Что вас беспокоит?
Нет аппетита
Добрый день. С начала марта мучаюсь тошнотой, сильной отрыжкой, отсутствиеи аппетита. Прилагаю ниже консультацию врача. Необходимо ли мне действительно пить желчегонные, если я почти ничего не кушаю и проблем с желчным нет? Как улучшить аппетит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов: с чем сами связываете появление неприятных симптомов? Был ли стресс, имеется ли тревожность? Какие препараты принимаете на данный момент? Какие обследования со стороны ЖКТ уже пройдены?(прикрепите, пожалуйста, файлы)
Дарья Андреевна, всё началось так, в начале марта покушала спустя 7 часов после пробуждения яичницу с сосисками, сразу во время еды возникла тошнота и тяжесть, случилась рвота. Рвота была только 1 раз, больше не было. Тошнота до сих пор присутствует, кушать ничего не могу, запихиваю через сиду, такое ощущение, что сейчас стошнит...
Дарья Андреевна, прошла УЗИ органов брюшной полости, проблем нет никаких (пытаюсь приложить файл обследование УЗИ)
Дарья Андреевна, принимала месяц омез дср эффекта нет. Сейчас принимаю ребагит, тримедат. Омега 3 и ферретаб так же принимаю.
Поняла Вас, имеется ли тревожность? Возможно, испытываете стресс в жизни? ФГДС выполняли?
ФГДС не проходила, очень переживаю. Тревожность имеется.
Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а также нарушение перистальтики. Чаще возникает как следствие погрешности в диете, стресса, повышенной тревожности. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ и купирования тошноты)
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста, продолжать принимать лекарства, выписанные врачом? Желчегонные необходимы ли?
Учитывая все предоставленные данные, в таких случаях рекомендуют только терапию по схеме, что написала выше, для иных препаратов показаний не находят. В рамках информационной услуги я не имею права давать оценку имеющемуся лечению.
Дарья Андреевна, подскажите, аппетит от препаратов должен улучшиться? Так же тяжесть в желудке присутствует после приёма даже небольшого количества пищи, мучает отрыжка воздухом...
Принятый ответ
Понимаю Ваши переживания. Такие симптомы указывают на функциональное нарушение, как написала выше, курсовое должное лечение обычно предотвращает жалобы. Ключевым в лечении является борьба с тревожностью. При неэффективности лечения терапия может быть продлена до 8 недель либо может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Здравствуйте.
В первую очередь, рекомендуется выполнить:
< фгдс с осмотром 12-й кишки,
<определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной,
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Или приложить обследования.
Какие препараты пр нищете на данный момент?
Татьяна, принимала месяц омез дср эффекта нет. Сейчас принимаю ребагит, тримедат. Омега 3 и ферретаб так же принимаю. Врач выписал желчегонные, стоит ли их принимать? Проходила УЗИ ОБП, патологии нет. Приложить файл УЗИ не получается.
Такие побочные действие может оказывать препараты железа
Желчегонные препараты нет необходимости принимать
Татьяна, препарат железа пью только 5ый день, тошнота мучает уже почти 2 месяца, отсутствует аппетит, чувство переполненности в желудке, отрыжка воздухом.
Здравствуйте! Меня зовут Анна Сергеевна, я врач гастроэнтеролог сервиса спроси врача.
Я задам Вам уточняющий вопрос, проводилось ли исследование ФГДС? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс? Прикрепите пожалуйста результат УЗИ ОБП.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Проходила только УЗИ обп, без патологии, ФГДС не проходила. Стресс есть на фоне того, что не могу ничего кушать толком, переживаю очень из-за этого.
То есть в желчном пузыре доктор не описал густой желчи (сладж синдрома), верно?
Вот заключение по желчному пузырю "визуализация удовлетворительная, расположение обычное, стенки тонкие, просвет эхонегативный однородный. Дополнительных патологических изменений в проекции визуализируемых фрагментов стенок жёлчного пузыря, протоков и паравезикулярных тканей нет, пузырь не растянут "
Я поняла Вас, действительно подобная картина ультразвукового исследования соответствует норме и говорит хорошей работе желчного пузыря. Каких то поводов для применения желчегонных препаратов, опираясь на заключение УЗИ нет.
Касательно тошноты, то в целом это симптом, который чаще всего не говорит о какой то значимой патологии органов ЖКТ и чаще всего укоаоыаетсяв рамки функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии, это тревога и стресс, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Более 90% людей, страдающих тошнотой, она является функциональной. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют выполнить ФГДС и при отсутствии значимой патологии, работать с компонентом психо - эмоционального фона. Хорошо в подобных ситуациях работают прокинетики (в частности тримедат, который рекомендует Ваш лечащий доктор), он нормализует моторную функцию как верхнего отдела, так и кишечника, купируя явления тошноты.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите, а как быть с отсутствием аппетита?
Принятый ответ
Аппетит тоже относится к функциональной проблеме, как и тошнота, это проблема моторной функции. Если на тримедате нет эффекта, то работать с психо эмоциональным фоном, это первостепенная задача. Ну и конечно, исключить проблемы пищевода, желудка и ДПК, путем выполнения ФГДС.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20211 ответ
- 18 Сентября 202117 ответов
- 28 Апреля 21 ответ
- 10 Августа 23 ответа