Что вас беспокоит?
Не проходит температура у ребенка при пневмонии от приёма антибиотиков
Здравствуйте ребёнок 2 года заболел 11дней назад . Температура до 38.6 первые три дня. Кашель и насморк. Далее сама снизилась до 38.1 на фоне приёма жаропонижающих. На 5 день сдали кровь, она была пограничная с лёгким сдвигом на бактериальную. Начали пить амоксиклав 7 мл .пьём 7 день.Температура 37.1-37.3 держится. Три педиатра сказали единичные влажные хрипы в лёгких и бронхах. Пульмонолог не услышал хрипы. Делаем ингаляции пульмикортом 5 день. Ребёнок откашливается но плохо и чувствуется что у него там застаивается мокрота голос хрипловатый. Сегодня поехали на платный рентген но не сделали потому как ребёнок так и не дался кричал и извивался. Мазок из зева на хламидию и микоплазму отрицательный но сдавали уже когда начали пить антибиотики. Подскажите уже подходит к завершению прем антибиотиков но у нас держится температура .прочитала что это может быть затяжная или крупозная пневмония которая ещё опаснее. Только завтра приедут брать кровь результат на следующий день. Очень переживаю за ребенка почему так долго держится температура значит воспаление не проходит? Что нам делать может продлить курс или сменить антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. То, что температура на антибиотике снизилась это положительная, динамика.
Обычно в таких случаях продляют Амоксиклав до 10 дней. Если анализы на микоплазму, хламидии пневмонии будт положительные, антибиотик меняют на другую группу (например Кларитромицин, Азитромицин).
Желательно смотреть анализ крови с лейкоформулой, СРБ для оценки активности воспаления.
Скорейшего выздоровления малышу!
Екатерина Сергеевна, анализ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли продолжать пить антибиотик? Есть ли воспалительный процесс? Сегодня уже 8ой день приёма антибиотика. Температура держится37,4. Реактивный белок сдавали через 5 часов после еды.
Посмотрела анализ крови. Нет признаков бактериального воспаления. Либо вирусная, либо атипичная иныекция ( моноциты, лимфоциты повышены, СРБ в норме) . Поэтому антибиотик прохо работает. Рекомендации прежние, см. выше.
Екатерина Сергеевна, Подсажите.пожалуйста.мы соблюдаем водный баланс 40мг/кг но все равно сильно завышены показатели тромбоцитов и гематокрита . И от ребенка прям пахнет лекарством и тёмный кал. Подскажите это не опасно? ? Не требует лечения или приёма кроверазжижающих препаратов или дополнительного обследования, потому как когда брали кровь последний раз она еле текла. Такое может быть побочкой от приёма амоксиклава? Надо сдать какие то анализы чтобы посмотреть не повлиял ли на органы антибиотик?
Сгущение крови -это тоже признак вирусной инфекции. Дополнительно принимать ничего не нужно.
Екатерина Сергеевна, подскажите,пожалуйста. а если это атипичная флора то сейчас требуется какое-то дополнительное лечение? Когда сдавали анализ перед приёмов амоксиклава изначально по анализу был небольшой лейкоцетарной сдвиг в сторону бактериальной инфекции ( анализ приложили ) мазки пцр на пневмонию и микоплазму отрицательные но сдавали уже в середине приёма антибиотика.
Если мазки на атипичных возбудителей были отрицательные, пересдавать уже больше не нужно.
Можно оставить только ингаляции на долечивание до 10 дней.
С 6 месяцев разрешен от кашля Реглисам в гранулах 2 р в день до 7 дней.
Екатерина Сергеевна, Т.е дополнительно антибиотик от атипичной флоры принимать не нужно?потому как по крови моноциты и лимфоциты повышены по последнему анализу. И температура сегодня 37.6
Больше антибиотики не нужны. Причина температуры может быть также в дисбиозе кишечника после антибиотиков. Обычно назначается Максилак или Линекс бэби до 10 дней.
Принятый ответ
Добрый день!
Амоксиклав подействовал на инфекцию достаточно хорошо, если температура спала ниже 37,5 это положительная динамика. Такая температура, Субфебрильная может держаться несколько дней, даже до двух недель. Потому что идёт разрушение инфекции, и организм отвечает пирогенной реакцией на антигены.
Амоксиклав рекомендую продолжить до 10 дней.
Обязательно проконтролировать воспалительный процесс по общему анализу крови с лейкоцитарной формулой.
Не переживайте, это не опасная пневмония, с которой вы ознакомились в интернете.
С уважением 🤍
Екатерина Алексеевна, анализ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли продолжать пить антибиотик? Есть ли воспалительный процесс? Сегодня уже 8ой день приёма антибиотика. Температура держится 37,4. Реактивный белок сдавали через 5 часов после еды.
Доброе утро))
Нет, антибиотик продолжать пить нет необходимости. Срб прекрасный. Никакого воспалительного процесса нет по анализу.
Незрелые гранулоциты это очень молодые клетки крови, которые появляются и они будут расти и трансформироваться в нейтрофилы, это хорошо.
Температура до таких цифр может повышаться ещё некоторое время, даже до нескольких недель, организм так реагирует на « погибшие» микробы, которые постепенно будут выводится из организма.
Екатерина Алексеевна, Подсажите.пожалуйста.мы соблюдаем водный баланс 40мг/кг но все равно сильно завышены показатели тромбоцитов и гематокрита . И от ребенка прям пахнет лекарством и тёмный кал. Подскажите это не опасно? ? Не требует лечения или приёма кроверазжижающих препаратов или дополнительного обследования, потому как когда брали кровь последний раз она еле текла. Такое может быть побочкой от приёма амоксиклава? Надо сдать какие то анализы чтобы посмотреть не повлиял ли на органы антибиотик?
Это допустимо, можно сдать биохимический анализ крови, посмотреть на показатели АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин и общий белок.
Добавить щелочные растворы, например адиарин. Развести пакетик по инструкции, давать каждые 30 минут по несколько глотков. Пить 2-3 дня.
Кроверазжижающие препараты однозначно не нужны.
Екатерина Алексеевна, Т.е дополнительно антибиотик от атипичной флоры принимать не нужно?потому как по крови моноциты и лимфоциты повышены по последнему анализу. И температура сегодня 37.6
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние.
Если будет положительная иммуноглобулин М, тогда в антибиотиках есть необходимость.
Так на данный момент дополнительно ничего принимать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Снижение на фоне приема антибиотика температуры до 37,5 и ниже считается положительной динамикой.
Амоксиклав можно принимать до 10ти дней.
Амоксиклав не работает на атипичную флору, поэтому результат мазков можно считать достоверным на микоплазму и хламидию..
До 37,5 даже после излечения воспаления температура может подниматься некоторое время, пирогеном может быть и сам антибиотик.
Дополнительно стоит дождаться результата общего анализа крови, СРБ.
От кашля можно таким маленьким Реглисам в пакетиках.
Виктория Викторовна, анализ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли продолжать пить антибиотик? Есть ли воспалительный процесс? Сегодня уже 8ой день приёма антибиотика. Температура держится 37,4. Реактивный белок сдавали через 5 часов после еды.
Здравствуйте.
в анализе крови нет проявлений батериальной инфекции, возможно заболевание вызвано вирусами или атипичной флорой, она в общем анализе крови может себя не проявлять.
для выявления атипичной флорой
стоит сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), чтоб исключить этих микробов из причин болезни, или можно сдать мазок на ПЦР к ДНК респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние (Chlamydia pneumoniae by PCR и Mycoplasma pneumoniae PCR)
Тромбоциты могут быть повышены из-за воспаления, оги часто реагируют так на воспалительный процесс
Виктория Викторовна, подскажите,пожалуйста. а если это атипичная флора то сейчас требуется какое-то дополнительное лечение? Когда сдавали анализ перед приёмов амоксиклава изначально по анализу был небольшой лейкоцетарной сдвиг в сторону бактериальной инфекции ( анализ приложили ) мазки пцр на пневмонию и микоплазму отрицательные но сдавали уже в середине приёма антибиотика.
Если оценить динамику анализа крови от 03.02. и 10.02, то динамика положительная, лейкоциты сейчас снизились.
если мазки были отрицательные на микоплазму, больше сдавать не нужно, не смотря на то, что сдавали их на фоне приема Амоксиклава, он на них не работает, поэтому мазки можно считать достоверным их результат.
Виктория Викторовна, Т.е дополнительно антибиотик от а типичной флоры принимать не нужно?потому как по крови моноциты и лимфоциты повышены по последнему анализу. И температура сегодня 37.6
Лимфоциты 7,15 от 10.02.
Амоксиклав вы уже почти 10 дней пропили?
Если температура поднимается выше 37,5, то к лечению стоит добавить макролид (Азитромицин или Кларитромицин).
Обсудите это со своим педиатром.
Принятый ответ
Добрый день.
Очень часто после инфекционных процессов отмечается сохранение таких остаточных явлений, как кашель, слабость, субфебрилитет (повышение температуры тела до 37.5). Это считается нормальной реакцией организма на инфекцию, может продолжаться до 4-6 недель, не является продолжением для лечения антибиотиком.
Однако, сначала необходим контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки динамики воспалительных показателей. При их снижении или нормализации - можно так же говорить об эффективности лечения.
То, что анализ на хламидии и микоплазмы отрицательный- это хорошо. Амоксиклав не эффективен в отношении данных микробов, поэтому маловероятно, что он повлиял на результат.
Детки до 3-5 лет очень плохо отделяют мокроты из за слабости кашлевого рефлекса. Можно дополнительно делать дренажный массаж, упражнения по дыхательной гимнастике в игровой форме.
Елена Сергеевна, анализ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли продолжать пить антибиотик? Есть ли воспалительный процесс? Сегодня уже 8ой день приёма антибиотика. Температура держится 37,4. Реактивный белок сдавали через 5 часов после еды.
Добрый день
По анализам крови признаков воспалительной активности нет (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ, СРБ в норме). Если судить по анализам, то показаний к продолжению антибиотика нет. Есть небольшие признаки сгущения крови (повышен гематокрит, тромбоциты). Необходимо соблюдать водный режим, употреблять больше жидкости.
Подскажите, пожалуйста, когда планируется контрольный рентген органов грудной клетки?
Елена Сергеевна, соблюдаем водный баланс 40мг/кг но все равно сильно завышены показатели тромбоцитов. И от ребенка прям пахнет лекарством и тёмный кал. Подскажите это не опасно? Не требует лечения или приёма кроверазжижающих препаратов или дополнительного обследования, потому как когда брали кровь последний раз она еле текла. Такое может быть побочкой от приёма амоксиклава? Надо сдать какие то анализы чтобы посмотреть не повлиял ли на органы антибиотик? Рентген делать не планировали.
Такое иногда встречается на фоне инфекционного процесса. Обычно показатели тромбоцитов нормализуются через 2-4 недели. Прием кроверазжижающих препаратов не требуется. Если через 4 недели показатель тромбоцитов так же будет сохранятся повышеным, то желательны дополнительные анализы крови (подсчет тромбоцитов ручным медотом, коагулограмма- для оценки свертываемости крови).
Елена Сергеевна, Т.е дополнительно антибиотик от а типичной флоры принимать не нужно?потому как по крови моноциты и лимфоциты повышены по последнему анализу. И температура сегодня 37.6
Подскажите, пожалуйста, сдавали ли Вы анализы на атипичных бактерий (кровь или мазки из носоглотки)?
Если имеется повышение температуры выше 37.5, то вполне возможно потребуется назначение антибиотика повторно. Обычно в таких ситуациях назначают макролиды (Азитромицин или Кларитромицин), так как эти препараты перекрывают и других возможных бактерий (в том числе и атипичных). Обсудите эту возможность с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, субфебрильная температура пока что допустима. Как будут анализы, добавьте пожалуйста, чтобы понять нужно ли продолжать антибиотики или нет.
Поводов для волнения пока что нет.
Арпине Араиковна, анализ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли продолжать пить антибиотик? Есть ли воспалительный процесс? Сегодня уже 8ой день приёма антибиотика. Температура держится 37,4. Реактивный белок сдавали через 5 часов после еды.
Здравствуйте, Татьяна.
Извиняюсь за поздний ответ.
Кровь неплохая . Признаков активного бактериального воспаления нет.
На сколько дней вам был назначен антибиотик?
Арпине Араиковна, На семь дней но мы пропили 8.5 потому как ждали анализ. Ничего страшного если мы пропили на 1,5 дня больше?
,ничего страшно нет. Антибиотики могут назначаться от 7 до 14 дней. Самым важным антибиотика терапии является меньшая продолжительность семи дней. Так что не переживайте.
Выздоравливайте☀️
Арпине Араиковна, Т.е дополнительно антибиотик от атипичной флоры принимать не нужно?потому как по крови моноциты и лимфоциты повышены по последнему анализу. И температура сегодня 37.6
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:5316 ответов
- Вчера в 13:341 ответ
- Вчера в 05:441 ответ
- 7 Июля 10 ответов