Латентнодефицитная анемия, снижение витамина D. Девочка-подросток, 14 лет — вопрос №2928516

Question

Латентнодефицитная анемия, снижение витамина D. Девочка-подросток, 14 лет — вопрос №2928516

Анонимный пользователь

80 просмотров

13 февраля 2025

Здравствуйте! Имеем девочку-подростка, 14 лет, рост 168, вес 54. За последний месяц произошли три эпизода предобморочного состояния (как после карусели, голова тяжелая, тело ватное - со слов дочери), бледная, сама по себе кожа, а в эпизодах как простынь, губ не видно. Быстро устает.
Назначили общий анализ крови, биохимию, гормоны щитовидки, витамин D, ферритин. По результатам поставили латентнодефицитную анемию и снижение D. Также, по рекомендации, проверили глазное дно, сделали эхокардиографию, ЭКГ в покое и с нагрузкой, посетили невролога - особых отклонений не выявлено. Заключение невролога: дисфункция ВНС, метаболический синдром.
Прошу проконсультировать по назначению: педиатр: Мальтофер 100 мг 1 р/д, детримакс 5000 ме 1р/д (начали пить оба три дня назад утром во время еды), невролог: дополнительно комплекс витаминов группы B (примерно 15) + витамин С + цинк + селен (без дозировок); фолиевая кислота 2 мг, витамин B12 1000 мкг, элтацин 1 т. 3 р/д.
Смущает дозировка фолиевой кислоты, нужна ли ребенку такая? Какой комплекс лучше рассмотреть, или какие препараты, если по отдельности, какие дозировки? Знаю, что не все витамины можно пить одновременно, подскажите пожалуйста, при необходимости поправьте назначение, как лучше пить? Очень переживаю, так как считаю, что витаминами и БАДами можно навредить.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 13 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, эти витамины было назначены без установленного дефицита? Какой уровень ферритина и витамина Д?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Витамина были назначены после анализов. Ферритин 13,7 при референтных 6-320.
Анализы и результаты обследования прикрепила к вопросу, не сразу разобралась как, поэтому с задержкой.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 13 февраля

Педиатр

Здравствуйте
Поддерживаю назначение витамина д детримакс и мальтофер
Остальные витамины мы получаем с пищи
То есть достаточно будет разнообразить питание ( больше овощей и фруктов)
Вит д рекомендую принимать в утренние часы
Мальтофер не рекомендую принимать с чаем, молочными продуктами, кофе

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 13 февраля

Педиатр

Здравствуйте
У ребёнка выраженный дефицит витамина д , предпочтительно препаратом выбора является аквадетрим/вигантол , необходим прием 5000 ме (то есть 10 к) утром

Также наблюдается анемия , прием препарат железа продолжать
А вот насчет других препаратов , следует сдать анализы , для определения дозировки

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 13 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте, внимательно посмотрела результаты анализа вашего ребёнка ,по поводу чего хочу сказать свое мнение : обращает на себя внимание в первую очередь ттг больше двух ,это диапазон нормы который дает лаборатория !!!но при данных цифрах уже есть клиническая симптоматика ( пишу так потому что сама столкнулась проблемой гипотиреоза после родов и у нас в стационаре очень много подростков подобными жалобами ) и будет всегда снижен ферритин ферритин , как как ттг и ферритин как ножницы работают по отношению друг к другу, если ттг высокий , то всегда ферритин снижен и поднять его будет очень сложно , данном случае с учётом результатов узи щитовидной железы ( не увидела их) возможно назначение препарата йодомарин .ребёнок консультировал эндокринологом или нет?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Здравствуйте! У эндокринолога не были, узи щитовидки не делали.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов и рекомендации

1 ответ

16 мин. назад

700.00 р.

Ксения, Уссурийск

Плохой аппетит у ребенка

2 ответа

47 мин. назад

700.00 р.

Valeria, Новочеркасск

Можно ли дать немозол,одновременном с другим лечением?

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Сыпь по телу у ребенка

3 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Ольга

Была скарлатина, теперь лающий кашель

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Ольга

Билирубин 175 в месячном возрасте

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Александра, Санкт-Петербург

Слизь без кала у ребенка 5 лет

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Наталья, Белгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Башмакова Елена Олеговна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T07:48:59+03:00

Касаемо препаратов и анализов:
1. Действительно отмечается выраженный дефицит витамина Д, и дозировка в таком случае будет верная, но неправильно подобран препарат, так как детримакс- это БАД, а повысить уровень витамина Д можно только лекарственными препаратами, например, такие как вигантол или аквадетрим. Принимать по 10 капель 1 раз в день 2 месяца. Далее повторная сдача показателя, если станет выше 30 нг/мл - принимать постоянно 1000 МЕ, если еще не достигнет 30 нг/мл - продолжить прием еще на 2 месяца.
2. Гормоны щитовидной железы в норме
3.Ферритин действительно снижен, норма от 30 но/мл. Можно рассмотреть к приему назначенный препарат, но если за месяц динамики не будет, то учитывая сильное снижение - рекомендуется заменить на препараты двухвалентного железа (тотема, например)
Сдачи остальных витаминов, которые были назначены - не увидела. Поэтому если не установлен дефицит селена, витамина С, фолиевой кислоты - принимать их не требуется.
По результатам анализов выявлен дефицит витамина Д и латентный железодефицитный процесс, поэтому его и восполняем препаратами.
Так много витаминов и БАДов ни к чему, если дефицит не установлен.
Единственное- это после приема препаратов железа 2 часа не пить молочные продукты, чай и кофе, чтобы не снижать всасывание. В идеале можно запивать даже соком, можно апельсиновым, потому что витамин С повышает всасывание железа.

Улезкина Алина Александровна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T09:16:01+03:00

Здравствуйте!
По анализу снижен Ферритин, это признак латентного железодефицита. Так что мальтофер означен правильно и оправдано.

Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.

Для лучшего усвоения препарата можно запивать железо соком.

Витамин Д снижен, есть выраженная недостаточность, но детримакс это бад, и он не поможет (никто не знает, какой эффект у бадов).
необходимо принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол) в течение месяца в дозировке 4000 МЕ (8 капель)
споследующим контролем показателя,

при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).

Никакие другие назначенные
Витамины / бады не нужны, так как нет анализов с выявленным их дефицитом, то есть ни цинк, ни селен, ни фолиевая и тд не нужны.