ВПС плода, 2 триместр — вопрос №2913781

Question

ВПС плода, 2 триместр — вопрос №2913781

D.grabovskaya@bk.ru, Новосибирск

120 просмотров

9 февраля 2025

Добрый день. Прошла 2 скрининг, по заключению размеры плода соответсвуют 18 неделям +1 день беременности (соответствует 14 процентили), ВСП: эхо признаки ДМЖП, общего артериального ствола (в круг дифференциальной диагностики необходимо включить Тетраду Фалло с атрезией ствола лёгочной артерии) риск по хромосомной аномалии высокий по Трисомии 21,18,13.эхо признаки уз маркеров ХА:уменьшение длины носовых костей. Эхо признаки повышения тонуса матки, группа риска по зрп, двуногой формы тела матки, пограничного количества вод.
Рекомендуют прерывание.
Вопросы следующие :
1. Какие дополнительные исследования можно провести? Почему меня подгоняют с прерыванием? Почему только до 22 недели можно прервать? 22 неделя по циклу или по УЗИ?
2. На сколько серьёзные эти пороки, будет ли жизнеспособным ребёнок с ними . Может ли быть погрешность узи на таком сроке?
3. По 1 скринингу риски ХА были низкие, по УЗИ нос был в норме. Теперь он маленький, 2.9 при норме более 4
Это может быть ошибка?
3. Как происходит прерывание на таком большом сроке? Меня отправляют по МЖ медикаментозно прерывать в стационаре. Это фактически естественные роды? Ребёнок может родиться живым?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

впс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

4 ответа врачей

Пожаловаться

d.grabovskaya@bk.ru, 9 февраля

Клиент

Илона Альбертовна, добрый день. В условиях областного перинатального центра.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 9 февраля

Акушер, Гинеколог

Необходимо переделать узи в условиях кардиологического детского диспансера. Чтобы четко определиться с пороком сердца. Также надо делать амниоцентез с кариотипом плода.

Пожаловаться

d.grabovskaya@bk.ru, 9 февраля

Клиент

Илона Альбертовна, говорят, времени нет на дополнительные тесты, сейчас по сроку более 19 недель.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 9 февраля

Акушер, Гинеколог

Как Вы решили для себя? У меня есть пациентка с такой же проблемой, как у Вас. Но она четко определилась для себя. Если есть только порок сердца (именно тетрада Фалло), но нет синдромов генетических, то она будет вынашивать. Сделала амниоцентез, получила хороший кариотип. Делала узи в кардиоцентре и там тетрада Фалло не подтвердилась. Недавно родили и все с малышкой в порядке. Контроль узи и через месяц коррекция порока

Пожаловаться

d.grabovskaya@bk.ru, 9 февраля

Клиент

Илона Альбертовна, я не могу принять решение. Мне недостаточно информации. По факту мы имеем только УЗИ и ЭХО, где та же тетрада Фалло под вопросом. Общий ствол, как мне сказали, не операбельный, если нет вены или аорты, они не вырастут. Риски ХА тоже по УЗИ, нет дополнительных исследований.
По биохимическому риски были низкие. Очень сложное решение

Пожаловаться

d.grabovskaya@bk.ru, 9 февраля

Клиент

Маргарита Михайловна, нам говорят, что нипт не успеют провести до 22 недели.

Пожаловаться

d.grabovskaya@bk.ru, 9 февраля

Клиент

Маргарита Михайловна, подскажите пожалуйста, какие могут быть осложнения после такого прерывания? Возможно в будущем иметь детей?

Пожаловаться

Золотарева Маргарита Михайловна, 9 февраля

Акушер, Гинеколог

Прерывание беременности на таком сроке - это тяжелое испытание, и я искренне сочувствую Вам . Осложнения после процедуры возможны, но они встречаются крайне редко - может быть кровотечение, воспаление. Однако многие женщины после таких ситуаций успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Главное - дать организму время восстановиться, следовать рекомендациям при планировании следующий беременности

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Действительно ЛГ?Беременность!

9 ответов

9 августа 2018

Кристина, Сочи

Вопрос закрыт

Роды с оперированным ВПС

4 ответа

30 ноября 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Не набрал вес вообще новорожденный

3 ответа

8 января 2023

Марина

Вопрос закрыт

ЭКГ ребенка 10 лет ! Расшифровка

7 ответов

23 августа 2024

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

ВПС и кислородные коктейли

2 ответа

21 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T09:51:34+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 9 февраля

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Вам узи делали в условиях генетического центра?

Принятый ответ

Золотарева Маргарита Михайловна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T11:28:59+03:00

Здравствуйте !
Дополнительные исследования которые можно провести с целью уточнения состояния плода это НИПТ для уточнения хромосомных аномалий.Консультация генетика и детского кардиолога.
Прерывание рекомендуют до 22 недель по законодательству, т.к после этого срока плод считается жизнеспособным. Срок считается по последним месячным (акушерский срок)- уточняется по УЗИ.
Пороки сердца (ДМЖП, общий артериальный ствол, Тетрада Фалло) — тяжелые, требуют сложных операций после рождения.Уменьшение длины носовых костей и другие маркеры могут указывать на хромосомные аномалии. Погрешности УЗИ возможны, но на таком сроке (18 недель) диагностика обычно точная.
Носовые кости могли измениться в динамике, что часто связано с хромосомными аномалиями. Ошибка маловероятна, но инвазивная диагностика даст точный ответ.
Прерывание на таком сроке проводится в стационаре, медикаментозно (искусственные роды).Это процесс, схожий с естественными родами.
Плод может родиться живым, но при таких пороках шансы на выживание крайне низкие.
Рекомендую проконсультироваться с генетиком и кардиологом - перинатальный консилиум -для уточнения диагноза и принятия решения.

Никитина Виктория Леонидовна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T00:38:55+03:00

Здравствуйте! Надо сделать Хорион биопсию или нипт. Если нет генетической аномалии, то консультация детского кардиохирурга. К сожалению, даже если впс изолированно, то все равно все плохо и прогноз , при подтверждении диагноза, неблагоприятный.
В России после 22 недель и 500 г плод считается гражданином рф, до - это поздний выкидыш. Поэтому все прерывания до 22 недель. Чем меньше срок - тем более благоприятный прогноз в будущем.

Астаповская Ольга Витальевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T01:07:36+03:00

Здравствуйте.
1. Прерывают беременность по медицинским показаниям на любом сроке, просто это — две разные акушерские ситуации (до 22 и после 22 недель) и идут они в разную статистику. Срок ведется обычно по узи, согласно действующим клиническим рекомендациям.
2. На такой вопрос способен ответить только консилиум из врачей разных специальностей. В моей практике был только один ребёнок с тетрадой, насколько мне известно, он был прооперирован после родов, но дальше его судьбу я отследить, к сожалению, не смогла.
3. Риски ХА, в том числе оценка носовой кости, максимально достоверны лишь на скрининге 1 триместра.