Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте, пишу с надеждой, что нам здесь помогут. У родной сестры диагноз С08.0 злокачественное новообразование поднижнечелюстной железы, рак подчелюстной слюнной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи справа, легкие, печень T3N3bM1 IVст мтс в легкие, печень. Хронический болевой синдром 3 степени. Консилиум назначил химию по схеме Доксорубицин+цисплатин. Обезболивают омнопоном 4-5 уколов в сутки. Прошла 1 химию, для проведения второй химии сдали анализы, однако онколог отказывает провести химию, в связи с тем, что у сестры плохие результаты анализов, низкий гемоглобин, повышены лейкоциты итд, однако, в госпитализации отказывают, предложила лечиться по месту жительства у терапевта, расстояние до места жительства 300 км. Прошу ответить, законно ли поступила онколог, отказывая в госпитализации больной, прилагаю анализы к данному обращению и прошу сделать разбор анализов, что нам сделать, чтобы улучшить показатели. Спасибо заранее за ответ. Также, где могут эффективно провести лечение по данному диагнозу, чтобы врачи с вниманием и со всей профессиональностью подошли к лечению болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите актуальную выписку от онколога и анализы к вопросу
Владислав, здравствуйте
Прикрепила анализы и выписку. Спасибо за отклик
я изучил документы
из значимых находок есть:
1 - выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со значимым повышением СРБ! А также тромбоцитоз
Это картина бактериального воспаления
В таких ситуациях обязательно рекомендуют поиск источника - УИ брюшной полости и КТ ОГК!
После поиска причины - обязательно показано лечение
2 - анемия Grade 2
Эта находка требует назначения препаратов железа и препаратов эритропоэтина
Оба пункта - сфера компетенции врача-терапевта
И если гемоглобин 91 - это не угрожаемое состояние
То с воспалением нужна ясность
Это может быть пневмония, абсцесс и тд То есть может быть неотложная ситуация
По поводу опухоли и лечения - оно назначено корректно
Готово ли исследование на экспрессию андрогеновых рецепторов и HER2-статус?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если не было введения филграстима, по анализам признаки воспалительного процесса-повышены тромбоциты, нейтрофилы +анемия. При таких показателях тромбоцитов на курс химиотерапии не берем!
Нужно исключать воспаление, пройти консультацию терапевта по месту жительства, выполнить свежее кт огк, узи обп.Далее уже по результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа данные за бактериальную инфекцию. В данной ситуации рекомендуется пройти очную консультацию терапевта для назначения антибактериальной терапии. Учитывая показатели в данный момент проведение химиотерапии противопоказано. Дополнительно рекомендуется выполнить кт грудной клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пока химиотерапия противопвкпщанп из-за наличия бактериальной инфекции! Обратитесь к терапевту для назначения лечения.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202312 ответов
- 17 Апреля 20249 ответов
- 14 Января 20258 ответов
- 2 Марта 20258 ответов