Что вас беспокоит?
Кашель,бронхиальная астма?
Здравствуйте, кашель 4 месяца после работы в помещении с гребком, проходил курс противогрибковые 1 месяц, разные антибиотики, сделал КТ лёгких оказалось матовое стекло, сделал спирометрия и врач сказал что подозрение на бронхиальную астм, назначили симбикорт 30 дней но уже 7 день а кашель как был так и есть лучше не стало. Мокрота густая .Анализы все прикрепил. Значит у меня не астма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Действительно, изменения по спирометрии характерны для астмы.
Скажите пожалуйста, как долго принимаете симбикорт? Кашель не уменьшается ?
Около недели, кашель не уменьшается
Этого недостаточно, к сожалению. Ингалятор расчитан на длительный период, эффект накопительный. Вам на какое время назначили?
Назначили на 30 дней, потом нужно идти на консультацию для определения лечения
Все верно, назначения соответствуют официальным рекомендациям .
Скажите а вот с Астмой же не берут в армию? И как мне доказать если она подтвердится??
Зависит от степени тяжести. Проводится спирометрия и не однократно. Исходя из результатов и жалоб, определяется степень тяжести
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
По спирометрии есть данных за бронхиальную астму (проба с Сальбутамолом положительная).
Тактика врача верная, Симбикорт назначают на месяц с последующей оценкой динамики.
Желательно сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Флуифорт для разжижения мокроты Вы принимаете ещё?
Да принимаю ,но разве кашель не должен был пройти за неделю?
Если igE или Эозинофильный катионный белок будут высокие, то кашель может быть из-за этого, тогда назначают дополнительно препарат Монтелукаста (Монтлезир, например 1т х 1р 1 месяц)
А если он будет высокий это означает что астма или другое заболевание?
Это больше говорит о наличии гиперреактивности бронхов в ответ на аллергию, что чаще бывает при астме именно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с прикрепленными заключениями. Бронхиальная астма имеет основание, проба на бронхолитик положительная, есть кашель. Для оценки лечения нужно не менее месяца, иногда даже трех, т.к у вас есть густая мокрота, которая не даёт симбикорту доступность к действию. Добавьте к лечению ингаляции с ингасалином 3% по 5 мл в день на 10 дней, флуифорт не менее 10и дней. Исключайте ЛОР-патологию, т.к к примеру постназальный затёк будет утяжелять кашель и затруднять лечение бронхообструкции. Так же требуется исключить аллергию, сдав кровь на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок, при повышении которых обычно назначается монтлезир курсом в месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Посмотрела прикреплённые документы. Лечение назначено адекватно.
Подскажите, вы сдавали общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок?
В случае недостаточного эффекта лечения добавляют обычно Монтелар 10 мг 1 т вечером до 1 месяца, ингаляции через небулайзер с Беродуалом 15 капель+2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней. С уважением!
Только такое сдавал
Определение белков острой фазы С-реактивный белок
Результат
3.2
Это другой анализ, СРБ в норме.
Принятый ответ
Добрый день.
По спирометрии имеются нарушения, говорящие о бронхоспазме, проба положительная - что говорит о наличии обратимости бронхообструкции. С учетом описанных клинических симптомов, действительно можно предполагать бронхиальную астму.
Лечение назначено верное. Обычно симптомы начинают уменьшаться через 2-3 недели регулярного использования ингаляционного препарата. Так же желательно оценить технику ингаляции Симбикорта на очном приеме врача, чтобы убедиться в правильном выполнении дыхательного маневра, и что вся лечебная доза препарата достигает дыхательных путей .
Дополнительно желателен контроль анализа крови на общий IgE- для оценки аллергии. При повышенном показателе иногда назначают препарат Монтелукаст на срок 1-3 месяца для снижения аллергофона.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20238 ответов
- 9 Декабря 202412 ответов
- 24 Января 41 ответ