Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2917796

Что вас беспокоит?

Сухой кашель два месяца,новообразование в легком

Здравствуйте,женщина 77 лет после мастектомии обеих молочных желез из за онкологии,выписку приложу,принимает тамоксифен 20 мг(Турция) два месяца.За пару недель до приема тамоксифена простыла,несколько дней 3-4 температура до 38 и сухой кашель не продолжительный без макроты который продолжается уже 2 месяца периодически,одышка,периодически удушье.В связи с этим прошла КТ,заключение приложу,на котором было обнаружено помимо пневмофиброза новообразование.В связи с этим вопрос что это может быть,метастаз,киста или фиброз?и ещё прочитали что от тамоксифена может быть побочка интерстициальный пневматит с кашлем сухим ,удушьем?Подскажите пожалуйста,что нам делать и наши дальнейшие действия?Спасибо.

Удален желчный
77 лет
10 Февраля 2025·Просмотров: 232·Юрий, Воронеж

Здравствуйте
По описанию кт нельзя сказать о природе образования, врач рентгенолог трактует его как возможный метастаз. В данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр кт диска в условиях онкодисрансера для получения второго мнения. Далее по результатам пересмотра определяется дальнейшая тактика

Рустам Гамирович, здравствуйте,спасибо за ответ,диска нет ,есть снимок на пленке,к онкологу очно попадём через неделю,може как Вы думаете стоит через неделю сделать с контрастированием КТ? И скажи е ,что на счёт кашля и удушья,от тамоксифена может быть?пока прекратили его принимать второй день,правильно или нет? Продолжить принимать?

Для начала лучше выполнить пересмотр диска. Если улучшений нет на фоне отмены препараты то это не связано с тамоксифеном. Нужен очный осмотр терапевта

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, КТ ранее выполняли или это впервые?

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте,делали впервые

Все обследования должны были быть выполнены конечно до операции.
Сейчас необходимо с диском обратиться на консультацию в онкодиспансер и там пересмотреть его и далее решить вопрос биопсии. +обязательно осмотреть переднюю грудную стенку на предмет рецидива, выполнить биопсию.

Гюрухан Эминуллаховна, до операции я думаю делали и маммографию с контрастом и ещё что то.Понятно к сожалению диска нет ,есть снимок на пленке,у онколога будем через неделю.По поводу кашля ,что можете сказать?полочка от тамоксифена или от новообразования?

Кашель не от образования, вполне может быть воспалительный процесс. Образование находится в средостении, не в ткани легкого.

Гюрухан Эминуллаховна, сейчас узнал у мамы,да ей в онкодиспансер е перед операцией летом делали и КТ и КТ с контрастом.Понятно.Вообшем берём направление в онкодиспансер.

Гюрухан Эминуллаховна, в заключении кт вроде не описывается воспаление,может быть ,что это от тамоксифена,у него одно из побочные пневмонии кашель удушье одышка

Пневмонит бы бы виден на КТ, поэтому связи с тамоксифеном нет.

В таком случае принципиально важно. что бы КТ перед операцией сравнили с новым КТ диском.

Гюрухан Эминуллаховна, да конечно ,я думаю ,что когда в онкодиспансер придем они поднимут документы и посмотрят.Я правильно понимаю что тамоксифен продолжаем пить? А с кашлем беда, Синекод пили ,гербион пили,ингаляции с пульмикортом делали,что ещё можно?

По пову кашля нужна очная консультация терапевта, нужно детально разбираться с чем именно он связан
Тамоксифен продолжайте до приема онколога и далее как примут решение.

Здравствуйте, вообще описание интересное в переднем средостении ничего кроме лимфоузла быть то и не может, здесь либо с контрастом повторить в более опытном центре либо вмонкодиспансер ехать чтобы торакальный хирург смотрел диски

Татьяна Михайловна, здравствуйте,спасибо за участие и ответ.Я правильно Вас понимаю ,что это скорее всего лимфоузел?но в любом случае завтра мы пойдем на прием к своему терапевту и она даст нам направление в онкодиспансер

Думаю что скорее всего да

Здравствуйте
Образование в переднем средостнии размерами 16х16 мм - крайне подозрительно на метастатически пораженный лимфоузел
У него короткая ось превышает 15 мм и он круглый
Несомненно по данным КТ его стоит расценивать как метастаз
В таких ситуациях меняется вся тактика лечения заболевания - и Тамоксифена уже недостаточно!
Рекомендуется обратиться с диском КТ в онкодиспансер - где в консилиуме будет обсуждена дальнейшая тактика лечения
Вероятно будет использована вторая линия гормонотерапии - например анти-CDK4/6+фулвестрант

Владислав, здравствуйте,спасибо ,что ответили,не могли бы Вы объяснить,что такое анти-CDK4/6+фулвестрант,а так да на среду записаны к участковому терапевту,она думаю даст направление в онкодиспансер.

Фулвестрант - это разновидность гормонотерапии - антиэстроген
антиCDK4/6 - это специальные таргетные препараты для лечения метастатического люминального рака молочной железы

Владислав, ещё забыл добавить,что проходили лучевой терапии 26 сеансов

да, видел в первом документе рекомендацию
Главное - при посещении онкодиспансера иметь диск с МСКТ ОГК на руках

Владислав, Вы имеете ввиду диск с КТ этим?если да,то к сожалению диска нет и нам не предложили на диске,сделали на пленке

Вам обязаны записать его на диск при первом Вашем требовании

Владислав, я правильно понял,что будет назначена химия если подтвердится метастаз

Владислав, то есть если я приду с диском они мне его запишут

однозначно!

Владислав, спасибо огромное,сейчас позвонил в медцентр и они сказали ,что конечно запишут на диск,завтра заеду

Принятый ответ

Удачи Вам!

Владислав, спасибо Вам большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.