Диспасеризация — вопрос №2920309

Question

Диспасеризация — вопрос №2920309

Марина

121 просмотр

10 февраля 2025

Подскажите волнует отклонения в анализах,файл прикрепляю,а так же расшифровка кардиограммы,я увлекаюсь бегом, может из-за этого, пульс у меня стала замечать часто бывает 69,62,66,а иногда падает ниже 60

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

опасны ли отклонения анализа от нормы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Анализы изучаю.
Свой ответ дополню.
В общем анализе крови
MCV,MCH, гемоглобин понижены. Это говорит об анемии, вероятнее всего железодефицит.
К тому же вы говорить об пульсе ниже 60
Рекомендую сдать ферритин.
В норме он должен быть (40-60)
СОЭ повышен,это тоже может свительсивовать об анемии.
ЭКГ в пределах нормы.

Принимаете ли вы препараты железа?

Пожаловаться

Марина, 10 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, нет не принимаю

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 февраля

Терапевт

Рекомендую рассмотреть прием препарата железа Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день , для минимизации побочных эффектов, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца, по 1 ампуле 2 раза в день
Либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день. Для облегчения приёма можно принимать через 2 часа после еды.
Необходим контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3х месячного курса препарата железа.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень, красное мясо, субпродукты.Необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай, шоколад),так как препятствуют всасыванию железа. В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник источник витамина С.

Дополнительно необходимо .пройти обследование для выявления. причин скрытого железодефицита.
1.Консультация гинеколога с проведением УЗИ органов таза
2,УЗИ брюшной полости и почек
3. сдать кал на скрытую кровь, 4.пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь
6. ФГДС
7 консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 10 февраля

Терапевт

Обильные ли у вас менструации? Причина железо дефицита также может быть в этом

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, менструация у меня в пределах нормы

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, а какие вообще ощущения при железодефеците,чувствую иногда в груди не большой дискомфорт,связанный с перебоем сердечного биения,но это не боль просто ощущения

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, скажите можно мне и дальше заниматься бегом?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

При железодефиците : слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, одышка, сердцебиение и т.д.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Если вы ощущаете перебои в работе сердца: Рекомендую Суточное холтеровское мониторирование. Он будет фиксировать ваш сердечный ритм в течение суток. Так можно более точно оценить работу сердца и его ритм.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Сколько по времени вы увлекается бегом?

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, на данный момент час около 5 км,а так в летние периоды около 2 часов

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, куда мне обратиться,чтобы его поставить

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

То есть это не неделю?
Это длительный режим?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Вы можете обратиться в свою поликлинику к кардиологу, а он даст направление на холтер.

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, около 2 лет уже

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

У вас ежедневные пробежки?

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, практически да,сейчас могу из-за работы 2 дня пропускать,но это только не давно, так на протяжение 2 лет ежедневно

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Возможна пробежка без повышения нагрузки.
После холтера возможно повышение нагрузки

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, я стала принимать
Сорбифер Дурулес 100 мг ,у меня к вечеру стал болеть желудок,у меня нет желчного пузыря,кислотность разная бывает.На какой препарат можно заменить данный препарат?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Тордиферон 80 мг 1 раз в день или
Феринжект это инъекционный препарат. Колется 1 раз в 7 дней до нормализации показателей.

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, Тордиферон так не будет так воздействовать на желудок

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 10 февраля

Терапевт

Здравствуйте, бх не сдавали ?
Гемоглобин низкий

Пожаловаться

Марина, 10 февраля

Клиент

Сакина Бурзу кызы, нет

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 10 февраля

Терапевт

Сдайте , бх : ферритин , железо , ОЖСС , - важно
Но также можете сдать глюкоза , хс , общ билирубин , общ белок , АЛТ,АСТ , ЩФ, креатинин , мочевина .

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 10 февраля

Терапевт

После результатов уже можно назначить курс лечения .

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 10 февраля

Терапевт

ЭКГ- в пределах нормы.

Пожаловаться

Марина, 10 февраля

Клиент

Сакина Бурзу кызы, хорошо поняла

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 10 февраля

Терапевт

Здравствуйте. Изучаю анализы.

Гемоглобин низкий. Рекомендую сдать анализ крови на ферритин. Ферритин депо железа, т.е показывает запасы железа в крови.
Соэ повышен, скорее всего на фоне сниженного гемоглобина.

При таком гемоглобине скорее всего ферритин понижен.

Рекомендую начать принимать препараты железа.
Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день 2 мес , затем пересдать кровь предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом. В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы. Ограничить приём крепкого чая и шоколада, кофе .

Биохимический анализ крови не сдавали? Если не , то рекомендую сдать.

Еще важно выявить причину. Возможно, недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение, скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.
Поэтому если не обследованы, то нужно пройти узи органов брюшной полости, фгдс, узи малого таза(обильные месячные), консультация гинеколога, кал на скрытую кровь. При положительном результате ФКС, консультация проктолога.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 февраля

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л. Отмечается снижение эритроцитарных индексов. Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон — по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес — по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов), можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой.
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). При плохой переносимости допустим прием во время еды и после еды.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина — не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл. При недостаточном уровне ферритина терапию следует продолжить.

Содержание гемоглобина возрастает через 2,5-3 недели и нормализуется в большинстве случаев через месяц или чуть больше.

Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии.

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина раз в 1-2 в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов — печень, говядина, томаты, гранат, свекла, греча, рыба, шпинат, фасоль. Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около 1-2 мг.

Чаще всего снижение гемоглобина и ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии (миомы, эндометриоз и др.) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога.

Железодефицит — это одна из причин аритмии, поэтому важно восполнить уровень железа.
В целом - это неопасное нарушение ритма, кардиологи относят его к варианту нормы.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 10 февраля

Клинический фармаколог, Терапевт

Здравствуйте.

1) По общему анализу крови, снижены показатели эритроцитарного ростка, что может быть признаком анемии.
Показатель гемоглобина более 90 - это легкая степень.
В данном случае рекомендован приём препарата железа (например , сорбифер дурулес) 100 мг 1 раз в сутки 1 месяц. Через 14 дней после завершения приёма контроль уровня ферритина в крови и ОАК,

- Препарат принимается утром во время завтрака
-Железо не принимать с молочными продуктами, с напитками, содержащими кофеин (чай, кофе) препаратом кальция и витамином д, они связываются и нейтрализуют друг друга
-Препараты железа лучше принимать с витамином С (рекомендованный сорбифер уже имеет вит с в составе).

Рекомендую также заняться поиском причины железодефицита
1. Сдать Общий белок, альбумин.
Необходимы для усвоения железа организмом
АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, глюкоза, холестерин, лпнп, лпвп - исключить метаболические нарушения и заболевания внутренних органов
2. Консультация гинеколога. Мазок на онкоцитологию и флору. Исключение, как причины,обильных менструаций.
3. ЭГДС + С13-уреазный дыхательный тест
При инфекции хеликобактер возникает жедезодефицит
4. Кал на скрытое кровотечение методом FOB GOLD TEST
5. УЗИ внутренних органов
При гастропатии, ГЭРБ, заболевании желчного пузыря (изменяется рН среда в пищеварительном тракте, происходит разрушение части железа, поступащего с пищей и в таблетированной форме, в желудке, меньше его всасывается в кровь)
4. Исключить хронические очаги инфекции .
Бактерии питаются железом для своего роста, поэтому возможно снижение
- санация полости рта у стоматолога
- исключить хронические заболевания лор-органов . посетив ЛОР-врача: хронический тонзиллит, ларингит, синусит
- исключить хронические заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит) - сдать в первую очередь ОАМ.
5. Сдать ТТГ, Т4, Т3
При заболеваниях щитовидной железы может снижаться железо в крови

2) По ЭКГ. если вы профессионально и длительно занимаетесь бегом, у вас натренированное сердце и данные показатели абсолютно нормальные. Если есть жалобы, чувство перебоя в работе сердца, рекомендую в таком случае поставить суточный ЭКГ монитор - Холтеровское мониторирование

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 10 февраля

Терапевт

Здравствуйте! 1. По результатам анализа крови выявлена анемия легкой степени тяжести, вероятнее всего на фоне дефицита железа, так как есть изменения эритроцитарных индексов характерные для дефицита железа, это снижение MCV, MCH, повышение RDW, также повышение СОЭ. В таком случае рекомендуется прием препаратов железа: Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день, не менее 2 мес, с последующим контролем общего анализа крови и ферритина. Уовень ферритина должен быть не ниже 30нг/мл, в идеале должен соответствовать вашему весу. Препараты железа принимать через 50-60минут после еды, запивать водой или соком, не принимать с чаем, кофе и молоком. 2. Да, для людей, которые занимаются спортом, характерны такие изменения, ЭКГ для вас норма. Есть ли у вас жалобы какие-то?

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Иман Умаровна, есть не большое ощущение как перебои сердца, никакое-то ощущение в груди,но это только ощущение а не боль

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 11 февраля

Терапевт

Возможно вы чувствуете синусовую аритмию, при ней импульсы идут от синоатриального узла (норма), но с разным интервалом. Дополнительно можно сделать холтеровское мониторирование, для оценки ритма в течение суток.

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Иман Умаровна, я стала принимать
Сорбифер Дурулес 100 мг ,у меня к вечеру стал болеть желудок,у меня нет желчного пузыря,кислотность разная бывает.На какой препарат можно заменить данный препарат?

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 11 февраля

Терапевт

Добрый вечер! Можно заменить на Тардиферон, в его составе также двухвалентное железо, вы принимаете после еды?

Пожаловаться

Марина, 11 февраля

Клиент

Иман Умаровна, оно так не будет воздействовать на желудок?

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 11 февраля

Терапевт

Для снижения побочных эффектов рекомендую принимать во время еды.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянная усталость без сил, низкое давление, слабость, рассеянность

6 ответов

12 мин. назад

900.00 р.

Виктория

Просьба расшифровать результаты анализа

5 ответов

42 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Сухость возле рта

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нужно ли делать прививку от столбняка

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сильный и долгий орви, что делать?

7 ответов

1 час назад

1000.00 р.

Александра

Сырое тесто

6 ответов

1 час назад

800.00 р.

Серафим, Москва

Вопрос закрыт

Давит слева внизу ребер

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T22:20:44+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Тардиферон он обычно легче переносится пациентами. Можете принимать с апельсиновым или яблочным соком , через 2 часа после еды.

Принятый ответ