Заболел желудок. — вопрос №2933213

Диафрагмальная грыжа ставится только по косвенным признакам на ФГДС. Для ее верификации необходимо прохождение рентгена пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга (полипозиционный осмотр) под наклоном. Это золотой стандарт диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и установления степени.

Хиатальная грыжа — это выпячивание (смещение) части желудка из брюшной полости в грудную через отверстие в диафрагме.

При хиатальной грыже и недостаточности кардии происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточно смыкается клапан между пищеводом и желудком. Это проявляется воспалительным процессом в пищеводе, что и зафиксировано на ФГДС.

Основные и частые жалобы — изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту.

Это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение.

Важную роль в достижении стойкой ремиссии играет изменение образа жизни:
1. Необходимо соблюдать трех-, четырехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов».

2. Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.
Последний прием пищи за 2-3 часа до сна.
3. Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы.
4. Исключить продукты, вызывающие жалобы: жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.

5. Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед.
6. Отказ от курения, если курите.

С грыжей живут многие бессимптомно, но в некоторых случаях при выраженных жалобах рекомендуется операция по укреплению кардии.

2 — в данном случае действительно важно исключать хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция — основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение — это устранение первопричины воспалительных патологий.

3 — в анализе повышены триглицериды — обычно это связано с погрешностями в диете, избытком жирной пищи.
Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты), как альтернатива — прием «Омакор» 1000 3 раза в сутки в течение 2 месяцев.
В целом липидограмма хорошая и атеросклероза по УЗИ нет.

При ОТСУТСВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

4—Глюкоза выше верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- консультация эндокринолога.

Кроме болей какие жалобы еще беспокоят?
ГПОД устанавливают только после рентгенскопии желудка с контрастом
Быстрый уреазный тест часто дает ложные результаты,поэтому обычно рекомендуется С13 уреазный дыхательный тест или кал на хеликобактер

Хорошо,продолжайте соблюдать диету
Целесообразно избегать употребления:
-томатов в любом виде
-кислых фруктовых соков
-продуктов, усиливающих газообразование
-жирной пищи
-шоколада
-кофе
-максимально ограничить употребление алкоголя
-очень горячей или холодной еды и -газированных напитков

Эррадикационна терапия при обнаружении хеликобактерной инфекции

Уровень глюкозы крови на верхней границе нормы,в таких случаях рекомендуется анализ крови на гликированный гемоглобин,при повышении - консультация эндокринолога

Быстрый уреазный тест (который делали при проведении фгдс) часто дает ложные результаты,поэтому обычно рекомендуется С13 уреазный дыхательный тест или кал на хеликобактер

при расчете индекса массы тела у вас есть избыточная масса тела, на фоне этого и есть изменения в поджелудочной железе, повышение триглециридов и глюкозы. Основное в этом вопросе это пересмотреть свое питание, постепенное снижение массы тела, ежедневная кардионагрузка.
Касаемо фгдс и ваших жалоб. По фгдс ничего критичного нет, чтобы был болевой синдром, то есть симптомы носят функциональный характер, поверхностное воспаление болевого синдрома не дает. В первую очередь нужно пересмотреть питание, кушать 4-5 раз в день. Ограничить жирное, жареное, копчености, фастфуд, алкоголь, кофе.
ситуационно с доктором очно можно обговорить прием ингибиторов протоновой помпы( нексиум, разо)20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 10-14 дней, спазмолитики( тримедат, необутин) 200 мг 3 раза в день 10-14 дней за 15 мин до еды, фосфолюгель 3 раза в день 10-14 дней.