Консультация гепатолога /

Воротная вена — вопрос №2914623

130 просмотров

Здравствуйте мужчина рост 175 вес 80
Несколько недель назад задавали вопрос по воротной вене на УЗИ показало увеличение 16 мм.

Жалоб нет, АЛТ АСТ в норме
ЩФ в норме
Альбумин в норме
Билирубины все в норме
Из повышения ГГТ но может на фоне приема антибиотиков?
ЭКГ в норме
УЗИ вен нижних конечностей в норме.
УЗИ сосудов шеи в норме.

Прошли КТ с контрастом Брюшной полости-
Можно прокомментировать ?
Как увеличена или нет воротная вена печень,селезёнка?
Или не увеличена.

Про кисту надпочечника консультация была,и эта киста под контролем.

Интересует именно воротная вена печень размеры, поджелудочная железа.
Спасибо

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! кт не прикрепилось, проверьте пожалуйста
Клиент
Здравствуйте,прикрепили.
Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Воротная Вена в норме, но есть признаки гепатоза
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Клиент
Большое спасибо,если вес почти 80 кг.
Достаточно ли прием Урсосан форте 500 на ночь по одной таблетке?
Спасибо
Клиент
Гепатоз много лет на УЗИ.
Инфекционист, Гепатолог
Гепатоз лучше лечить, так как есть риски последствий его при длительном течении
На 80 кг минимально 3 капс по 250, а лучше 2 в обед и 2 вечером
Клиент
У меня ас урсосан форте доза 500.
Может тогда пол таблетки 250мг) в обед.
И всё а ночь одну (500)
Получается в день 750 мг?
Подойдёт так?
И как долго принимать
Клиент
Витамин Е нужен и в какой дозировке,и сколько месяцев?
Спасибо
Инфекционист, Гепатолог
Лучше не делить или докупить по 250 или принимать 2 по 500
Курс 1-3 мес обычно
Инфекционист, Гепатолог
Витамин Е обычно назначаю 800МЕ/сут на 12 мес и более
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте Амир Заидович!
По КТ признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми), причем начальные. Изменения в печени совсем незначительные. Печень в размерах не увеличена, но на верхней границе нормы, воротная вена в норме по КТ (нормой считается по КТ до 16 мм, по УЗИ если смотрим то до 14 мм). Т.е. признаков выраженного фиброза/цирроза печени не выявлено, не переживайте.
В поджелудочной железе описаны изменения метаболического характера, которые по сути есть у каждого второго человека.

АЛТ, АСТ в норме, значит в клетках печени нет воспаления, нет стеатогепатита.
ГГТ может повышаться на фоне лекарств, может на фоне жировой инфильтрации печени, но как правило изолированное повышение ГГТ при нормальном значении АЛТ, АСТ диагностической роли не играет. Я в таких случаях еще рекомендую проверить ПСА, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).

Данные изменения которые описаны по КТ носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение.Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор если есть нарушения в липидограмме (повышение холестерина/триглицеридов).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста шишковидной железы
21 сентября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Расширена воротная вена
23 сентября 2022
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Малый вес плода, многоводье
17 апреля 2024
Оксана, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гепатолог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Хороший и очень внимательный доктор. При всей моей мнительности и даже некоторой назойливости...
— Артем