Гипертония — вопрос №2923012

Question

Гипертония — вопрос №2923012

Роман, Луганск

145 просмотров

11 февраля 2025

Добрый вечер.

Я гипертоник с нестабильной нервной системой. Сегодня проходил на работе мед. комиссию, психанул по ситуации и так получилось что нужно было идти мерять давление, давление скакнуло до 170.
Пью Небиволол 5мг. пол таблетки утром + диротон 5 мг.
Мне посоветовали срочно сменить препарат он не держит давление. Это не моё давление(170) только когда сильно психану.
Стандартное рабочее давление 130/120 на 80/70. Частенько повышается до 140 редко 150, а 170 для меня было открытием.
1 - Я хочу уйти с диротона.
2 - Посоветуйте пожалуйста комплекс успокоительных препаратов без рецепта, возможно с длительным применением(сильно нервный)
3 - На какой руке правильно мерять давление, если у меня на правой частенько выше бывает до 10 мм. разницы.
Сегодня вечер давление на правой руке 149 /82, на левой 143/71
Поднимается давление часто вечером когда я прихожу с работы

Возраст: 34

Хронические болезни: Пролапс митрального клапана 1-й степени, логоневроз, гипертония

Вопрос закрыт

давление

нервы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Роман, 11 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, Индапамид назначали я с него потом ушел,но чистый.
Такое давление прям не каждый день конечно , но бывает.
Индапамид + Периндоприл или это уже другой препарат?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля

Терапевт

Это комбинация иапф и диуретика в одной таблетке
А индапамид вы принимали отдельно и в какой дозировке, почему отменили?

Пожаловаться

Роман, 11 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, Это было в 2021 наверно)) плохо помню
Минимальная дозировка, а отменила тогда врач.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля

Терапевт

Нужно пробовать комбинацию, так как комбинированные препараты являются предпочтительными и имеют более высокую эффективность по снижению риска поражения органов-мишеней при гипертонии
В идеале нужно выполнить суточный мониторинг артериального давления (смад) в данном случае.

Пожаловаться

Роман, 11 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, Я утром Небиволол пью, пол таблетки,.
Этот препарат не собьет мне очень сильно давление?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля

Терапевт

Нет, не собьет, не переживайте, препарат помогает поддерживать стабильный уровень в течение суток
Необходимо вести дневник давления утром и вечером и при необходимости через 1-2 недели провести коррекцию дозировки

Пожаловаться

Роман, 11 февраля

Клиент

Вероника Андреевна, А можно попробовать принять Диротон 5 мг. утро потом 5 мг. к вечеру?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля

Терапевт

Роман, не рекомендую, это лизиноприл, считается устаревшим препаратом, рекомендуется заменить на более современный и эффективный препарат

Пожаловаться

Роман, 11 февраля

Клиент

Вита Григорьевна, Диротон пью наверное 4 года

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 11 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Можно сменить

Пожаловаться

Роман, 11 февраля

Клиент

Вита Григорьевна, Я утром Небиволол пью, пол таблетки,.
Этот препарат не собьет мне очень сильно давление?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 11 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Обычно рекомендуется начать с меньшей дозы 1/2 таб в виду избежания нежелательных явлений

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

C,bnm lfdktybt

7 ответов

13 апреля 2021

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Клопидогрел/давление

6 ответов

22 ноября 2022

Антон, Самара

Вопрос закрыт

Тяжесть в голове, болит кожа головы при нажатии

3 ответа

7 ноября 2023

Яна

Вопрос закрыт

Капельница

4 ответа

3 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Как определить паническое расстройство у меня или гипертония проблемы с сердцем и тд

1 ответ

3 марта

Никита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T18:25:10+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Если давление выше 140/90 мм.рт.ст. постоянно вечером, то действительно необходимо сменить терапию.
Можно начать с Нолипрел А форте (Индапамид + Периндоприл) 1.25 мг + 5 мг.

Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, ведение дневника АД, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель.

При повышении АД: табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2/0,4 мг однократно, измерить АД через 1 час.

Из обследований необходимо пройти:
1. Общий анализ крови: гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT), лейкоциты (WBC), тромбоциты (PLT).

2. Калий, натрий сыворотки, глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, общий белок.
3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
4. ЭКГ, ЭхоКГ.
5. УЗИ почек и дуплексное сканирование артерий почек.

Необходимо снизить потребление соли, ограничить до 5 г/сут.
Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя.

Давление в идеале измерять на обеих руках, ориентируемся на более высокие цифры ( то есть на правую руку в данном случае)

Можно принимать Магне В6 по 2 капс 3 р/сут после еды - снижает тревогу

Пикульская Вита Григорьевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T18:32:54+03:00

Здравствуйте, меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у Врача»

Все препараты от давления имеют накопительный эффект, вы принимаете минимальную дозу диротона можно рассмотреть повышение дозы либо заменить на другую группу в комбинацию с диуретиком например Телзап Плюс 12,5 мг+80 мг утром, из седативных Магний В 6 2 к 3 р/ день, глицин 1 т 3 р/ день.

препараты имеют накопительный эффект максимально проявляет свое действие спустя две недели, далее может потребоваться коррекция дозы препарата, нужно вести дневник артериального давления утром и вечером.
ложиться спать не позже 22-23 часов и спать не меньше 7-8 часов, правильно питаться, не употреблять жирных, острых, маринованных блюд, ограничить употребление соли,
не злоупотреблять спиртными напитками, не курить, не пить вечером крепкий чай, кофе,
отказаться от плотных ужинов перед сном;
избегать стрессов, научиться контролировать свое эмоциональное состояние.
Артериальное давление измеряйте на обеих руках, выбирать максимальные цифры .

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T18:38:53+03:00

Здравствуйте!
В связи с тем что ваши препараты плохо держат давление, действительно можно поменять терапию.
1. Я бы вам рекомендовала дальнева ( периндоприл 4+ амлодмпин 5). Это комбинированный препарат. Чаще всего его принимают утром 1 раз в день. При смене препарата необходимо помнить, о том , что эффективность его оценивают через 2 недели так как он имеет накопительный эффект. Для этого необходимо вести дневник и записывать показатели утром и вечером. Так проще в будущем будет корректировка дозы.
Давление замеряется на обеих руках и записывается большее значение. Разница на 10 мм.рт.ст. считается нормой.
Для нервной системы рекомендую принимать магне в6. Так же можно рассмотреть прием новопассита в таблетках по 1 таб 3 раза в день, 1 месяц.

Маркова Ксения Вячеславовна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T18:50:55+03:00

Добрый день, рекомендую поменять диротон на периндоприл 5 мг один раз в день утром. Контроль ад утром и вечером. Если в течении 2х недель ад не нормализуется, а именно 120/80 мм рт ст, то добавить амлодипин 5 мг вечером.
Подскажите пожалуйста какой у вас пульс? Т. К небиволол принимается для снижения чсс.
Для успокоения предлагаю пропить к
Месяц магне в6, пустырник премиум по 1 кап 2 раза в день во время еды
Давление всегда нужно измерять на обеих руках. Ориентируйтесь на более высокие цифры

Шубина Софья Павловна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T19:56:28+03:00

Здравствуйте! Рекомендую произвести замену препарата диротон на Перинева 4 мг 2 раза в день (утро и вечер). Завести дневник АД, для записи показателей давления- утром перед приёмом таблетки, через 2 часа после приёма и так же вечером, ЧСС.
Препарат имеет накопительный характер и про его эффективность можно будет судить через 2 недели регулярного приёма, если давление остаётся такое же и имеются эпизоды его подъёма, то на вечер добавить Амлодипим в дозе 5 мг, так же пить на протяжении двух недель, продолжать вести дневник и обращать внимание - нет ли отечности голеней.
Рекомендую сдать из анализов- общий анализ крови, б/х - липидный спектр, креатинин, общий белок, билирубин, глюкоза.

Давление можно измерять на любой руке, разница в 10 мм.рт.ст. является вариантом нормы, повторно измерять давление сразу не рекомендуется после первого раза, необходимо сделать перерыв 2-3 минуты.
Соблюдать принципы Средиземноморской диеты.

По поводу успокоительных: можно пропить курс Магне в6 ( есть в ампулах, капсулах), в какой удобно Вам форме, курс 1-2 месяца.
Можно ещё попробовать препарат Стресса Нет, он на растительной основе, продолжительность приёма 1 месяц.
Постараться наладить сон, если такое проблемы имеются. Рекомендую проветривать помещение за полчаса до сна, влажность воздуха в помещении 40-60%.

Есть ли у Вас ещё вопросы? Буду рада помочь