Консультация терапевта /

Полгода температура — вопрос №2925736

143 просмотра

Добрый день !
Болею с июля 2024 г , началось с тянущих болей с левой стороны , распространяется от виска до пятки! Затем подключились лор заболевания с августа , которые не проходят (либо синусит, либо тонзиллит)!
Температура обычно поднимается вечером до 37.5
Анализы показывают в норме , мазок с носа - отрицательный , ЦМВ, герпес, Эпштейн Бара имеется только по G +, у неврологов лечилась, где еще искать причину к кому обращаться подскажите пожалуйста!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется провести парацетамоловый тест ,выпить одну таблетку при повышении температуры, если снижается ,то необходимо искать причину, при сохранении температуры говорит о причине в стрессе, переживаниях
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдать кал методом обогощения 3 раза с интервалом 2 дн на яйца гельминты простейшие лямблии
А вообще есть жалобы на сегодня?
Принятый ответ
Клиент
На сегодня температура 37.8, отечное красное горло , насморк

Хотя с лор отделения выписалась 20.01 с синуситом и уже два раза переболела

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Пришлите фото горла
Парацетамол снизил ?
Сколько дней уже болеете ?
Терапевт
Общий анализ крови и биохимический когда сдавали ?
Клиент
В январе
Сегодня анализы сдала

Вчера парацетамол снизил до 37 где то
Сколько болею … даже не знаю как разграничить В остром состоянии с насморком и горлом с 30.12 , отпустит 1-2 дня и по новой
ОРВИ, орз начала хватать с августа
Клиент
Прикрепила новые анализы
Терапевт
По последнему анализу признаки бактериальной инфекции, в таких случаях рекомендуется очный осмотр
Найдите грамотного терапевта
Клиент
На какие показатели обратить внимание , все говорят анализы в порядке
Терапевт
Лимфоциты на нижней границе нормы, о гранилоциты на верхней границе
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте,на данный момент какие у вас жалобы ?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Вероятная причина симптомов - ВЭБ, ЦМВ или другая хроническая перситирующая вирусная инфекция.

По описанию и анализам организм инфицирован ЦМВ, ВЭБ; на момент сдачи анализов крови на антитела - активности данных инфекций не было; что совершенно не означает, что активность данных инфекцией не появилась скажем через 3 дня, или 3 месяца после сдачи данных анализов.

Данные вирусы находится в организме длительно, чаще пожизненно, периодически могут активироваться на фоне снижения иммунитета; препаратов для полного удаления вирусов из организма - нет.

Лечение обострения данных инфекций проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений (обострении данных инфекций), изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ-6.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Ознакомилась с анализами.

По прикрепленным обследованиям текущего воспалительного процесса нет: лейкоциты и СРБ в норме, лейкоцитарная формула не изменена.

Обнаружены иммуноглобулины класса G к ЦМВ, ВЭБ, герпесам 1 и 2 типов - что говорит об инфицировании данными хроническими вирусными инфекциями, которые имеют особенность реактивации (обострения) при снижении иммунитета. Соответственно ваши жалобы могут быть обусловлены реактивацией любого из этих вирусов.

По текущим анализам иммуноглобулинов класса М к ним не обнаружено, значит вирусы не активны.

Подскажите, пожалуйста, как давно выполняли эти анализы? На момент сдачи жалобы сохранялись? Как сейчас себя чувствуете?
Принятый ответ
Клиент
Анализы ОАК, биохимию 10.01, на инфекции сдавала 29.01
С 13-20.01 лечилась в стационаре в лор отделении (синусит), после выписки через несколько дней опять температура , насморк ! Сейчас уже второй волной горло, насморк, температура 38
Сдала еще общий иммуноглобулин 163.8 ме/мл
Терапевт
Разрыв большой, тем более сдавали после лечения. Обычно рекомендуется в момент болезни сдавать анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ и иммуноглобулины класса М к ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 6 типа.

При положительном результате к любому из них, изменении в лейкоцитарной формуле (снижение лейкоцитов, нейтрофилов, повышение лимфоцитов), повышении СРБ - лечение у инфекциониста (препаратами, повышающими иммунитет, способствующими выработке противовирусных компонентов).

Иммуноглобулин общий класса Е?
Клиент
Да , класса Е
Завтра еще ОАК и биохимия

Нейтрофилы 45,2 , лимфоциты, базофилы снижены (41,7/1,2)
Терапевт
Иммуноглобулины класса Е повышены (норма до 100). Их повышенный уровень чаще всего указывает на аллергию, но может повышаться и на фоне инфекционного процесса. В частности на фоне ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 типа.

Прикрепите тогда свежие анализы как будут полностью готовы.

Сейчас температура, боли в горле и насморк? Чем лечитесь?
Клиент
Парацетамол, анги Макс взяла , хлоргекседином сказали полоскать
Нос промываю, эуфорбиум брызгала , уф, уже никакой слизистой не осталось , с кровью высмаркивплась , бросила ! Сейчас опять зеленый насморк (
Клиент
Лизобакт

В январе орвис Рино пила , изофру, ринофлуимуицил , дезринит брызгала , ну и промывала
Амоксиклав 7 дней пропила , дексаметазон 4 укола
В стационаре капельницы проделали для сосудов
Клиент
Новые анализы прикрепила
Терапевт
Здравствуйте!

Ознакомилась со свежими анализами. По анализу крови нет изменений, указывающих на вирус или бактерию (лейкоциты в норму, лейкоцитарная формула не изменена). Не увидела С-реактивного белка (он отражает наличие либо отсутствие воспалительного процесса).

С учетом болей в горле, тем более рецидивирующих, я бы рекомендовала выполнить бак посев из горла на флору и чувствительность к ней. По результатам дополнительно пролечится.

Эуфорбиум - гомеопатический препарат. Лучше промывать нос раствором Аква Марис с пантенолом - он смывает возбудителей со слизистой носа и находящийся в его составе пантенол будет способствовать заживлению слизистой.

В плане горла после полоскания фурациллина лучше моно рассасывать препараты в пастилках, которые содержат обезболивающие компоненты. Например, Доритрицин или граммидин нео с анестетиком. Но их лучше добавить после выполнения мазка, который я рекомендовала выше.

Обязательно принимайте в момент болезни витамин с 1000мг в сутки 10 дней и витамин Д 2000Ме утром после завтрака 1 месяц. Они будут ускорять процесс выздоровления.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, тонзиллит и синусит хронические?
Герпес-вирусы - это хронические инфекции, они активируются при снижении иммунитета в любой момент, и могут давать такую длительную температуру.

Кроме того, при длительной температуре рекомендуется проверить:
- Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 2-3 дня или по методу Турдыева. Анализ крови на иммуноглобулины М и G к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам.
- рф, антинуклеарные антитела, срб
- ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
- фгдс + узи внутренних органов
- рентген органов грудной клетки
- экг+эхо-кс
- консультация гинеколога + узи органов малого таза + мазки на цитологию и флору
- ОАМ
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понос и колики
24 декабря 2019
София
Вопрос закрыт
Температура и сыпь
16 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Кашель и температура
1 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да