Что вас беспокоит?
Чек-ап при вздутии живота после еды
Дорогие врачи, добрый день! Проблема такая. Последнее время (около полугода) во время критических дней и не только стало беспокоить сильное вздутие живота после плотного приема пищи. Ем 2-3 раза в день - каши, мясо отварное, много зелени, воду пью, сладким не увлекаюсь. Единственное, пью кофе но не более 2 раз в день и не пью, не курю вообще. Был отрезок 2-3 месяца когда в связи с переездом питалась то мало, то на ходу, чем-то таким не очень полезным. Думаю что с этого и началось, потому что раньше не было проблем. Еще за это время поправилась на 4 кг, по ощущению в организме именно лишняя жидкость (сейчас при росте 169 вес 58-59 кг, был 54-55 кг) Каких-то конкретных проблем с ЖКТ вроде не имею, стул регулярный нормальный, болей в желудке нет Хотела бы спросить ваших рекомендацию по анализам, какие базовые надо сдать, чтобы не сдавать лишних и понять все ли нормально с работой ЖКТ и конечно кишечником, что нужно сдать и в каком порядке при таких симптомах? Если не считать ФГДС, уж очень не хочется делать эту ужасную процедуру для профилактики( Также скажу, что около года назад сдавала анализы , в том числе и биохимию (если нужно, могу прикрепить файл), был понижен АСТ, АЛТ и мочевина, подозрение на проблемы с желчеоттоком, пила по назначению Цитруллин вместо Стимола (он хорошо переносился), затем Орнитин (он плохо переносился, прекратила прием). Повторно не пересдавала, потому что ничего не беспокоило.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
эти обследования позволять выяснить нет ли воспаления в кишечнике,
выявить причину вздутия.
сибр часто развивается на фоне застоя желчи в желчном(для диагностики выполняется узи обп).
также вздутие может быть при гельминтозах.
непереносимости лактозы, глютена.
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
Диета fodmap
есть ли стрессы, тревожность?
по результату обследований коррекция лечения
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Мария Александровна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации! По переносимости продуктов, всегда все продукты усваивались нормально, в том числе и молочные, любой хлеб, но я употребляю в основном ржаной и серый. Есть дефицит Железа, (без анемии, гемоглобин в норме), а по тревожности - есть на фоне уже хронического стресса, но это длится достаточно долго, до этого проблем не было и при стрессе и тревожности. Это может быть как-то связано?
для оценки запасов железа рекомендуется сдать ферритин.
да стресс и тревожность могут быть причиной срк.
к этому как раз может привести длительный стресс.
диагностически значимым является повышение алт и аст., а не их понижение.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая описываемые симптомы рекомендовано начать с диеты Fodmap, возможно на фоне стрессового фактора и нарушения привычного питания развился синдром избыточного бактериального роста.
В качестве дообследований рекомендовано:
- общий анализ крови
- биохимия крови (алт, аст, общий билирубин, прямой билирубин, ггт, щф, Креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, общий белок, с реактивный белок)
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- С13 дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори (как минимум исключить наличие хеликобактерной инфекции и предотвратить необратимые изменения)
Из неинвазивных исследований:
- узи органов брюшной полости.
По вздутию на сибр есть исследование- дыхательный водородно метановый тест с лактулозой.
Что касаемо сниженного показателя алт аст мочевины - это не патология и не о чем нам не говорит, имеет значение только увеличение этих показателей
Разия Еслямбековна, здравствуйте, спасибо за ответ! Эндокринолог мне говорила, что по результатам анализа похоже на застой желчи, хотя какого-то дискомфорта не было, консультировалась по другому вопросу. Можете пожалуйста еще подсказать, с результатами Узи и теста на СИБР, нужно обращаться на очную консультация для расшифровки или будет достаточно выписки по результатам анализа? Если они конечно в норме, например как Железо норма считается от 10, но 15-20 это все равно не хорошее значение)
Желательно конечно чтобы врач интерпретировал результаты, потому что не всегда заключения (узи) являются точными диагнозами
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, синдрома раздраженного кишечника.
Для уточнения причины рекомендуется выполнить следующие обследования:
Узи внутренних органов
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
АЛТ и АСТ нижняя граница диагностически не значима, то есть гепатобиллиарная система работает хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вздутие является крайне не спецефичным симптомом и может сопровождать большое количество патологий кишечника. Оно может рассматриваться в рамках функциональной патологии кишечника, может являться маркером воспалительных процессов, а может возникать как результат непереносимости тех или иных продуктов.
С учётом Ваших жалоб, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
При плохой переносимости молочных и кисломолочных продуктов, хлеба и хлебобулочных изделий, выпечки, сладкого, обычно рекомендуют исключить такие виды непереносимости как лактазная недостаточность, так и глютеновая энтеропатия. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить :
-тесты на лактазную недостаточность С-Т
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (исключить глютеновую энтеропатию).
Анна Сергеевна, здравствуйте! Благодарю за ответ, непереносимости молочных продуктов или глютена вроде никогда не было, хотя я не особо употребляю эти продукты в еде, если только кофе с молоком или сыр с яйцом или салатом.
Про урчание вы точно отметили, забыла написать, слышала такие звуки из желудка, сначала даже не поняла, подумала кот мяукает)) Хотела узнать, кроме питания для нормализации кишечника можно ли пить какие-то пробиотики или пребиотики, или это только по результатам анализа назначают?
Современная гастроэнтерология пересмотрела свое отношение к этим препаратам. Учёные сделали выводы, что заселить кишечник микрофлорой из капсулы, к сожалению невозможно. Это те препараты, которые и не навредят, и большой пользы не принесут. Лучше конечно попробовать поискать причину, для назначения рациональной терапии.
Анна Сергеевна, поняла, буду искать причину, спасибо!
Пожалуйста и будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное вздутие.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Медикаментозно можно применять : метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес, диета fodmap.
При неэффективности обычно требуется до обследование:
ОАК,УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Анна, добрый день
Для дообследования будет достаточно узи брюшной полости, рентгеноскопии желудка, пищевода и 12 перстной кишки с сульфатом бария, которая покажет и косвенные признаки воспаления, и функцию- как проходить жидкость по жкт
Сделать сибр тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке, который дает вздутие - дыхательный
Из анализов базовые
Общий анализ + соэ, ферритин, али аст ггт щелочная фосфатаза , билирубин общий и прямой
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202040 ответов
- 28 Мая 20219 ответов
- 20 Октября 202211 ответов