Тазобедреная боль — вопрос №2931005

Здравствуйте.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц, которые прикрепляются к большому вертелу и самого вертела.
На рентгенографии этого не видно. Можно подтвердить на УЗИ области большого вертела.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

П.С. По поводу выявленного на рентгене сакроилеита нужно уточнять диагноз на МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
К данной проблеме это отношения не имеет, но нужно исключать на МРТ, потому что заболевание серьёзное.

Здравствуйте, по описанию признаки перитроханантерита. Это воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки.

С учетом клинических проявлений и данных исследований, можно:

1) Максимально ограничить ходьбу, физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления, и возможно даже изменить двигательные стериотипы.Исключить провоцирующие боль факторы

2) лечение начать с Блокады Дипромета+Новокаин. Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады - Вы почувствуете, облегчение

приём НПВС: Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить. Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут

3) Физиотерапия:

Ультразвуковая терапия
Лазер №5
Ударно-волновая терапия №5
Лекарственный электрофорез -курсами

4) ЛФК- лучше под контролем врача _ЛФК, так как упражнения должны быть и адаптированы под Вас, как правило упражнения включают:

-упражнения на растяжку бедра
-упражнения на развитие гибкости коленного сустава
-упражнения на укрепления ягодичных мышц

5) Индивидуальные стельки- выполненные под особенности Вашей стопы,с учётом веса. Благодаря стелькам будет перераспределяться вес с суставов-так боль станет значительно меньше

6) Массаж

Не смотря на то,что это заболевание всё таки считается серьезным, прогноз-благоприятный