Что вас беспокоит?
Ребенок упал и ударился затылком
Здравствуйте! Позавчера ребенок 1,5 года упал с высоты своего роста и ударился затылком о основание барной стойки, дернул игрушку прикрепленную к стене она оторвалась он попятился назад и упал. Я не успела его словить. Не плакал. Вызвала скорую его осмотрели предложили либо ехать в стационар либо наблюдать. Мы решили наблюдать так как ребенок плохо переносит езду в машине. Внешне никаких ушибов шишек покраснений нет. Ребенок спокоен как обычно себя ведет. Прошло 2 суток сейчас идут третьи. Я очень переживаю что могут быть повредления без симптомов. Как быть? Нужно делать рентген? Узи? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я напишу как я вижу эту ситуацию
🟢 Для исключения черепно-мозговой травмы необходимо показаться хирургу, неврологу, окулисту
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют КТ головы для исключения перелома костей черепа, особенно импрессионных и вдавленных переломов
🟢 А также рекомендуют Эхо-ЭГ (Эхо-энцефалограмма) для исключения внутричерепных гематом
🟢 Рентген и УЗИ в этом случае не информативны
🟢 Я понимаю, что вы расстроены и напуганы, и возможно не согласны с моим ответом, но я сделаю всё возможное, чтобы помочь вам. Я могу чем-то ещё помочь Вам?
Александр Александрович, подскажите а кт нет ограничений по возрасту ведь ребенку 1,5 года? И как его делают таким маленьким, ведь ребенок не будет сидеть спокойно сам
Александр Александрович, подскажите травмы, про которые вы написали могут совсем никак себя не проявлять?
Александр Александрович, врачи скорой помощи сказали наблюдать и многие другие врачи пишут про наблюдение? Этого не достаточно в нашем случае?
🟢 Ограничений нет, сейчас надо исключать ЧМТ
🟢 По условиям проведения самой процедуры, думаю, что надо обзванивать клиники и спрашивать
Александр Александрович, и почему рентген и узи не информативны?
🟢 Что пишут другие специалисты или врачи скорой, я читал
🟢 Вы должны понимать, что вы полностью ответственны за жизнь и здоровье вашего ребёнка
🟢 Другие врачи или врачи скорой ответственности не несут за жизнь и здоровье вашего ребёнка
🟢 Окончательное решение будет за вами
🟢 Свою точку зрения я обозначил
🟢 Мне более по данному вопросу добавить нечего
Александр Александрович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если при падении не было никакой клиники в виде потери сознания, рвоты и нарушения поведения, а также учитывая осмотр бригадой СМП , (которая при явных симптомах, однозначно, повезла в стационар) и отсутствие изменений в поведении в течение 2 суток, можно практически полностью исключить острую патологию со стороны мозга.
Наблюдение сохраняйте до полных 3 суток.
Если есть какие- то необъяснимые изменения поведения - обратитесь планово к неврологу
Лидия Анатольевна, а перелом черепа и гематомы внутренние могут быть совсем без симптоматики? Просто начиталась, что иногда совсем внешне никаких симптомов а перелом есть…
Не бывает! Бывает «светлый» , когда улучшается уже измененное состояние, но гематомы внутричерепные не бывают без общемозговых симптомов ( тошнота, рвота, нарушение сознания) переломы черепа, даже трещины однозначно вызывают значимую боль в этом месте. Вы бы это не пропустили.
Лидия Анатольевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прошло 2-е суток после травмы. Вероятность каких-то осложнений стремится к нулю.
Считаю, что можно продолжить наблюдение за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.
Завтра нужно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на КТ. Рентген не информативен.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста как проводят кт в таком возрасте?
КТ проводят одинаково в любом возрасте, но я показаний к КТ не нахожу.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.По механизму травмы можно исключить ЧМТ, тем более,.что видимых следов травмы нет и реакцию на травму тоже нет ( плаксивость , капризность , заторможенность, вялость, неадекватность поведения ). Считаю, что требуется только наблюдение за ребенком, но зная, что у детей такого возраста большие компенсаторные возможности по сравнению со взрослыми пациентами, я все таки бы рекомендовал показать ребенка детскому неврологу, для исключения неврологической симптоматики ЧМТ.
Виктор Анатольевич, то есть может быть травма без симптомов в таков возрасте верно?
Симптомы есть практически всегда, другое дело- не каждый врач может их выявить, если даже неврологи и нейрохирурги в некоторых случаях ошибаются , а это их епархия .Это не говорит об их некомпетентности, а говорит о трудности выявления данной патологии. Мы действуем по закону мин. здрава т.е.по существующему на данный момент законодательству или протоколу, как некоторые врачи пишут
Виктор Анатольевич, спасибо!
Виктор Анатольевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Зрачки одинаковые?
Станислав, да
Уверен ничего страшного нет.
Просто наблюдайте за состоянием ребенка в течение недели.
Если как-то изменится Ваше состояние:
появится сонливость или наоборот возбуждение
появятся рвота, недомогание
То нужно сразу вызвать скорую.
И лучше всего 3-4 дня полежать и никуда не ходить.
Здравствуйте. Внимательно изучил вашу ситуацию. По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
В таких ситуациях обычно рекомендуют наблюдение за ребенком в течение 2-3 дней.
Если в этот период у ребенка появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль, то нужно незамедлительно показаться специалисту. Нужно пройти осмотр у нейрохирурга или невролога, для исключения сотрясения головного мозга .Специалист вас посмотрит и назначит соответствующее обследование и лечение.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20204 ответа
- 7 Декабря 202014 ответов
- 5 Февраля 20213 ответа