Что вас беспокоит?
Грудному ребенку 3 месяца, дисбактериоз после перенесенного вирусного колита
Здравствуйте, мы около полутора месяца назад перенесли вирусный колит, находились на лечении в инфекции, после этого кал стал зеленого цвета консистенция сметаны со слизью, во время кормления все бурлило у нее, и было много газов, колики были практически сутками, сутками орала. Затем пересдали анализы , на копрограмму ( выявился белок) , на сальмонелез и диз группу отрицательный- поставили нбкм- сменили смесь на нан гипоаллергенный и убрала всю молочку из рациона - стало будто лучше ( меньше газов, но стул был все равно зеленый со слизью , консистенция сметаны, колики к вечеру ) . Далее пришел дисбактериоз- там клебсиелла ( pneumonia 10*8 , oxytoca 10*7) , клостридии 5, энтерококки 8, назначили нам сегстофаг 3 раза в день по 5 мл, и метронидазон 250 мг по 1/4 т 2 раза в день - на 5 дней , пропили все 4 дня - какашки стали жидкие по 2 раза в день , пожелтели , вроде как слизь пропала , но опять усилилось газообразование и беспокойство, опять то плачет то вялая. До этого какала не слышно , только было видно что тужится значит какает, а сейчас опять слышно что газы , когда кормлю живот крутит . Что нам делать теперь? Продолжать данное лечение? Или не стоит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Кал на дисбактериоз не информативный анализ мы его не лечим. Микрофлора ребёнка меняется ежедневно, она не носит на данный момент постоянный характер и каждый день разная и только заселяется.
Ребёнок на смешенном вскармливании? Стул может быть всех оттенков от желтого до Зеленого.
Прожилок крови в стуле не было?
Нет прожилок крови не было
Хорошо. Какие прибавки в весе? Срыгивания есть (если да, в каком объеме, больше 2-х столовых ложек?)
С какими жалобами вам поставили колит, что беспокоило
Родились 3150, 24.01 было 2 месяца - 5100, срыгивания были фонтаном, сейчас на новой смеси прямо чуток меньше чайной ложки даже ,колит - был жидкий стул у мужа, потом у меня и у нее ( был жидкий стул, что сама Аш какала , до этого нам ставили дисхизию и она сама не какала ( ставила ей свечи, и вообще покакать было проблемно очень) отказывалась от еды температура была и вялость
Хорошо, я поняла.
Отвечая на ваш вопрос, нет продолжать лечения не нужно. Они назначено не оправдано, мы не лечим кал на дисбактериоз.
А вот еще вот такая немного вялость это на метронидазол у нее такая реакция да?
Да, конечно, такая реакция даже у взрослых.
А вот то что у нее сейчас стул стал жидкий и впитывается в памперс ( утром полностью, в обед уже не так сильно, погуще) но я сегодня уже не даю метронидазол, получается это из за того что он всю хлору ей смел за 4 дня? Что нам сейчас с этим делать? Еще смущает то, что я до этого ей делала массаж и она пукала, а сейчас вот массажирую не пукает, а когда лежит сама может покричать и потом пукнуть сама эспумизана побольше может давать? И пробиотик какой нибудь?
Выкладывайте чаще на живот, делайте гимнастику велосипед, носите в позе высаживания. Дисхезия младенческая может у детей сохраняться до 9-ти мес.
Из всех назначенных препаратов ничего можно не давать, они на фоне ежедневно меняющейся микрофлоры дадут временный эффект. Не нужно нарушать то, что меняется ежедневно. Восстановится микрофлора сама. Давайте сейчас бак сет по 1 Саше 1 раз в день - 14 дней и этого будет достаточно.
Спасибо вам большое!)
Принятый ответ
На здоровье!☀️
Здравствуйте!Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Вы описываете Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Спасибо за ответ. Да даю лактазар по капсуле перед каждым кормлением, затем грудь и затем смесь нан гипоаллергенный
Динамика положительная?
В общем , бродило меньше, газов стало меньше, и колики ушли чисто на вечернее время… но вот начала когда давать метронидазол и бактериофаг и опять она стала беспокойной, увеличилось сильно газообразование, при этом между кормлениями какая то вялая , а когда газы орет, стул жидкий желтый опять и списывается в памперс ( видимо метронилазол ей смел всю флору) что нам теперь с этим делать? Увеличить эспумизан? Пробиотики?
Стул до 2 раз в день жидкий, и вообще может уже убрать грудь? Я так понимаю пока она смешанном так и будут эти колики?
метронидазол и бактериофаг Я бы отменила и отследила динамику
Нет необходимости в данных препаратах
Принятый ответ
Грузное вскармливание это лучшее питание для малыша !
Колики физиолочны и будут как на смеси так и на грудном молоке
Спасибо большое!)
Здравствуйте. Как на дисбактериоз не информативный анализ, так как до конца не изучено, какая микрофлора должна быть в норме. И сдавая каждый раз анализ, результат будет совершенно разный.
Цвет стула может быть в норме желтый/зеленый, главное, чтобы не было прожилок крови, обильной пены.
Препараты симетикона не даете ребенку? (Эспиммзан, саб симплекс, боботик)
Здравствуйте!
микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем.
Копрограмма в норме, признаков воспаления нет. Белок в кале не является патологией, это проявления ферментативной недостаточности, что является нормой в первые годы жизни.
Кал может быть любым( зеленым, желтым), кроме черного, белого, без прожилок крови, без пены и не полностью впитывающийся в подгузник.
В Кале отмечали прожилки крови?
Как ребенок прибавляет по весу?
Крови нету, до того как давала метронидазол был консистенция Сметана, а сейчас жидкий впитывается в памперс ( давала метронидазол 4 дня)
Прибавка в весе хорошая
На основании зеленого стула со слизью был выставлен колит?
Крови при колите тоже не было?
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале .
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Здравствуйте. Цвет стула у малышей может быть любого кроме белого, чёрного и кровяного и водяного. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Не вижу надобности ни в бактериофаге ни в Метронидазоле - вот от них действительно может быть нарушение стула. Стафилококк и клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже, так как кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться.
Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте, в настоящее время кал на дисбактериоз не является диагностически значим, так как флора малыша очень разнообразна и только формируется собственный микробиом. Главное что анализ на кишечные инфекции в данный момент отрицателен. Колики и газики имеют право быть на смешанном вскармливании , для этого достаточно добавлять в каждое кормление препараты на основе симетикона (эспумизан, боботик,саб симплекс), выкладывать на животик перед кормлением и держать столбиком после. Если в кале нет прожилок крови, обильной пены. черного иди обесцвеченного цвета, то не стоит волноваться насчет зеленого цвета, он имеет право быть любым на смешанном вскармливании. На данный момент секстафаг так же не обладает достаточной доказательной базой, рекомендую предпринимать вышеописанные меры для облегчения метеоризма, во время выраженного беспокойства высаживайте, прикладывайте грелочку с вишневыми косточками на живот, используйте позу тигра, наше дело помочь справиться с коликами, данное состояние временное и имеет благоприятный исход
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20199 ответов
- 26 Апреля 20199 ответов
- 15 Сентября 20198 ответов