СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Как лечить неврит по герпетическому типу?

Здравтсвуйте, уважаемый доктор! Прошу помощи в разъяснении спорных моментов назначенного мне лечения по неуточнённому диагнозу "герпетический неврит тройничного нерва". Сегодня идёт второй день герпесных высыпаний на коже в зоне уха, нижней челюсти, шеи и волосистой части головы справа (фото прилагаю). Этому предшествовали три дня невролгических прострелов со стороны правого плеча, через шею и область уха в голову, периодами, особенно ночью, подключались прострелы в области правой лопатки, ощущение стянутости мышц сохраняется до сих пор, хотя и немного слабее. Обратилась к терапевту, тк к неврологу в нашем городе запись на два месяца вперёд. Ранее периодически уже обращалась с обострением остеохондроза, прокалывала миорелаксанты и отпускало. В этот раз терапевт назначила уколы диклофенака и мидокалма с чередованием, успела сделать мидокалм и на следующий день (вчера, 13.02.25) к полудню обнаружила красные шероховатые участки за ухом. Обратилась к терпевту повторно, сдала цито анализ на кровь (фото рез-ов прилагаю), назначили ацикловир 400мгх2р в день, диклофенак инъекции, эриус и консультацию дерматолога на уточнение диагноза. Перед приёмом дерматолога мне всё-таки удалось попасть к неврологу, он заключил диагноз "Правостороння лицевая боль герпетического генеза" и назначила: Табл. ацикловир 400 мг по 1х2р в день/14 дней; капсулы Габапентин 300 мг по схеме: 1-й день 1 таб вечером, 2-й день 1 таб днём и вечером, с 3-го дня - по 1 таб 3 р в день; Табл Комбилипен по 1 табл. 3 р в день в течение месяца. подтверждения. Однако дерматолог, осмотрев мои высыпания в области уха, сходу сообщил, что у меня неврит, опоясывающий лишай и нужна госпитализация в боксе, причём категорично поставил под сомнение назначенную неврологом дозировку ацикловира и особенно витаминов группы В, потому, что они комплексные и неэффективные. В стационар сказал лечь только в понедельник (17.02.25г.) и на мой вопрос: "а что принимать в эти три дня до госпитализации", ответил: ничего, только пить нурофен". Но насколько я знаю, желательно начать пить антивирусные препараты в первые трое суток, чтобы снизить последствия... Мой вопрос: 1) предполагает ли поставленный мне диагноз "неврит" лечение исключительно в стационарном боксе или же всё-таки я могу принимать препараты дома по схеме невролога с контрольной явкой к дерматологу, чтобы наблюдать за стадиями высыпаний герпеса; 2) действительно ли стоит увеличить дозировку и частоту приёма ацикловира и исключить Комбилипен? 3)Что ещё посоветуете включить в схему лечения, (возможно успокоительное, тк не могу спать из-за тревоги и страха последствий этого диагноза), необходимо ли ещё что-то добавить для более точной диагностики моего случая? Ведь по сути, диагноз мне поставили визуально, а из лабораторных исследований - только вчерашний цито на кровь (общий анализ). Заранее благодарю!

Хронический гастрит, хронический холецистит, Аит
55 лет
14 Февраля 2025·Просмотров: 654·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Необходимость в госпитализации определяется тяжестью состояния. Если есть повышение температуры, обильные, высыпания, общая интоксикация, то, конечно, показана госпитализация. Во всех остальных случаях лечение амбулаторное, дома.
Комбилипен не эффективен при таком состоянии, а вместо ацикловира лучше принимать валацикловир, он обладает более выраженным действием.
Габапентин нужно пить, если боли сохраняются.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Анна Евгеньевна, благодарю! А в какой дизировке принимать валацикловир? И можно ли подключить маь какую-то в помощь к ацикловиру?

Дозировка Валацикловира 1000мг 2 раза в день, через 12 часов. Курс 7 дней.

Обрабатывать высыпания можно мазью на основе ацикловира.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Анна Евгеньевна, благодарю!

Поскорее выздоравливайте!

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо за помощь и пожелание!:)

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото высыпаний.
Опоясывающий лишай(опоясывающий герпес) обычно не требует госпитализации, если только это не обширная зона поражения.
Ацикловир обычно назначается 200мг 5 р в день
Комбилипен действительно не нужен. Он никак не влияет на герпес и боли. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците
Противотревожный препарат можно добавить, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца.
Боли во всей половине лица? Постоянные или прострелами?

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю! фото высыпаний и результаты анализа прикрепила. Сейчас высыпания стали более яркими и добавилось больше пузырьков, очень сильно раздувает ухо и, конечно, дискомфорт и жжение, хотя не сильно, есть. Боли терпимые только в одной части лица.

По анализу нет серьёзных изменений. По фото область обширная. Если выраженных болей нет, то габапентин принимать не обязательно. Он назначается при выраженных болях. При легких и умеренных можно использовать нпвс.
Ацикловир или валацикловир 1000мг 2 р в день на 7 дней обязательно нужен.
По поводу стационарного лечения решать по ситуации. Если к понедельнику высыпаний станет больше и боли сильнее,то лечь, если пойдёт на спад, то можно лечиться амбулаторно

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо! Боли пока умеренные и то в области ушной раковины, нпвс это типа омеза?

Принятый ответ

Нпвс - это обезболивающие: нурофен, нимесил, диклофенак, кеторол, аркоксиа и т п. Если есть проблемы с желудком,то их принимать вместе с омезом(он защищает желудок)

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Анастасия Юрьевна, да, поняла Вас! Большое спасибо!

Здравствуйте!
Если самочувствие у Вас нормальное, то госпитализация обычно не нужна.
Дозировка ацикловира действительно маленькая, обычно вообще назначают валацикловир, он эффективнее.
Комбилипен не нужен.
Если боли есть габапентин можно оставить, он кстати имеет и седативный эффект.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Марина Алексеевна, большое спасибо!

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Марина Алексеевна, температуры в эти дни не было, жжение стало более ощутимое только сегодня к вечеру и ухо сильно "надулось" - вот это стало беспокоить.

Но эти жалобы все равно не являются показанием к стационарному лечению.
Габапентин должен купировать симптоматику.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Марина Алексеевна, да, поняла, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.