Что вас беспокоит?
Ощущение сердцебиения
Здравствуйте, у меня синдром Марфана. Впереди операция по замене клапанов.На данный момент уже больше недели мучаюсь от перебоев сердцебиения, сильного ощущения сердцебиения, трепетания сердца. Особенно когда ложусь. Спать вообще не могла из за этого. Сплю теперь только после таблетки на ночь мелатонина. Пульс при этом был 60-65. В последнее время пульс 70-90, и вторую ночь я утром заметила по часам, что ночью пульс поднимается до 130(фото прилагаю). Я понимаю, что показания с часов нельзя считать информативными, но раньше так же смотрела часы на утро и был пульс 55-65. Без скачков.Именно ночью. Принимаю- бисопролол 2,5, форсига 10, юперио 25 утром и 25 вечером, эспиро 25, Магнерот. Из за этих лекарств всегда было низкое давление 90/60 может быть и пониже. Теперь как пульс поднялся - давление 110/70. УЗИ и ЭКГ и анализы прилагаю.
Здравствуйте
Пульс вариабельный показатель.
Зависит от психоэмоционального состояния волнения физических нагрузок.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Так же аритмия возможна на фоне расширения полостей.
Обязательно рекомендую суточное мониторирование экг.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Здравствуйте. Помню ваше сообщение пару дней назад.
Увеличьте бисопролол до 5 мг под контролем давления.
Если будет ниже 100/60, временно уменьшите эспиро до 12.5 мг
Алена Германовна, да это я. Я купила магнерот, мелатонин, благодпря нему сплю теперь и сорбифер. Бисопролол на ночь пью еще 2,5 мг. Но вот началась такая вот ситуация ночью с пульсом до 130 и это меня пугает. Появилось ощущение слабости и отдышка при небольших физ. Нагрузках. Завтра записалась на холтер. Но теперь засыпать даже боюсь.
Бисопролол копится длтнеделм в организме, чтобы полностью реализовать эффект.
Здесь уже нужен конечно очный осмотр, что обязательно вам порекомендую. Холтер в том числе не помешает.
Главное, следите за давлением.
Избегайте жары, находитесь в прохладном помещении.
С учётом железодефицита, плюс жара, плюс имеющаяся у вас сердечная недостаточность, которая доказана повышением натрийуретического пептида, к сожалению, усиление пульса может быть.
Обязательно покажитесь, чтобы вас очно посмотрели, послушали.
Алена Германовна, а бисопролол как лучше пить- 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером либо сразу утром 5 мг
Он суточного действия, достаточно утром 5 мг
Алена Германовна, здравствуйте. Я сделала холтер. Сегодня забрала результат . Можете пожалуйста посмотреть в прикрепленных
В течение суток ритм синусовый, что норма.
Опасных блокад, пауз нет.
Данных за ИБС нет.
Большое количество желудочковых экстрасистол. Плюс в том, что они мономорфные, то есть исходят из одного очага. С учётом планирцющеся операции, вам обязательно надо посетить аритмолога, так как в данной ситуации очень хорошо поможет такая процедура как рча, то есть прижигание. Может вам даже совместят несколько оперативных вмешательств в одно, но тут как решат хирурги.
Также обсудить с аритмологом возможность назначения амиодарона как антиаритмика, так как у вас склонность к низкому давлению, бэта блокаторы тут только снизят ещё больше. Но тут надо будет грамотно взвесить все за и против, так как амиодарон часто пагубно влияет на щитовидную железу.
Здравствуйте добавьте бисопролол 2.5 мг вечером
Здравствуйте, Ольга
Если Вам Интересно мое мнение , напишите мне , буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат Медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте очень интересно Ваше мнение результат холтера прикрепила
Ольга , добрый день. В ближайшее время все проанализирую и Вам отвечу ?
Ольга , по данным узи сердца ВПС: 2-створчатый аортальный клапан с регургитацией 1-2 степени. Недостаточность МК 3-4 степени (миксоматоз и пролапс), такая степень недостаточности - это показание для операции. Недостаточность ТК 2-3 степени. , также необходимо выполнить протезирование этого клапана . Признаки ЛГ
Расширение ЛП. ГЛЖ. Аневризма МПП с непостоянным сбросом.
По данным анализов крови повышен натрийуретический пептид , это признак сердечной недостаточности, но не переживайте !
После операции на клапанах этот показатель нормализуется !
Повышен РФ , Вы у ревматолога консультировались?
По Холтеру - средние показатели пульса днем и ночью в норме , мы оцениваем и ориентируемся именно на эти показатели!
Достаточно большое количество желудочковых экстрасистол .
Бисопролол как показывает практика не достаточно эффективен в таких случаях, нужно заменить на беталок зок 25 мг утром и 12,5 мг вечером , этот препарат лечит и предотвращает экстрасистолию и нормализует пульс !
Какой уровень ферритина ?
Гормоны щитовидной железы в норме ???
Ольга , эспиро ни в коем случае нельзя уменьшать дозу и даже наоборот имеет смысл увеличить до 50 мг , но перед этим сдайте калий крови , он повышает калий в крови . Этот препарат уменьшает давление в легочной артерии и предотвращает сердечную недостаточность.
Ольга , эспиро давление не снижает !
Ольга , такая желудочковая экстрасистолия это признак электрической нестабильности миокарда из за гемодинамически значимой недостаточности клапанов сердца .
После оперативного лечения, количество экстрасистол уменьшится
Нет показаний делать РЧА !
Ольга , бето - блокаторы имеют приоритетное значение в данном случае, так как увеличивают сократительную функцию сердца и предотвращают сердечную недостаточность!
Это важно !
По поводу снижения давления - нужно постепенно титровать дозу , начните беталок зок 12,5 мг утром и вечером , при недостаточном эффекте увеличьте до 25 мг утром и 12,5 мг вечером и все будет нормально!
Кордарон не показан в данном случае, он имеет токсическое влияние на щитовидную железу и органы бронхо- легочной системы
Юлия Владимировна, хорошо поняла, могу ли уже сегодня принять беталок Зок 12,5 мг вечером? Если с утра приняла уже бисопролол? Ферритин был 52, сдавала недавно, гормоны тоже сдавала недавно - норма. Калий - 5.
Ольга , да , можно вечером принять беталок зок 12,5 мг .
Калий на верхней границе нормы .
Ферритин должен Быть в пределах Вашего веса .
Наиболее эффективный и безопасный из препаратов железа это Тардиферон 80 мг / утром 3 недели курсом
Юлия Владимировна, спасибо огромное ,к ревматологу записалась на завтра. и еще вопрос , по моим показаниям возможна ли операция про замене клапана. Я в октябре того года лежала в институте шумакова Москва, меня не взяли на протезирование клапанов, сказали нужно делать пересадку. А в бакулева Москва сказали возьмем на операцию на замену клапанов. Но я все равно опасаюсь. Может реально риск велик и только трансплантация.
Юлия Владимировна, наш местный врач кардиолог сказал вместо бисопролола пить сотагексал 80 мг или соталол 1т * 2 раза в день
Принятый ответ
Ольга , да , думаю , что имеет смысл принимать сотогексал , но начать нужно с 40 мг 2 раза в день под контролем давления , так как этот препарат снижает давление.
В данном случае вполне можно обойтись протезированием клапанов сердца : митрального и трикуспидального клапанов сердца .
В Трансплантации сердца нет необходимости на данный момент
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20217 ответов
- 13 Января 202358 ответов
- 27 Марта 20234 ответа
- 10 Декабря 202316 ответов