Что вас беспокоит?
Подскажите оптимальный вариант дальнейших действий.
Продолжение темы от 10.08.2020. Сегодня было выполнено КТ левого голеностопа и вот заключение: Состояние после травматического повреждения левой латеральной лодыжки, костей левой стопы. Деформирующий остеоартроз левого голеностопного сустав, левого таранно - пяточно - ладьевидного сустава 2 - 3 стадии по Келлгрену. КТ - признаки асептического некроза левой таранной кости. Неправильно консолидированный перелом левой пяточной кости. В проекции латеральной лодыжки определяется апикально расположенный костный отломок 1.15 на 0.5 см.
Здравствуйте, Владимир !
Нет у Вас возможности прикрепить к вопросу результат КТ полностью и рентгеновские снимки, если они имеются ?
Яков, у меня диск с программой и снимки на пленке, их прикрепить нет возможности. Описание КТ прикрепил.
Проблем а в суставе не одна , их несколько и главная , это некроз таранной кости !
Полагаю ,что единственно верный вариант в Вашей ситуации это оперативное лечение , - скорее всего , артродез голеностопного сустава ! Но всё же , чтобы точно убедиться в этом , правильнее будет Вам поехать на консультацию вместе с снимками и с диском КТ в Центральном Институте Травматологии и Ортопедии (ЦИТО)им Н. Н. Приорова !
Телефон ЦИТО: +7 (499) 940-97-47
Какова должна быть цель поездки ?
Точное определение стадии некроза таранной кости , точная оценка состояния костей сустава и исходя из этого решение вопроса выбора операции :
- СОХРАНЯЮЩИЙ СУСТАВ ОПЕРАЦИИ ( костно-хрящевая аутопластика, аллопластика, аутопластика трансплантатом на сосудистой ножке, туннелизация зоны некроза таранной кости и т.д.);
- ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВА ;
- АРТРОДЕЗ .
Насколько мне известно , консультация бесплатна, а далее зависит какое у них будет заключение , какую именно операцию решат провести из перечисленных ! Если операция окажется такой (например , - артродез) и в Вашей области будут в состоянии её сделать , то сделают на месте, в Вашей области ! Если же порекомендуют более сложную операцию, которую не делают в Вашей области , то Вас должны обеспечить квотой для оказания высокотехнологичной помощи , заполнить форму № 057 - У - 04, свидетельствующую о том ,что Вы нуждаетесь в такой помощи , подготовить все документы (выписки, анализы, протокол ВК) и Вы поедете в другое место , где имеются условия для выполнения подобной операции !
Это всё, что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !
Яков, ситуации этой уже больше 20 лет. в Цито лежал в 2003 году. Спасибо за ответ.
Что же предлагали в ЦИТО ?
Полагаю, что артродез, а Вы отказались ?
Яков, в выписке от 2003 года написано атродез при усилении болевого синдрома. После этого меня не было в России 10 лет. А с 2013 до 2020 особо не беспокоил. Последнее время побаливать стало.
Яков, профессор Архипов тоже смотрел. Тоже предлагал артродез, но не стал я делать.
Если Вы там не были последние лет 10 - 15 , то рекомендую посетить ещё раз ! Технологии развиваются и интенсивно внедряются ! Если эндопротезирования 20 лет назад делались единичные , то сейчас это уже поток !
Решайте сами , но если Вы там не были последние 10 - 15 лет, то думаю поехать стоит !
Телефон у Вас имеется позвоните , узнайте подробности (возможно пока временно не принимают в связи с коронавирусом).
Сергей, прошу прощения , оказывается Владимир это Ваш город!
Владимир, я в цито работал 14 лет.Лучше всего обратиться в отделение стопы. Координаты вы знаете. Если боли очень остальные-то надо делать артродез .Без этого не обойтись.
Владислав, боли средние. Не тянется носок, хруст внутри голеностопа, по погоде бывает ухудшения.
Владислав, что даст артродез в плане улучшения? и как понять можно ли обойтись без него?
Сергей, без артродез не обойтись, он даёт:отсутствие болевого синдрома, ходьба без проблем,так как голеностопный сустав не смыкается, ходьба за счет него. Эта операция выбора!Другого ничего не придумаешь, если от консервативного лечения нет эффекта.
Владислав, Насколько сложна операция и реабилитация? в интернете очень противоречивая информация. И возможнно ли проведение операции при тромбоцитопении???
Сергей,операция большая ,на костных структурах.Боли уйдут ,стопа будет с среднем положении, средний отдел стопы работать не будет,ходьба за счет голеностопа.Бегать будет на длинные дистанции трудно. Остальное ограничений не будет.
Владислав, альтернатива артродезу есть? эндопротезиование?
Сергей,эндопротеширование тоже делают,но в редких случаях и специалистов не очень много. Если делать то не России,так ааа опыт в России намного меньше.
Владислав, Орлецкий А.К работает еще в ЦИТО?
Владислав, никак не ожидал что в крупнейшем центре страны как ЦИТО есть операции которые не делают или нет опыта.
Сергей, Да, Орлецкий работает на Таганке в ЦИТО. Можете туда обращаться - отделение спорт травмы.
Сергей, я в этом году уволился из ЦИТО, отработав там 14 лет. Потому что, развития никакого нет, из-за отсутствия финансов у института.
Владислав, оно не на войковской?
Владислав, хорошо. Давайте зивизируем. Куда если в ЦИТО лучше обращаться и куда если не в ЦИТО?
Принятый ответ
Сергей ,да на Войковской основе здание,филиал ,где спорт травма на Таганке.Сьездейте туда.Еще есть институт Нмхц Пирогова,больше даже не знаю где лучше.
Владимир, боли очень сильные
Владислав, Сергей меня зовут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20206 ответов
- 27 Января 20205 ответов
- 1 Октября 20201 ответ
- 11 Февраля 20211 ответ