Что вас беспокоит?
Киста зуба на фоне гайморита
Добрый день. Уже задавала здесь вопрос про кисту. Повторюсь и приложу снимки. Лечу третью неделю гайморит, принимаю третий курс антибиотиков, есть прогресс, остался отек в одной пазухе, но температура 37-37,4 держится. При чем она появилась после проколов и промываний пазухи в стационаре. Под этой пазухой на семерке обнаружилась киста на КТ. Вчера была у стоматолога, предложила лечить, пыталась распломбировать каналы, вышло не полностью (только один канал), обработала там антисептиком, наложила временную пломбу и назначила повторный прием через неделю чтоб дальше чистить каналы. У врача я не видела снимки КТ, но посмотрела сама дома как смогла и вижу, что киста под самую пазуху. Лор врач говорит, что киста не влияет на мой гайморит, стоматолог говорит, что влияет. Лор говорит, что эта киста мне дает температуру, стоматолог говорит, что гайморит. И в связи с этим у меня вопросы. Есть ли вообще смысл пытаться ее лечить или в моем случае лучше выдрать зуб с кистой? Если удалять зуб, назначат новый курс антибиотиков? Или можно обойтись без них? Я правильно понимаю по снимку, что киста съела почти всю кость до пазухи? И есть ли смысл дополнительно идти на консультацию к стоматологу-хирургу или к нему уже идти, если решаю удалять?
Здравствуйте, не всегда при удалении зуба назначаются антибиотики.
У вас практически да есть сообщение кисты с пазухой.
Но больше конечно температуру дает гайморит, это классическая почти клиника , что небольшая температура при гайморите.
По поводу лечения зуба, киста обширная достаточно, будет ли эффективно лечение никто не может сказать, вопрос будет ли возможность сделать например резекцию верхушки корня с кистой?
Это лучше удаления? Я не знаю, мне врач предложил лечение или удаление зуба только. Но могу поискать другого врача
Вам нужно тогда к хирургу обратится, узнать можно ли в вашем случае так сделать.
Это когда верхушке корня удаляется с кистой.
У вас возможно сложность в том, что можно задеть саму пазуху.
Я на вторник записалась еще к одному врачу, который и терапевт, и хирург. Но к тому моменту я уже закончу курс антибиотиков. Как Вы считаете я могу дождаться вторника или лучше поскорее поискать хирурга?
Принятый ответ
Нет, может спокойно во вторник сходить)
Узнайте тогда мнение по поводу резекции)
Здравствуйте,
Есть ли вообще смысл пытаться ее лечить или в моем случае лучше выдрать зуб с кистой? решать Вам- если не получится обработать все каналы, то только удалять, а ,если получится, то есть шансы, что периодонтит удастся вылечить( киста радикулярная консервативно не лечится, но мы не знаем- киста или периодонтит перед нами, поэтому попробовать можно)
Если удалять зуб, назначат новый курс антибиотиков? Или можно обойтись без них? назначат, если удалять будут на фоне гайморита в обострении
Я правильно понимаю по снимку, что киста съела почти всю кость до пазухи? правильно
И есть ли смысл дополнительно идти на консультацию к стоматологу-хирургу или к нему уже идти, если решаю удалять? Когда удалять пойдете, сейчас хирург помочь не может.
Учитывая, что положительной динамики в лечении гайморита пока нет, ( одонтогенная причина наиболее вероятна, согласна с Вашим стоматологом) , то скорее всего 7 удалить придется.
Подскажите, пожалуйста. Если удастся открыть каналы, станет понятно киста это или периодонтит? Или это только в течение лечения можно будет сделать предположение?
нет, только время покажет- исчезнет очаг- периодонтит, останется- скорее всего,киста.
За резекцию, сомневаюсь, что кто-то из хирургов возьмется- риск неоправдан- в обостреении резекцию вообще делать нельзя, а у Вас никак пока не получается обострение снять, если в процессе порвется слизистая гайморовой- то это большая проблема, учитывая, что она воспалена.
Про резекцию поняла.
А по поводу лечения вопрос. Учитывая, что оно такое долгое и без гарантий, я так понимаю есть шанс, что киста станет еще больше и от кости вообще ничего не останется и с удалением будет еще больше сложностей?
То есть проще удалить сейчас, пока там хоть какая-то кость осталась? И восстановится ли там кость после удаления или ее надо наращивать как-то будет?
Принятый ответ
шанс , что станет хуже тоже есть, если костной границы межу очагом воспаления и пазухой совсем не станет- разумеется, будет хуже. Но мы не можем прогнозировть точно, - лучше станет от лечения или отрицательная динамика продолжится...
Синус-лифтинг делать скорее всего придется, но смотреь надо будет месяца через 3 после удаления-не раньше
Здравствуйте, температуру дает гайморит 100%. Киста никогда не дает, далее она довольно большая, попытаться полечить стоит, но гарантии нет. Резекцию тут предлагают, честно можно тоже поискать может возьмутся, но такая большая киста + жевательный зуб-сомнительно. Удаление 100% уберет кисту. Нет зуба нет кисты. Но , учитывая какая киста большая (т е она разрушила много кости) + сильное воспаление в пазухе, то потом будет чуть проблематично поставить имплант, только через 6 мес и возможно с синус лифтингом, но при условии здоровой гайморовой пазухи. Решать вам, но всегда свой зуб лучше. Все таки рекомендую попытаться перелечить и только в крайнем случае удалять.
Принятый ответ
Здравствуйте
В Вашем случае,скорее всего,прав лор,т к пазуха заполнена почти полностью,а не только над зубом,т.е скорее всего гайморит сейчас неодонтогенный,но этот очаг в обострении,конечно,может и на пазуху влияние оказывать
По поводу лечения зубы у меня большие сомнения,потому что восраление на зубе огромнейшее и между корней уже
Купировать такой процесс будет очень сложно,ну и Вы,наверно,знаете,что лечение без всякой гарантии
При удалении антибиотик назнается далеко не всегда,если решитесь на удаление,то сразу к хирургу
Судя по нарезке КТ , киста очень больших размеров ,расположена практически под оболочной слизистой пазухи.Оболочка пазухи отёчна .Вероятность кисты на происходящее в пазухе ,велика.Лечение (перелечивание) зубов с такими воспалительными очагами, кистами ,проводится без гарантий. Лечение каналов с периодической заменой в них лечебного препарата , производится раз в 3 недели под контролем рентгена. Лечение занимает около трех месяцев. По завершении лечения каналов ,после постоянного их пломбирования ,через полгода,по результатам КТ можно оценить окончательный результат. Пробовать спасти зубы можно,но надо иметь ввиду,что вероятность положительного результата может быть 10-15%.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного хирурга стоматолога, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. Зуб желательно удалять или в челюстно-лицевом отделении или в хорошо оснащённой клинике. Возможна перфорация гайморовой пазухи и доктор к этому должен быть готов. Но в первую очередь желательно стабилизировать острую фазу воспаления в пазухе . Это задача ЛОРа. Назначение антибиотиков зависит от того как пройдёт удаление. И назначать антибиотики если придется ,то предварительно желательно сделать посев содержимого пазухи ,чтоб подбирать конкретный антибиотик в случае обострения гайморита .Антибиотик желательно принимать, под прикрытием пробиотика, , чтоб не было дисбактериоза.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201833 ответа
- 18 Января 202012 ответов
- 23 Ноября 20209 ответов
- 2 Марта 202210 ответов