Что вас беспокоит?
Имплант-Ассоциированная Лимфома
Добрый день, у матери выявлена Имплант-Ассоциированная Лимфома, в связи с некачественно установленным имплантом. Стадия начальная, есть общие недомогания, такие как температура и слабость. Нашли врача, который прооперирует. Врач советует делать как можно скорее, чтобы избежать развития болезни. Ситуация осложняется тем, что у матери крайне плохие анализы мочи, эритроциты находятся на уровне 434, при норме меньше 6. Плюс присутствие крови в моче. На приеме у врача уролога выявили опухоль в мочевом пузыре. Помимо этого, у матери периодически падает давление до уровня 70/40, первопричина пока неизвестна, но мы связываем это с присутствием крови в моче. Мама склонна лечь на операцию по удалению лимфомы, при наличии проблемы с давлением и опухоли в пузыре. Я же вижу здесь риски для её здоровья (от одного из врачей есть мнение, что организм при таком осложнении может не пережить наркоз). Подскажите, есть ли при наличии вышеуказанных факторов риски для здоровья матери при операции?
Здравствуйте. Риски сердечно-сосудистых осложнений оценивает кардиолог и анестезиолог-реаниматолог. Настоятельно рекомендую проконсультироваться с кардиологом и онкомаммологом федерального центра НМИЦ им В.А.Алмазова, либо любого профильного центра где есть хорошая кардиохирургическая бригада и кардиореанимация, там же можно удалить имплант с капсулой - на начальных этапах на этом заканчивается лечение АС -лимфомы.
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу имеющиеся результаты исследований
Владислав, Приложил документы к вопросу, из тех что имеются на руках. Так-же врач уролог заключение дал
"Уролог написал :УЗИ мочевого пузыря на приёме 11.02.2025 наполнен достаточно. V 360 мл, содержимое с большим количеством взвесить, визуализируется локальное утолщение стенки в виде выпячивания в просвет мочевого пузыря по задней стенке над устьем левого мочеточника 7*4мм. Достаточная моча 0 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ :Уз-признаки susp. образование мочевого пузыря"
По поводу мочевого пузыря - при такой УЗ-картине рекомендуется проведение двух дообследований:
1. МРТ малого таза с контрастом
2. Цистослкпия с биопсией (при наличии субстрата)
По УЗИ очень часто недостоверно определяют наличие опухолей мочевого пузыря
Владислав, А что скажете по давлению? Наш местный врач онколог наотрез отказался от операции по удалению лимфомы, аргументировав рисками, что пациент может не перенести наркоз.
Из-за потенциального внутреннего кровотечения и периодического падения давления до уровня 70/40
А диагноз лимфомы подтвержден морфологически?
Пациентку осматривал кардиолог? Причина гипотонии очень часто кардиальная
Владислав, Да, жидкость брали на анализ
Владислав, вот в данный период времени находимся на обследовании, завтра ЭКГ
Такая гипотония в обязательном порядке должна иметь причину и ее нужно найти
Пока параллельно можно заниматься вопросом с мочевым пузырем - цистоскопия и МРТ
Владислав, понял вас. А еще вот подскажите, по анализам крови никакой критики не видно? Там тоже повышенные результаты
Владислав, именно для операции критика, я имею ввиду
По анализам нет никаких ограничений
Владислав, понял вас, и последний вопрос, с вашего позволения. А такое низкое давление, 70/40 - 70/45 является противопоказанием? Необходимо ли в обязательном порядке сперва устранить эту проблему перед операцией? Или все-таки лимфома может быть причиной гипотомии?
Вряд ли лимфома является причиной гипотонии - если она лишь ограничена молочной железой
Причину крайне желательно найти
Принятый ответ
Самое главное - исключить кардиальную патологию, которая чаще всего и вызывает гипотонию
Владислав, спасибо вам большое!
Добрый день,Владислав!
Решение о возможности проведения операции принимает медицинский консилиум на основании результатов обследований,общего состояния пациента.
Прикрепите,пожалуйста, документы к вопросу.
Юлия ДмитриевнаВладислав, Приложил документы к вопросу, из тех что имеются на руках. Так-же врач уролог заключение дал
"Уролог написал :УЗИ мочевого пузыря на приёме 11.02.2025 наполнен достаточно. V 360 мл, содержимое с большим количеством взвесить, визуализируется локальное утолщение стенки в виде выпячивания в просвет мочевого пузыря по задней стенке над устьем левого мочеточника 7*4мм. Достаточная моча 0 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ :Уз-признаки susp. образование мочевого пузыря",
Благодарю Вас. Ознакомилась с документами.
На основании имеющихся данных абсолютных противопоказаний для проведения операции нет .
Дополнительно необходимо проконсультироваться с кардиологом.
Общий анализ крови повторно не сдавали? Вижу только один от 16 января.
Юлия Дмитриевна, Да, все верно, более свежего анализа, к сожалению, нет.
Был прецедент с одним из врачей онкологов, тот увидев анализы - наотрез отказался от операции. Сказал, что есть огромные риски из-за потенциального внутренного кровотечения и низкого давления, как следствие. Пациент, по его словам, может не перенести наркоз, при таких вводных
Здравствуйте
Противопоказания и риски связанные с операцией определяют кардиолог и врач анестезиолог. Если с их стороны нет никаких противопоказаний то операцию выполнять можно. По поводу мочено пузыря рекомендуется дообследование в обьеме МРТ малого таза с контрастом, с последующей цистоскопии. При наличие образования выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20191 ответ