Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2932083

Что вас беспокоит?

Расшифровка КТ

8 дней температура 38,5 , кашель сильный, горло. Пила номидес, Амоксиклав 1 гр 2 раза , завтра к участковому, хотелось бы узнать что показал кт ?

Гипотериоз
35 лет
14 Февраля 2025·Просмотров: 75·Заира

Здравствуйте, Заира. Исходя из этого исследования, нужнл исключить туберкулез.
Какие жалобы у Вас есть ?

Арпине Араиковна, туберкулез ? 😳 кашель , иногда отходит мокрота желтоватая иногда не отходит , температура в сутки поднимается примерно 3 раза но и сбивается хорошо. Как исключить ? Это уже точно ???

Арпине Араиковна, у меня эпид окружение благополучное

Уважаемая Заира, нет диагноз, конечно еще не точный. Окружение, к сожалению, не имеет сильной связи с заболеванием, так как оно все-таки передается воздушно-капельным путем.
Пока что нужно сдать общий анализ крови, срб, получить лечение, затем повторить кт и посмотреть сто еще осталось.

Дополнительно обратиться к фтизиатру

Принятый ответ

Здравствуйте, Заира. По КТ правосторонняя пневмония с поражением нескольких сегментов в верхней доли ( большим объёмом) и нижней доле.
Так как типичное расположение для туберкулеза, желательна консультация фтизиатра.
Какой день принимаете Амоксиклав?

Екатерина Сергеевна, третий день сегодня , а как его исключают?

Екатерина Сергеевна, рентген в год два раза делаю , всегда все чисто , недавно тоже делала примерно месяцев 5 назад , такое может быть что рентген не покажет ?

Добрый день.

Судя по описанию данного КТ, клинических симптомов в первую очередь можно думать о наличии правосторонней пневмонии.

К сожалению, не всегда получается подобрать антибиотик с первого раза, так как точного возбудителя инфекции мы не знаем.

Если Амоксиклав Вы принимаете более 72 часов, и сохраняется лихорадка до 38.5, то в таких ситуациях показана коррекция антибиотика. Желателен дополнительный контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для уточнения показателей воспалительной активности.

Елена Сергеевна, почему прям точно не пишут пневмония или нет , разве кт не видит что там ? Ваши коллеги пишут на подозрение на туберкулез , час плачу , что делать как быть

Принятый ответ

По описанию, действительно, есть подозрение на туберкулез, но этот диагноз только по КТ не ставится.

По острому началу больше похоже на пневмонию. Необходимо провести курс антибактериального лечения, оценит анализы крови и сделать КТ в динамике, если на фоне лечения будет отмечаться положительная динамика, изменения в легких будут рассасываться, то тогда туберкулез маловероятен. Если на фоне лечения изменения в легких будут сохраняться, то тогда будет необходимо дообследование.

Здравствуйте.
На Кт описаны изменения которые следует дифференцировать между воспалением легких и туберкулезом.
1. Фтизиатр обычно сначала назначит общий анализ крови сдать общий, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме и назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
2. Затем делают КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония. Терапевт Вас будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких, назначит реабилитацию.
3. Пока будете проходить лечение антибиотиком, параллельно фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест

Виктория Викторовна, спасибо большое, вы как доктор наверное многое видели , больше предполагаете пневмонию или туберкулез ?

Принятый ответ

Из-за того,что очаги в легких и при воспалении и при туберкулезе проявляют себя на снимках и Кт одинаково, из-за этого есть пробные схемы лечения антибиотиком широкого спектра.
Но туберкулез с температурой не протекает такой высокой, поэтому высокая вероятность, что после лечения антибиотиком у Вас будет положительная динамика на контрольном КТ.

Виктория Викторовна, как для меня ваши слова важны ! Даст Аллах все будет хорошо ! Спасибо большое !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.