Что вас беспокоит?
Кашель с мокротой, АЛТ, иммуноглобулин Е
Добрый день. Такая история. В сентябре 2024г заболел ОРВИ, лечился, лечился, не выздоравливал. Начал колоть антибиотики (цефтриаксон), вылечился. В конце сентября у меня родился ребенок, последовали недосыпы и на работе все поголовно начали болеть, месяц продержался и опять заболел. Опять пришлось колоть антибиотики. Выздоровел. В самом конце 2024 года опять появились симптомы болезни, пролечился все новогодние праздники, не помогло. 10.01.2025 начал опять колоть антибиотики. 11.01.2025 сдал анализы, были повышенные эозинофилы, решил, что это реакция на антибиотик. Проколол антибиотики где-то 8 дней. Терапевт посоветовала проколоть циклоферон для поднятия иммунитета. С числа 18.01.2025 начал колоть циклоферон по циклу: 1,2,4,6,8,10,12,14,16,18. Проколол. 26.01.2026 сдал общий анализ крови, биохимию и иммуноглобулин Е. Был повышен АЛТ, решил, что это реакция на лекарства, и иммуноглобулин Е. После того как выздоровел, небольшой кашель остался с мокротой желтого цвета. Мокроту сдал на посев, патологии не выявили. Мокрота и кашель продолжаются по сей день. После того как проколол циклоферон, решил пропить эссенциале форте для поднятия тонуса печени. Пропил где-то неделю. 09.02.2025 сдал повторно анализы. Результаты АЛТ и Иммуноглобулина Е ухудшились. Прошу вашего совета, что со мной может быть? Почему не проходит мокрота, в чем может быть причина ухудшения АЛТ. До этого анализы все были в норме. Во время беременности супруги неоднократно сдавал анализы на вич и гепатиты.
Здравствуйте!
В анализах повышен уровень эозинофилов, что бывает при аллергических реакциях и глистной инвазии, для уточнения рекомендую сдать:
- анализ кала методом обогащения PARASEP на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом трёхкратно с интервалом 3 дня;
- если кал parasep без отклонений — кровь на антигены лямблий и описторхов, антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам, шистосомам.
Повышение общего иммуноглобулина Е говорит об аллергонастроенности организма, это может быть сенсибилизация при паразитозе или другими аллергенами.
В таких случаях рекомендуется осмотр аллерголога
Мокрота вязкая? Вы не курите?
Повышение АЛТ может быть связано с приемом препаратов в данном случае
На сегодняшний день ничего не принимаете?
Вероника Андреевна, не курю, препараты не принимаю
Принятый ответ
Тогда дообследование начать со сдачи кала на паразитозы (выше все написала подробно), консультация аллерголога
Алт некритично повышен, до 1 нормы
Можно рассмотреть прием Гептрал/Гептор 400 мг/сут на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у Врача»
Антибиотики назначили после анализов?
По крови нет данных за бактериальной процесс и воспаление , есть признаки аллергии в первую очередь рекомендуется исключить гельминтозы , в таких случаях сдают следующие анализы :
- кал на я/ глист методом PARASEP 3-х но
- кровь методом ИФА IgE к описторхиям, токсокарам, лямблиям, аскаридам, эхинококкам, трихинеллам
- АЛТ мог отреагировать на препараты, рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, для восстановления печени чаще всего назначают Адеметионин ( Гептрал) 400 мг 2 р/ день 1 месяц, диета 5 стол.
Здравствуйте! По описанию обследований: повышение эозинофилов и повышение Ig E в сыворотке крови является причиной в большинстве случаев аллергической реакции. Возможно кашель аллергической этиологии, к которому присоединяется бактериальная инфекция. Но для того, чтобы провести дифференциальную диагностику необходимо провести дообследование: очень важно очно провести полный сбор анамнеза (есть ли аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит у вас или ваших кровных родственников, аллергия бытовая, пыльцевая, лекарственная, есть ли вредность на месте работы, курите ли вы, в том числе вейп и кальян. Обязательно необходимо провести осмотр объективный у врача терапевта или пульмонолога: аускультация легких имеет большее значение, исключить наличие свистящих хрипов) далее провести спирографию с бронхолитиком, рентген органов грудной клетки. Если есть возможность, отправьте заключения исследований, которые вы провели. И опишите мокроту, она выделяется с кашлем, в какое время суток или возможно в определенном помещении, к примеру только дома, на работе - нет, к примеру только ночью или днем когда вы лежите. Приступообразный ли кашель, хорошо ли отходит мокрота? Есть ли препараты, которые вы принимаете постоянно?
Виктория Спиридоновна, утром, после сна мокроты больше, чем в течении дня. В течении дня тоже есть, но не много. Кашель как правило идет с мокротой. Без мокроты практически нет..
По данным результатам исследований и клинической картины скорее у вас кашель аллергической природы. В таком случае рекомендуется через небулайзер (будесонид 0,5 мг- 2 мл + 0,9% физ.раствором 2 мл) 2 раза в день, после ингаляции полоскать ротовую полость! Альтернативой могут быть ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст). Так же рекомендуют гипоаллергенную диету и исключить контакт с аллергеном! Но для точной поставки диагноза и правильной терапии необходимо провести дообследование и обратится к аллергологу, для определения лечения и дальнейшей тактики действий.
Перед спирометрией за 12 часов не дышать ингаляторами.
Если остались вопросы, готова ответить!
P.S. Важно! Начало антибактериальной терапии только по показания! Сейчас нет показаний к ней.
Здравствуйте.
Повышение АЛТ и отсутствие динамики на лечение гепатопротекторами говорит о высокой вероятности вирусной инфекции поражающей клетки печени - ВЭБ, ЦМВ (при условии отрицательного анализа на гепатиты В и С), для уточнения следует сдать анализы:
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Здравствуйте. Повышение эозинофилов и иммуноглобулина Е указывает на аллергию или паразитоз, самый точный анализ это ПЦР показывает есть возбудитель или нет называется Гельмо скрин и Прото скрин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20171 ответ
- 7 Февраля 201816 ответов
- 11 Сентября 201916 ответов
- 4 Декабря 20193 ответа