сбивается ибупрофен +парацетамол .
Нейтроыилы упали , лейкоциты упали , эозонофилы упали, монолиты остались повышены . Но по ощущениям из за температуры мне хуже. Врач направила еще на анализы скв ( красной волчанки) тк болят ноги и таз . Подскажите терпеть температуру? Или же начинаю антибиотик опять ?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 февраля

Терапевт

Не начинайте пока приём антибиотиков - низкие лейкоциты, нейтрофилы- это не бактерия.
Принимайте жарапонижающее.

Пожаловаться

Анастасия, 10 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, это не вирус и не бактерия ? А что же за температура? Похоже на скв? Или воспаление какое то ( их за пазух ? Артрит? Из за кист в носу? Может онкология ?) . Простите , что так много вопросов , когда такая температура и болеешь уже два месяца всякие мысли лезут .

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 февраля

Терапевт

Кровь спокойная у вас.
Ждём результатов СКВ.
Это вероятно не пазухи, не кисты, не онкология.

Пожаловаться

Анастасия, 12 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, сегодня посмотрела меня лор и назначила панцеф. Несмотря на то , что я только пропила амоксиклав и анализы не требуют антибиотиков. Сказала это требуют мои миндалины . Температура сохраняется 5-е сутки . Обосновано ли это ?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 12 февраля

Терапевт

Сколько дней принимаете амоксиклав?
На миндалинах есть отложения?

Пожаловаться

Анастасия, 12 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, амоксиклав пропила 10 дней по 500 *3 раза в день . На след день поднялась температура и держится до сих пор . Уже 5-е сутки . Налет не выраженные пробки гнойные , но пленочка какая то есть .

Пожаловаться

Анастасия, 12 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, кстати ревматоидный фактор меньше 10. Результат . Референс до 14. Это к слову о волчанке . Остальные анализы ждем .

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 12 февраля

Терапевт

Подскажите, ваше горло видел терапевт?
На счёт скв- это хорошо!

Пожаловаться

Анастасия, 12 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, терапевт не увидела показания к антибиотикам. Горло смотрела . А лор назначила сразу . Панцеф 400 два раза в день 10 дней

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 12 февраля

Терапевт

А лор смотрел? Вы начали прием?

Пожаловаться

Анастасия, 12 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, лор посмотрела и назначила панцеф. Я сдалась и начала прием , после амоксиклава хоть и пошло 5 дней всего. Я сейчас готова выпить что угодно , так плохо от температуры. Может у меня что то еще воспалилось и болит ? Может это не лор органы и не вирус? Так плохо уже 5-е сутки с температурой. Я никогда раньше так не болела . Еще сейчас начались мес дни . Я просто ползаю по квартире . И ибупрофен пью каждые 5 часов от температуры. Может что то еще надо проверять ? Что со мной ?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 12 февраля

Терапевт

Принимайте антибиотик. Он назначен доктором.
Какая сегодня температура?

Пожаловаться

Анастасия, 12 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, 38 и я сбиваю . Просто сил нет терпеть .

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 12 февраля

Терапевт

Правильно делаете, рекомендую сбивать любую некомфортную температуру.

Пожаловаться

Анастасия, 12 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, может надо еще обследоваться или скорую вызывать ? Я одна с ребенком дома , вымотана и боюсь уже . Терпеть нет сил , из жалоб мокрый кашель , болит горло , болят ноги , озноб и повышение температуры каждые 5 часов до 39. Уже 5 суток . Больше вроде ничего не болит . Дай бог пронесет и станет лучше ,

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 12 февраля

Терапевт

Если температура плохо сбивается, вы можете вызвать скорую помощь. Возможно вам предложать госпитализацию.

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Алена Игоревна, как понять , что антибиотики не нужны или нужны другие ? Перед началом антибиотикотерапии анализы - соэ 24, лейкоциты 15(+), нейтрофилы 11(+), лимфоциты % 18 (-), срб 53!!! На третий день приема амоксиклава - соэ 24 , моноциты 1.01 ( +) , срб 24. На 5-й день по ощущению легче , но принесла из сада дочь инфекцию и она болеет три дня под 39 температура , лечу супракс ее. У меня на 8-й день приема антибиотиков кашель - , слабость , температура 37,4 пока .

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 9 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Значит это присоединение вируса на ослабленный после бактериальной инфекции организм.

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Алена Игоревна, кт легких сделала - норма , пазух носа - кисты в обеих пазухах и гиперплазия лобной пазухи .
Сейчас температура 38,5
Пью осельтамивир , бросила амоксиклав ( пропив 9 дней )

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 9 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Все правильно Вы сделали
Антибиотика достаточно пропили. Нужны противовирусные
Все абсолютно грамотно.

Пожаловаться

Анастасия, 10 февраля

Клиент

Алена Игоревна, добрый день . Пишу анализы . Прикрепила в документ. Соэ и срб еще нет. Температура вторые сутки под 39. Тяжело сбивается ибупрофен +парацетамол .
Нейтроыилы упали , лейкоциты упали , эозонофилы упали, монолиты остались повышены . Но по ощущениям из за температуры мне хуже. Врач направила еще на анализы скв ( красной волчанки) тк болят ноги и таз . Подскажите терпеть температуру? Или же начинаю антибиотик опять ?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 10 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Добрый день. По анализу антибиотик не нужен. Только симптоматически снижайте температуру парацетамол чередуя с ибупрофеном.

Пожаловаться

Анастасия, 11 февраля

Клиент

Алена Игоревна, а так может быть , да? Что была кровь бактериальная -10 дней лечила антибиотиком, затем бросила и через день поднялась на 4-ро суток температура , а анализы из бактериальной резко превратились в вирусную за ровно 7 дней?
То есть и срб был 53 , стал 10 . И лейкоциты были высокие , стали ниже нормы и тд . Так бывает ?
Нужны ли мне противовирусные ? И как понять , что присоединилась бактерия опять ? И можно ли будет тогда опять пить антибиотики?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 12 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

изначально у вас была бактериальная инфекция, которую вы лечили антибиотиками, но когда вы прекратили прием, организм мог быть еще ослаблен, и на этом фоне могла развиться вирусная инфекция или активизироваться та, что уже была в организме. Антибиотики лечат только бактерии, но если параллельно или вслед за бактериальной инфекцией развился вирус, антибиотики на него не подействуют. Падение иммунитета после инфекции и антибиотиков могло способствовать развитию вирусного заболевания. Изменение анализов — это нормально: СРБ 53 → 10 говорит об уменьшении воспаления, лейкоциты были высокие → упали ниже нормы — это типично после бактериальной инфекции или на фоне вируса, который подавляет костный мозг. Нужны ли вам противовирусные, зависит от вируса. Если это обычная вирусная инфекция (ОРВИ, грипп), специфические противовирусные чаще всего не нужны, кроме симптоматического лечения (обильное питье, жаропонижающие при температуре выше 38,5°C и т. д.). Если это герпесвирус (например, мононуклеоз) или грипп, могут понадобиться специфические противовирусные препараты (ацикловир, осельтамивир и др.). Как понять, что снова присоединилась бактерия: температура держится выше 38°C более 4-5 дней или снова поднимается после периода улучшения, появляются гнойные выделения (например, зеленая мокрота, густые желтые сопли, гной на миндалинах), усиливается кашель с болями в груди и одышкой, выраженная слабость, озноб, ночная потливость, резкая боль в ухе, горле или пазухах носа. Можно ли снова пить антибиотики — да, если врач подтвердит вторичную бактериальную инфекцию, но лучше сначала сдать анализы: ОАК (лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ), СРБ (если снова высокий — значит, есть воспаление), посев (из горла, мокроты и т. д., если есть возможность). Без явных признаков бактерии антибиотики пить не стоит, чтобы не снизить иммунитет еще больше.

Пожаловаться

Анастасия, 12 февраля

Клиент

Алена Игоревна, я сдала посев из горла и носа, ждем неделю . Анализы не меняются , по крови бактерии нет, но лор сказала в « глотке я вижу , что антибиотик нужен», и назначила панцеф. Обосновано ли это ?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 12 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да, бывает что налет виден когда он бактериальный.

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, как понять , что антибиотики не нужны или нужны другие ? Перед началом антибиотикотерапии анализы - соэ 24, лейкоциты 15(+), нейтрофилы 11(+), лимфоциты % 18 (-), срб 53!!! На третий день приема амоксиклава - соэ 24 , моноциты 1.01 ( +) , срб 24. На 5-й день по ощущению легче , но принесла из сада дочь инфекцию и она болеет три дня под 39 температура , лечу супракс ее. У меня на 8-й день приема антибиотиков кашель - , слабость , температура 37,4 пока .

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 9 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Оценивается показатели крови. Лейкоцитарная формула.( Повышение лейкоцитов, СОЭ, С-реактивный белок и др.покпзатели)
Терапия подбирается в зависимости от чувствительности к антибиотиком при БАК посеве мокроты.
У Вас были показания для из приёма антибиотиков. Но вероятно они оказались не эффективными, либо произошло наслоение вирусной инфекции. Поэтому нужно обязательно выполнить КТ легких и повторно сдать общий анализ крови и С -реактивный белок.

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, сделала кт легких - Заключение: Убедительных КТ-признаков патологических изменений органов грудной клетки не выявлено.

Кт пазух носа - Заключение: Кисты верхнечелюстных пазух. Утолщение слизистой левой верхнечелюстной, основной пазух.

Анализ сдам завтра .

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 9 февраля

Терапевт

Какая у Вас на данный момент температура?
По КТ ОГК пневмония исключена.
По КТ пазух носа есть изменения, которые могут провоцировать постназальный затёк. Необходим осмотр ЛОР врачом.
На данный момент я бы рекомендовала прием Азитромицин 500 мг в сутки 5 дней.
Обязательно Линекс для профилактики антибиотикоассоциированной диареи.

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, сегодня температура 38,0 кашель сухой,заложеннлсть в груди сильная слабость , болят ноги .

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 9 февраля

Терапевт

Сейчас обильное тёплое питье 30 мл/кг веса.
Обильное тёплое питье, уменьшает интоксикацию, способствует отхождению мокроты, снижает температуру
Витамин С 1000 мг в сутки ( природный антиоксидант помогает организму быстрее восстановиться)
Азитромицин 500 мг в сутки 5 дней
Бифицин по 1 капсуле в день 5 дней или Линекс.
Парацетамол 1 таблетка при температуре свыше 38, 5 С⁰
Если есть возможность уколоть Преднизолон 30 мг в/м
Кальций глюконат 10,0 мл + физраствор 10,0 мл- 5 дней
Есть ли отделяемое из носа? Болит ли голова , область носа при наклонах?

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, нет, нос только отечный, после с/с капель дышит хорошо, соплей нет, при наклоне головы ощущения обычные . Может дождаться анализа крови завтра ? Или начать все таки азитромицин? Я так понимаю прием терапевта мне сейчас не так нужен как Лора ? Преднизолон вы наверно назначили от гайморита ?

+ 1

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 9 февраля

Терапевт

Анализ крови нужно будет сделать в любом случае, вместе с С-реактивным белком.
Но даже если кровь будет показывать инфекционную природу воспаления, то упущен момент когда были бы эффективны противовирусные.
С учётом клиники и предыдущих анализов идёт сильный воспалительный процесс в организме, поэтому был рекомендован Преднизолон ( хорошо убирает тяжесть в грудной клетке, отечность в пазухах носа) и Азитромицин.

Пожаловаться

Анастасия, 10 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, добрый день . Пишу анализы . Прикрепила в документ. Соэ и срб еще нет. Температура вторые сутки под 39. Тяжело сбивается ибупрофен +парацетамол .
Нейтроыилы упали , лейкоциты упали , эозонофилы упали, монолиты остались повышены . Но по ощущениям из за температуры мне хуже. Врач направила еще на анализы скв ( красной волчанки) тк болят ноги и таз . Подскажите терпеть температуру? Или же начинаю антибиотик опять ?

Пожаловаться

Одинокова Мария Геннадьевна, 10 февраля

Терапевт

Ознакомилась с прикрепленным анализом.
На данный момент признаков бактериальной природы возбудителя нет.
Антибиотики не показаны.
Лечение симптоматическое:
-Обильное тёплое питье
Снижение температуры тела свыше 38,5 парацетамолом, ибупрофеном, ( если плохо сбивается можно давать спазмолитик Но-шпа 40 мг 2 таблетки)
Обязательно дождаться результатов СКВ.

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 9 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Оцениваем эффективность антибиотика в течение 3х дней в виде улучшения самочувствия и снижения температуры тела (37.0-37.5), если это не происходит,то рекомендуется замена антибиотика, например на кларитромицин или левофлоксацин, так как данный препарат неэффективен.
По анализу крови признак бактериальной инфекции.
Рекомендуется пройти КТ ОГК для исключения пневмонии+ обновить общий анализ крови.

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, как понять , что антибиотики не нужны или нужны другие ? Перед началом антибиотикотерапии анализы - соэ 24, лейкоциты 15(+), нейтрофилы 11(+), лимфоциты % 18 (-), срб 53!!! На третий день приема амоксиклава - соэ 24 , моноциты 1.01 ( +) , срб 24. На 5-й день по ощущению легче , но принесла из сада дочь инфекцию и она болеет три дня под 39 температура , лечу супракс ее. У меня на 8-й день приема антибиотиков кашель - , слабость , температура 37,4 пока .
От клацид а рвет, от левофлоксацина слабость до обморочнрго состояния .

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, сделала кт легких - Заключение: Убедительных КТ-признаков патологических изменений органов грудной клетки не выявлено.

Кт пазух носа - Заключение: Кисты верхнечелюстных пазух. Утолщение слизистой левой верхнечелюстной, основной пазух.

Анализ сдам завтра .

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 10 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте! Приложите анализы по готовности.
Судя по динамике анализа: положительная, СРБ снизился. Антибиотик эффективен. Но, возможно, присоединение вирусной инфекции на ослабленный организм.
Как у вас сейчас самочувствие? Какая температура?

Пожаловаться

Анастасия, 10 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, добрый день . Пишу анализы . Прикрепила в документ. Соэ и срб еще нет. Температура вторые сутки под 39. Тяжело сбивается ибупрофен +парацетамол .
Нейтроыилы упали , лейкоциты упали , эозонофилы упали, монолиты остались повышены . Но по ощущениям из за температуры мне хуже. Врач направила еще на анализы скв ( красной волчанки) тк болят ноги и таз . Подскажите терпеть температуру? Или же начинаю антибиотик опять ?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 11 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте! По анализу признаки вирусной инфекции, антибиотик не показан. На данный момент лечение симптоматическое

Пожаловаться

Анастасия, 11 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, а так может быть , да? Что была кровь бактериальная -10 дней лечила антибиотиком, затем бросила и через день поднялась на 4-ро суток температура , а анализы из бактериальной резко превратились в вирусную за ровно 7 дней?
То есть и срб был 53 , стал 10 . И лейкоциты были высокие , стали ниже нормы и тд . Так бывает ?
Нужны ли мне противовирусные ? И как понять , что присоединилась бактерия опять ? И можно ли будет тогда опять пить антибиотики?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 12 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Как сейчас самочувствие? Температура спала?
10 дней антибиотик - полный курс.
Да, такое может быть, если на ослабленный организм присоединился вирус

Пожаловаться

Анастасия, 12 февраля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, сегодня посмотрела меня лор и назначила панцеф. Несмотря на то , что я только пропила амоксиклав и анализы не требуют антибиотиков. Сказала это требуют мои миндалины . Температура сохраняется 5-е сутки . Обосновано ли это ?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 13 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Конечно, без доказательства бактериальной флоры не назначаются антибиотики.
Но, если температура сохраняется 5 дней и более + есть налет/вкрапления , то эмпирически назначаются. Очный осмотр Лор-врача горла считается более компетентным, чем онлайн консультация, тут мы не можем как вживую оценить состояние горла/миндалин

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Ольга Александровна, как понять , что антибиотики не нужны или нужны другие ? Перед началом антибиотикотерапии анализы - соэ 24, лейкоциты 15(+), нейтрофилы 11(+), лимфоциты % 18 (-), срб 53!!! На третий день приема амоксиклава - соэ 24 , моноциты 1.01 ( +) , срб 24. На 5-й день по ощущению легче , но принесла из сада дочь инфекцию и она болеет три дня под 39 температура , лечу супракс ее. У меня на 8-й день приема антибиотиков кашель - , слабость , температура 37,4 пока .

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 9 февраля

Терапевт

Антибиотики нужны при бактериальной инфекции, её наличие мы можем уточнить по общему анализу крови (повышение нейтрофилов - у каждый лаборатории свои референсные значения, виды нейтрофилов бывают разные), соэ и срб неспецифические маркеры воспаления - реагируют на контаты с инфекционномы агентами, аллергенами,лейкоциты в Вашем случае повышены незначительно (они реагируюуют как на вирусы, так и на бактерии), лимфоциты у Вас повышены, что так же характерно как для вирусной, так и для бактериальной инфекции, сдачи материала на бактериологическое исследование - это кровь, мокрота, например.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 9 февраля

Терапевт

Если при кашле есть кровь необходимо обратиться к терапевту для назначения общего анализа мокроты и заодно бак.посева и посева на чувствительность к антибиотикам

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 9 февраля

Терапевт

При бактериальной инфекции, если она подтвердится бак.посевом, прием антибиотика должен давать положительную динамику в течение 48-72 часов, если этого не происходит необходимо дообследование и смена препарата

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Ольга Александровна, можно ли сдавать бак посев из зева на фоне приема антибиотиков ( 10 дней амоксиклава ). ? Кт легких сейчас сделала . Температура 38,0

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 9 февраля

Терапевт

Конечно, по всем рекомендациям мы сдаём бак.посев до начала антибактериальной терапии, но когда антибиотики не помогают, необходимо все ранво назначить данное обследование, при этом врач должен обязательно пометить, что этот анализ сдаётся на фоне приёма антибиотиков, указать каких, их дозировку, кратность и длительность приема

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Ольга Александровна, сделала кт легких - Заключение: Убедительных КТ-признаков патологических изменений органов грудной клетки не выявлено.

Кт пазух носа - Заключение: Кисты верхнечелюстных пазух. Утолщение слизистой левой верхнечелюстной, основной пазух.

Анализ сдам завтра .

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 9 февраля

Терапевт

Когда сдадите - прикрепите пожалуйста результаты и напишите, чтобы можно было посмотреть и дать комментарий🙏 По результатам кт пазух носа рекомендована консультация отоларинголога

Пожаловаться

Анастасия, 10 февраля

Клиент

Ольга Александровна, добрый день . Пишу анализы . Прикрепила в документ. Соэ и срб еще нет. Температура вторые сутки под 39. Тяжело сбивается ибупрофен +парацетамол .
Нейтроыилы упали , лейкоциты упали , эозонофилы упали, монолиты остались повышены . Но по ощущениям из за температуры мне хуже. Врач направила еще на анализы скв ( красной волчанки) тк болят ноги и таз . Подскажите терпеть температуру? Или же начинаю антибиотик опять ?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля

Терапевт

По результатам анализов антибиотики не показаны, нет характерных признаков бактериальной инфекции, температуру измерять, сбивать при повышении свыше 38,5, нелюходимо дождаться результаты крови на маркеры СКВ🙏 когда они будут готовы?

Пожаловаться

Анастасия, 10 февраля

Клиент

Ольга Александровна, направление получила лишь сегодня . Результат готовится 5-10 дней. Вы тоже считаете что похоже на аутоиммунное заболевание ?или это может быть последствие приема день назад антибиотика и за 3 часа до анализа прием ибупрофена ? Меня расстраивает не падающая температура.

Пожаловаться

Анастасия, 10 февраля

Клиент

Ольга Александровна, или это может быть последствие приема день назад антибиотика и за 3 часа до анализа прием ибупрофена ? Меня расстраивает не падающая температура.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 10 февраля

Терапевт

Температура может быть либо на фоне вирусной инфекции (при ней она может сохраняться до 7 дней), либо на фоне воспалительного процесса (ждём анализ на скв, чтобы подтвердить или опровергнуть)🙏

Пожаловаться

Анастасия, 12 февраля

Клиент

Ольга Александровна, сегодня посмотрела меня лор и назначила панцеф. Несмотря на то , что я только пропила амоксиклав и анализы не требуют антибиотиков. Сказала это требуют мои миндалины . Температура сохраняется 5-е сутки . Обосновано ли это ?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 9 февраля

Терапевт

Анастасия, здравствуйте.
Выполните рентген ОГК для исключения пневмонии

От непродуктивного сухого кашля рекомендуют Левопронт 10 мл (20 капель), разбавить в половине стакана воды, с разницей не менее 6 часов между приемами, до 3-4 раз в день до 7 дней.

В таких случаях рекомендуют ингаляции с Пульмикортом (половина небулы 0,5 мг/мл) + физраствор 2мл, и так 2 раза в день дышать. После ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать.

Дома должно быть 18-23 градуса и влажность 50-60%, для комфортного самочувствия. Купите увлажнитель воздуха, гигрометр для оценки влажности воздуха. И слизистые оболочки любят влагу, вирусам, бактериям тяжелее будет проникать в верхние дыхательные пути.

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, как понять , что антибиотики не нужны или нужны другие ? Перед началом антибиотикотерапии анализы - соэ 24, лейкоциты 15(+), нейтрофилы 11(+), лимфоциты % 18 (-), срб 53!!! На третий день приема амоксиклава - соэ 24 , моноциты 1.01 ( +) , срб 24. На 5-й день по ощущению легче , но принесла из сада дочь инфекцию и она болеет три дня под 39 температура , лечу супракс ее. У меня на 8-й день приема антибиотиков кашель - , слабость , температура 37,4 пока .
От клацида рвет , от левойлоксацина слабость до обморочнрго состояния

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 9 февраля

Терапевт

Анастасия, здравствуйте. Добрый день. Амоксиклав работает. Потому что С-реактивный белок снизился в два раза. Вот это вот самый важный показатель.
Да, изначально срб более 50 указывал на бактериальную инфекцию.
Амоксиклав до 8-10 дней и завершайте. Нет необходимости принимать его до 2 недель.

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, но сегодня появился кашель и температура уже начала расти до 37,4. Завтра получается 10й день и надо бросать . Как быть ?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 9 февраля

Терапевт

Этиотропное лечение (антибиотиком) вы уже получили. Температура субфебрильная после болезни может длиться до двух недель.
Сейчас симптоматическое лечение кашля.
Даже если субъективно не заметили улучшения и сдали кровь, через три дня С-реактивный белок снижен в 2 раза. Скорее уже приходит в норму.
На СОЭ не смотрите. СРБ - специфический показатель.

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, в данный момент температура не субфертилтная уже 38. И повышается дальше .

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 9 февраля

Терапевт

Нет возможности сдать СРБ?
если нет - перейти на макролиды, например, Азитромицин 500 мг в день на 5-6 дней. Переносится легче Кларитромицина(Клацида)

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, завтра сдам срб и кт , но результат будет во вторник . До этого времени терпеть ?

Пожаловаться

Анастасия, 9 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, сделала кт легких - Заключение: Убедительных КТ-признаков патологических изменений органов грудной клетки не выявлено.

Кт пазух носа - Заключение: Кисты верхнечелюстных пазух. Утолщение слизистой левой верхнечелюстной, основной пазух.

Анализ сдам завтра .

Пожаловаться

Анастасия, 10 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, добрый день . Пишу анализы . Прикрепила в документ. Соэ и срб еще нет. Температура вторые сутки под 39. Тяжело сбивается ибупрофен +парацетамол .
Нейтроыилы упали , лейкоциты упали , эозонофилы упали, монолиты остались повышены . Но по ощущениям из за температуры мне хуже. Врач направила еще на анализы скв ( красной волчанки) тк болят ноги и таз . Подскажите терпеть температуру? Или же начинаю антибиотик опять ?

Пожаловаться

Анастасия, 11 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, срб 10. Сейчас не принимаю никакие лекарства кроме сбивания температуры ибупрофеном

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 11 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Пневмонии нет.
СРБ соответствует вирусной инфекции и идет на спад. Считаю, что антибиотик не нужен.

Второй инфекцией могла присоединиться вирусная инфекция, значит. СРБ 10- это не много. Он идет на спад

Пожаловаться

Анастасия, 11 февраля

Клиент

Сафия Ринатовна, а так может быть , да? Что была кровь бактериальная -10 дней лечила антибиотиком, затем бросила и через день поднялась на 4-ро суток температура , а анализы из бактериальной резко превратились в вирусную за ровно 7 дней?
То есть и срб был 53 , стал 10 . И лейкоциты были высокие , стали ниже нормы и тд . Так бывает ?
Нужны ли мне противовирусные ? И как понять , что присоединилась бактерия опять ? И можно ли будет тогда опять пить антибиотики?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа крови

6 ответов

17 марта 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Красные точки на нёбе у ребенка

4 ответа

25 февраля 2024

Радик

Вопрос закрыт

Есть ли гайморит по снимку?

4 ответа

8 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Нужно ли лечение?

1 ответ

24 февраля

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T01:41:58+03:00

Здравствуйте! По вашему анамнезк улучшение от антибиотика нет. Если положительная динамика не наблюдается в течение 48-72 часов, необходимо его заменить.
В связи с длительность заболевания рекомендую кт органов грудной клетки , либо рентген.
Могу ли я порекомендовать возможную тактику лечения.

Касимова Алена Игоревна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T02:36:37+03:00

Добрый день.
Поскольку антибиотики не привели к улучшению, возможно, причина симптомов не бактериальная, а вирусная или связана с осложнением после ветрянки. Рекомендуется сделать КТ грудной клетки, чтобы исключить пневмонию или другие осложнения. Если после 7-10 дней лечения нет улучшений, возможно, стоит сменить антибиотик или перейти к поддерживающему лечению без антибиотиков, если инфекция вирусная. Для облегчения кашля и заложенности в груди можно использовать порошки ацц 200 мг 3 раза в день 7 дн.

Одинокова Мария Геннадьевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T02:48:26+03:00

Здравствуйте!
Если нет эффекта от приема антибактериальной терапии ( держится температура, клинические проявления не меняются) в течении 48-72 часа, то рекомендуется смена антибактериального препарата.
С учётом анамнеза (переболели ветрянкой), необходимо выполнить КТ ОГК с целью исключения возможных осложнений ветрянки.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в динамике.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T03:45:10+03:00

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 9 февраля

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте! Температура есть?

Принятый ответ

Тетяненко Ольга Александровна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T04:17:56+03:00

Здравствуйте! Т.к. у Вас нет эффекта от терапии - рекомендовано проведение кт органов грудной, бак.посев на чувствительность к антибиотикам и смена препарата, также необхлдим контроль общего анализа крови, с-реактивной белка