Что вас беспокоит?
Затек по задней стенке
(У меня хронический синусит,делали вазотомию нн больше полугода назад и В начале декабря 2024 заболела,основное симптомы прошли через недели две,но заметила что появился сильный затек по задней стенке,в следствие чего першение и кашель Не проходил более месяца-полутора Обратилась к врачу назначали промывание,дезринит,респиромертол,увч Чуть становилось лучше,но не проходило,уже 3 неделю лечения Затек становится только больше и сильней,уже нет сил пол ночи не могу уснуть,иногда до рвотных рефлексов эта слизь стоит. Других симптомов заболевания нет,нос дышит без нареканий Уже начала капать изофру,тоже не помогает Могу ли я пропить антибиотик ?уже нет сил,3 месяц это не проходит Делала снимок врач говорит ничего серьёзного,просто обострение синусита,но не помогает ничего! Не знаю видно что то по снимку или нет,но это не проходит уже 3 месяц ,не могу больше мучаться ,помогите пожалуйста подобрать антибиотик и дозу🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгенограмме отёк в правой пазухе пристеночный и не сильно выражен. Но на нем не видно клиновидной пазухи и ячеек решетчатой кости из которых может стекать слизь по задней стенке. В таких случаях рекомендовано выполнить КТ-пазух носа.
Антибиотик рационально принимать при выявленной бактериальной инфекции, которую подтвердили лабораторно (то есть сдать общий анализ крови и с-реактивный белок).
Нет ли зуда в носу или чихания?
Нет ли головной боли в затылочной области?
Валерия Александровна, нет вообще абсолютно никаких симптомов,ничего не болит ,нос дышит
Единственное сильный затек ну и из-за этого першит в горле и кашель
Кт не хочется делать из за того что и так очень много облучений,вот врач и сказал сделать хотя бы рентген
То есть если сдать эти анализы и подтвердиться что это бактериальное,можно пропить антибиотик? А если нет,то что?
Если не бактериальная инфекция и по кт нет патологии, либо есть в виде отека или жидкостного содержимого, то в таких случаях исключают другие причины: сдают риноитограмму, кровь на IgE общий, посев мз носа на флору.
По рентгену нет полной картины о носовых пазухах, поэтому целесообразнее Кт.
В таких случаях ещё исключают редкую патологию в виде кисты Торнвальда, которая даёт постназальный затек.
Валерия Александровна, хорошо ,спасибо
Тогда сначала сдам анализы и уже будет понятно бактериальное или нет,если бактериальная,можно не делать кт,а пропить антибиотики?
В таких случаях можно, если бактериальная инфекция будет подтверждена лабораторно.
Препарат выбора это Аугментин или Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку у вас нет патологии. Пристрелочный отёк может быть в том числе на фоне вазомоторного ринита . Попробуйте пропить внутрь Зодак на ночь по 1т дней 10 и в нос Авамис по 2 дозы 1 раз в день , увлажнять морской водой . Это не воспалительного характера скорее всего. Сдайте ОАК. По возможности обратитесь к оперирующему ЛОР врачу, КТ только после его консультации. Киста носоглоточной миндалины исключается при помощи эндоскопического осмотра у лор хирурга . Остальные анализы только после консультации.
Матвей Сергеевич, я уже пила дезлоратодин 2 недели и промываю нос 3 неделю +дезринит,не помогает абсолютно
Тогда остаётся только эндоскопический осмотр сделать и очно чтобы лор хирург посмотрел. Скорее всего это вазомоторный ринит даёт такие жалобы . И кровь сдать естественно
Матвей Сергеевич,спасибо, ну если бы это был вазомоторный ринит у меня не дышал бы нос,а он дышит прекрасно и это видно было бы по ренгенту даже 🫠
Так он может дышать , а слизь будет продуцироваться. Разные формы вазомоторного ринита могут быть , но чаще да , нос дышит плохо . Тут в любом случае лечение первично назначается какое было у вас ,дальше уже то что я написал. Эндоскопом посмотреть полость носа и носоглотку, тогда всё будет ясно на 100%.
Матвей Сергеевич, поняла,спасибо за ответ
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах носа, но в данной ситуации рентген не совсем информативен
Антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции и на данном этапе вам не показан
В качестве дообследования рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух, исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется сделать кт придаточных пазух носа для исключения / подтверждения патологии пазух и носоглотки .
Также сдать анализы кровь на Ig -E , риноцитограмму.
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
При задолженности - В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Принятый ответ
Здравствуйте ,Цефиксим (Цефорал солютаб или Супракс) таблетки 400 мг, внутрь по 1 таб 1 раз в день, 10 дней
баксет форте 1 капсула 1 раз в день 14 дней
Дексаметазон+ Неомицин+ Полимиксин В + Фенилэфрин (Синусэфрин ,Полидекса с фенилэфрином) флакон 15мл., спрей в нос по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день 7 дней.
Каметон 4 орошения 4 раза в день 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202025 ответов
- 2 Июня 20231 ответ