Что вас беспокоит?
Постоянно болят пазухи,давление над бровями
Постоянно болит в проэкции пазух ,особенно над бровями,чувствую давление на глаза,плохо дышит левая ноздря,регулярно получается отсморкать из неё сгусток похожий на силикон,после этого становится полегче но не надолго,обоняние отсутствует,посмотрите мой КТ,посоветуйте что можно сделать в моём случае. Я три года назад прошёл операцию FESS Ссылка на файлообменник :https://mega.nz/fm/tNB0wJYb
Здравствуйте , у меня не открылось КТ
Матвей Сергеевич, надо запустить .exe файл ,тогда откроется программа для просмотра
Не открывает, может там платная нужна подписка , я просто не пользуюсь этой программой
Матвей Сергеевич, извините,сейчас посмотрю что не так,
Матвей Сергеевич, https://mega.nz/folder/RBAD3ARb#8vUs6eBj7fs-vPz3b5r3UA вот ссылка которая должна открытся
Матвей Сергеевич, https://transfiles.ru/2swtb вот может тут посмотрите
Посмотрел ваше КТ ОНП , у вас хронический полипозный риносинусит ,отёк и воспаление во всех пазухах. Тактика лечения здесь следующая : начинайте использовать авамис или дезринит по 2дозы 2 раза в день длительно ( до полугода , далее смотреть динамику ) , морской водой при этом увлажнять 3-4 р/д, при сухости добавить олифрин по 2впр 3р/д . Но когда имеется такая патология надо оперировать ,делать доступ в лобные пазухи , расширять все соустья , из пазух щейвером удалять все изменённые ткани . После операции лечение консервативное , которое я написал .
Территориально вы далеко находитесь ?
Консервативно полечитесь в течении месяца , если будет сохраняться все жалобы и без динамики совсем , то только оперировать. Основной процесс сейчас в лобных пазухах и решетчатом лабиринте .
Матвей Сергеевич, в Израиле
Далековато от нас ,так то и здесь мы проводим операции такие естественно . Попробуйте у себя обратиться к ЛОР-врачу в отделение ,есть вариант ещё лечения биологическими препаратами (дупилумаб или омализумаб например) ,у нас его делают по квотам ,может быть у вас есть аналогичный препарат . Просто вопрос полипозного риносинусита сейчас не до конца изучен . Поэтому здесь кроме повторной полисинусотомии с гормональной терапией не вижу вариантов.
Здравствуйте
Загрузите файлы с КТ в яндекс диск или https://transfiles.ru/
Сколько уже по времени беспокоят жалобы?
Есть ли усиление боли при наклоне головы вниз?
Валерия Александровна,здравствуйте,почти 4 года к сожалению,при наклоне головы вниз боль не усиливается,остаётся такой же,только невероятная тяжесть в лице появляется
Валерия Александровна, https://transfiles.ru/2swtb вот тут можно увидеть
По КТ есть изменения во всех пазухах.
Есть признаки полипов, отека и жидкостного содержимого. Обоняние отсутствует из-за решетчатых пазух, там тоже есть изменения.
Вы уже получается удаляли полипы? Или какая цель Fess была?
Валерия Александровна, да,удаляли полипы,и ещё много чего,расширяли соустья,постоянно пользовался кортикостероидным спреем и всё равно всё вернулось
С верхнечелюстными пазухами соустья широкие.
В клиновидной только блок есть полипом скорее всего или отеком
За 3 года приличино наросло полипов.
Аллергическую природу их появления исключали?
Валерия Александровна, да,делал много анализов,искали всё подряд,ничего не нашли,все три года после операции был воспалительный процесс,постоянно нормально не дышала левая ноздря,постоянно что то выделялось типа гнойного из носа,мог ли этот воспалительный процесс спровоцировать отёк слизистой и рост полипов?
Валерия Александровна, вообще было ощущение сто была послеоперационная инфекция,которую не смог пролечить ,могло ли это спровоцировать?
Принятый ответ
Если после операции не ощущали улучшения, возможно, что и была инфекция и сохранялась на протяжении этого времени вялотекущей.
А IgE общий у Вас в норме? Астмы нет?
Валерия Александровна, да,всё в норме,проверял не раз,и анализ на панель аллергенов тоже делал,астмы нет
Биологическое лечение попробуйте , но это в любом случае после оперативного , на имеющийся процесс это не сильно повлияет ,но в дальнейшем рост полипов замедлится. И ещё , после оперативного вмешательства наблюдайтесь 1раз в 3-6 мес . Также 1раз в год проходите при отсутствии противопоказаний гормональную терапию преднизолоном по 20мг сут на 14 дней ,на фоне такого лечения также замедляется рост полипов ,но всё естественно индивидуально
Матвей Сергеевич, у нас к сожалению нет биологического лечения,да и вообще вопреки распространённому мнению о израильской медицине всё довольно примитивно,разве что могут сделать операцию а дальше будь что будет,максимум посоветуют промывать солевым расствором
Матвей Сергеевич, да и вообще ощущение сто инфицировпли чем то во время операции и забросили несмотря на жалобы,все три года не жил практически из за этой гадости
Я понял ,странно что у вас нет ) . Это единственное что сейчас есть относительно новое ,во всяком случае на международных конференциях звучат такие идеи . Какого -то утвержденного лечения со 100% эффективностью на данный момент нет.
Инфекция вряд ли , там нет жидкости и признаков гнойного процесса. Это классический вариант полипозного процесса после FESS ,если не ходить каждые 3-6 мес в врачу ,как бы хорошо не была выполнена операция ,полипоз будет снова . Тут только варианты , которые я написал ещё используются и всё
Матвей Сергеевич, но у меня на протяжении всех трёх лет не было дня что бы не болело и нос дышал свободно,я даже принимал антидепрессанты на этом фоне,к врачу ходил регулярно,но он говорил что не видит причин и предлагал поскать причину где то в другом,в глазах или у невропатолога,а тем временем я пришёл к тому что нужна повторная операция
Принятый ответ
Я своё мнение сказал, там отёк , полипоз, есть давление на стенки . Не исключено что например головная боль не только из-за процесса в ОНП ,может к примеру быть невралгия иили мигрень дополнительно . Но есть результаты КТ , там пансинусит. Покажите это КТ хирургу ,пусть посмотрит .
Матвей Сергеевич, ну у невролога был,кт и мрт головы делал,всё в норме. Спасибо Вам за консультацию :)
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20224 ответа
- 21 Ноября 202314 ответов
- 11 Декабря 20238 ответов
- 27 Декабря 202315 ответов