Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2914623

Что вас беспокоит?

Воротная вена

Здравствуйте мужчина рост 175 вес 80 Несколько недель назад задавали вопрос по воротной вене на УЗИ показало увеличение 16 мм. Жалоб нет, АЛТ АСТ в норме ЩФ в норме Альбумин в норме Билирубины все в норме Из повышения ГГТ но может на фоне приема антибиотиков? ЭКГ в норме УЗИ вен нижних конечностей в норме. УЗИ сосудов шеи в норме. Прошли КТ с контрастом Брюшной полости- Можно прокомментировать ? Как увеличена или нет воротная вена печень,селезёнка? Или не увеличена. Про кисту надпочечника консультация была,и эта киста под контролем. Интересует именно воротная вена печень размеры, поджелудочная железа. Спасибо

Нет
48 лет
9 Февраля 2025·Просмотров: 3354·Надежда, Москва

Здравствуйте! кт не прикрепилось, проверьте пожалуйста

Здравствуйте,прикрепили.
Спасибо

Воротная Вена в норме, но есть признаки гепатоза
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Большое спасибо,если вес почти 80 кг.
Достаточно ли прием Урсосан форте 500 на ночь по одной таблетке?
Спасибо

Гепатоз много лет на УЗИ.

Гепатоз лучше лечить, так как есть риски последствий его при длительном течении
На 80 кг минимально 3 капс по 250, а лучше 2 в обед и 2 вечером

У меня ас урсосан форте доза 500.
Может тогда пол таблетки 250мг) в обед.
И всё а ночь одну (500)
Получается в день 750 мг?
Подойдёт так?
И как долго принимать

Витамин Е нужен и в какой дозировке,и сколько месяцев?
Спасибо

Лучше не делить или докупить по 250 или принимать 2 по 500
Курс 1-3 мес обычно

Принятый ответ

Витамин Е обычно назначаю 800МЕ/сут на 12 мес и более

Принятый ответ

Здравствуйте Амир Заидович!
По КТ признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми), причем начальные. Изменения в печени совсем незначительные. Печень в размерах не увеличена, но на верхней границе нормы, воротная вена в норме по КТ (нормой считается по КТ до 16 мм, по УЗИ если смотрим то до 14 мм). Т.е. признаков выраженного фиброза/цирроза печени не выявлено, не переживайте.
В поджелудочной железе описаны изменения метаболического характера, которые по сути есть у каждого второго человека.

АЛТ, АСТ в норме, значит в клетках печени нет воспаления, нет стеатогепатита.
ГГТ может повышаться на фоне лекарств, может на фоне жировой инфильтрации печени, но как правило изолированное повышение ГГТ при нормальном значении АЛТ, АСТ диагностической роли не играет. Я в таких случаях еще рекомендую проверить ПСА, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).

Данные изменения которые описаны по КТ носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение.Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор если есть нарушения в липидограмме (повышение холестерина/триглицеридов).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.