Кровь в кале — вопрос №2928320

Question

Кровь в кале — вопрос №2928320

Ольга

74 просмотра

13 февраля 2025

Добрый день. Прошу помочь.
Ребёнку 4 месяца, беспокоит животик, часто пукает, при кормлении выгибается, слышно как бурлит.
3 недели назад не было долго стула 7 дней, по совету врача поставили глицериновую свечку, вышел кашицеобразный стул, после этого начался каждый день жидкий стул, весь впитывается в подгузник, идет как водичка. При сдаче анализа крови на скрытую кровь - положительный тест.
Как узнать не повредили ли при введении свечки ребенку что-то, что теперь кровь, что проверить, чтобы понять причину?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 13 февраля

Педиатр

Здравствуйте,Ольга.

Нет, свечкой вы навредить не могли, не переживайте.

По описанию симптомов у мылыша есть признаки транзиторной ЛН. Она может возникнуть в любом возрасте до 6-7 месяцев.

Признаки ЛН: жидкий, пенистый стул, впитывается в памперс, раздражение перианальной области, бурление и урчание в животике при кормлении.

Если данные симптомы есть и повторяются, то это ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. В таких случаях назначают ребёнку фермент лактазар /колиф для облегчения состояния.

Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл Сцеженного молока. Сначала давать это Сцеженное молоко, затем докармливать грудью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.

Первые эффекты заметны на 5-7 день.

ЛН проходит к 6-7 месяцам. Как стул нормализуется, снизится дискомфорт в животике, то фермент постепенно отменяяют. Сначала убираем с дневных кормлений, затем с ночных кормлений

Принимать лактазар минимум 1-2 месяца.

Кровь в кале положительная может указывать на косвенные признак абкм, но если прожилок крови в кале не наблюдали, то анализ не лечим. Пока просто наблюдать за стулом.

(ЕСЛИ Появятся прожилки крови в кале и они будут частые, то тогда это абкм, в таком случае рекомендуют соблюдать диету).

Также положительная реакция на кровь в кале может быть при натуживании, при частом жидком стуле, при микротравматизации слизистой прямой кишки.

В целом ничего страшного.

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля

Клиент

Ирина Михайловна, загрузила анализы.
Чтобы подтвердить диагноз сдать еще анализы на реакцию на белок?
И через сколько пересдать на скрытую кровь, когда она должна уйти?

Пожаловаться

Воропаева Екатерина Андреевна, 13 февраля

Педиатр

Здравствуйте! Свечкой ребенку вы не навредили. Описанные вами симптомы наблюдаются при транзиторной лактазной недостаточности.
Лактазная недостаточность у младенцев – распространенное явление, характеризующееся неспособностью организма переваривать лактозу, молочный сахар. Диагноз, как правило, ставится на основании клинической картины: частый жидкий, пенистый стул с кислым запахом, раздражение кожи вокруг анального отверстия (перианальный дерматит), пропитывание подгузника обильным, водянистым стулом. Помимо этого, младенцы могут проявлять беспокойство, плаксивость и плохой сон. У большинства младенцев лактазная недостаточность носит транзиторный характер, то есть временный. Это связано с незрелостью ферментной системы пищеварительного тракта. Как правило, к 6 месяцам, а иногда и раньше, уровень лактазы нормализуется, и симптомы исчезают.
Для подтверждения диагноза назначается анализ кала на углеводы. Повышенное содержание лактозы в кале свидетельствует о недостаточной активности лактазы.
При лактазной недостаточности рекомендуется использовать препараты лактазы (лактозар) в каждое кормление.

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, загрузила анализы.
Чтобы подтвердить диагноз сдать еще анализы на реакцию на белок?
И через сколько пересдать на скрытую кровь, когда она должна уйти?

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 13 февраля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте, Ольга
Прожилки крови были когда-нибудь в стуле?
Ранее стул был кашицеобразный, не жидкий?
Высыпания на теле ребёнка есть?

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля

Клиент

Дарья Николаевна, раньше был кашеобразный, но редкий, раз в 2 дня, теперь жидкий по 2-3 раза в день. Прожилки крови не наблюдала.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 13 февраля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Анализ кала на сегодняшний день является устаревшим лабораторным методом, поэтому по нему не ориентируемся
Смотрим по ребёнку, если прожилок крови не было, значит аллергии на коровий белок у ребёнка нет
Если стул жидкий последние несколько дней, это тоже не говорит о лактазной недостаточности
Сейчас вам рекомендую пропить пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки 10 дней, он вам подкрепит стул и на фоне приема стул должен восстановится

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля

Клиент

Дарья Николаевна, мы его пропили 10 дней, эффекта не заметила. Стул такой же жидкий

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 13 февраля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Прикрепите фотографии стула пожалуйста

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля

Клиент

Дарья Николаевна, прикрепила

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 13 февраля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Посмотрела, стул действительно жидкий
Но он не пенистый
Попробуйте добавлять в каждое кормление лактазар по 1 капсуле, 14 дней, через 14 дней нужно оценить результат, если стул восстановится, продолжите до месяца, потом постепенно отмените

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля

Клиент

Дарья Николаевна, чтобы подтвердить диагноз сдать еще анализы на реакцию на белок?
И через сколько пересдать на скрытую кровь, когда она должна уйти?

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 13 февраля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Я вам выше написала, что эти анализы не информативны
Диагноз АБКМ выставляется по клинике, это наличие высыпаний и прожилок крови.
Белок может быть повышен и при ЛН
А скрытая кровь может быть из-за травматизации, если вы на гв и маса накануне ела пищу, где содержится белок коровий и просто от не правильно собранного анализа.
Давно доказано, что не информативно сдавать эти исследования, смотрим по жалобам ребёнка

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля

Клиент

Дарья Николаевна, просто начиталась в интернете разных болезней, даже рак.
Как правильно тогда пересдать, чтобы понять, что это просто ЛН

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 13 февраля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Зачем вы читаете интернет 🙈
ЛН выставляется по клинической картине( это жидкий, впитывающийся стул, пенистый, кислый запах, плохой набор массы)
Информативных анализов установки данного диагноза к сожалению нет, он выставляется только на основании клинической картины

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля

Клиент

Дарья Николаевна, испугало положительное значение на скрытую кровь

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 13 февраля

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Я вам еще раз повторю, много факторов влияет на это. Поэтому не информативно сдавать данный анализ.
Если у ребёнка крови в стуле нет и высыпаний на теле нет, то это не аллергия на коровий белок

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля

Клиент

Дарья Николаевна, как исключить иные проблемы, которые тоже характеризуется скрытой кровью.
Узи сделать?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 13 февраля

Педиатр

Здравствуйте, Ольга! Таким способом кал на скрытую кровь определять не совсем информативно, он не точный, поэтому для своего спокойствия сдайте кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Если стул частый жидкий, раздражает перианальную область — попробуйте подключить лактазар или колиф в каждое кормление, эффект оцениваем через 2 недели.

Не переживайте, ничего опасного сейчас у малыша нет!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокая температура, ребенок 1 год

2 ответа

1 мин. назад

699.00 р.

Илюза

Выделения из глаз

4 ответа

3 мин. назад

750.00 р.

Сафия, Краснодар

Анализы перед операцией.Группа крови.

5 ответов

8 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Аллергия или акне?

10 ответов

24 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Диарея у ребенка и повышенная температура

6 ответов

30 мин. назад

700.00 р.

Наталья, Сургут

Расшифровка результатов анализов

6 ответов

32 мин. назад

800.00 р.

Айжанат

Оак ребенка

6 ответов

34 мин. назад

700.00 р.

Ирина, Нижний Новгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Батина Ирина Михайловна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T07:20:56+03:00

Копрограмма без Воспалительных изменений. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма.

Абкм и ЛН это клинические анализы, диагноз ставится по симптомам.

Кал на углеводы не достоверный анализ у детей до 1 года, поэтому ЛН ставится по симптомам. У вас они есть. Фермент показан.

Кровь в кале положительная, но этот анализ менее чувствительный и он может давать ложноположительные результаты.

Прямые признаки абкм:прожилки крови в кале, недостаток набора веса, обильные срыгивания, высыпания + косвенный признаки по копрограмме (повышенные лейкоциты, эритроциты, белок + реакция на кровь положительная методом иммунохимии).

По описанию ваших симптомов наиболее вероятно это лн. Учитывая, что стул чаще стал, то при частом стуле могла травмироваться слизистая, отсюда и положительная реакция на кровь в кале.

Но в качестве дообследования можно сдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии, это достоверный анализ.

Воропаева Екатерина Андреевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T07:50:30+03:00

Анализ можно не сдавать, в данном случае достаточно клинической картины, которая говорит в пользу лактазной недостаточности.
Кал на скрытую кровь можно пересдать черёз неделю, лучше иммунохимический, он более чувствителен.

Радюк Дарья Николаевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T08:50:58+03:00

Причины скрытой крови только 2, это аллергия на коровий белок и травматизация ануса (что исключается так же при осмотре визуальном)
И 3 это дефект сбора анализа (выше писала)
Больше не о чем не говорит, если говорить о кровотечение внутренних органов, тогда кал должен быть черный

Пушкина Ангелина Альбертовна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T12:42:39+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма без воспалительных изменений.
Скрытая кровь у малышей может появляться на фоне повреждения мелких сосудов в слизистой при натуживании. При отсутствии прожилок крови в кале и воспалительных изменений в анализе диагностически не значима
По клинике можно предположить лактазную недостаточность.
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стал, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.

Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.