Что вас беспокоит?
Корректировка лечения
С декабря 2024 диагноз болезнь Грейвса, тиреотоксикоз. За год при попытке войти в ремиссию, снижая тирозол до 5 мг, 2 раза накрывал рецидив. С 15 января перешли на схему "блок - замещ" Тирозол 20 эутерокс 50. Вот за месяц приёма я провалилась в депрессию, ушла в отпуск за свой счёт, потому что нет сил встать с дивана, плачу постоянно, не могу общаться с близкими потому что либо ору либо реву. Ем через раз и то если дойду до кухни. Ужасные отёки, я после селёдки на ночь выглядела лучше, чем сейчас. Город небольшой, мой врач временно не принимает, в листе ожидания стою. Но куда обратиться срочно уже не знаю. Психотерапевт назначил атаракс 25 мг и магнерот по инструкции. Легче не становится. Какую дозировку попробовать, может тиромель добавить? Долго за свой счёт сидеть не могу, финансовые обязательства
Здравствуйте!
Сейчас анализ на ТТГ не сдавали?
По анализам оба показателя и т3 и т4 св на нижней границе нормы.
В вашем случае стоит снизить дозировку Тиразола, перейти на 15 мг( 10 мг утром+5 мг в обед)+50 мкг тироксина- его принимаем утром, строго за 30 минут до еды.
ТТГ, т4св, т3св контроль через месяц
По узи объём щитовидной железы стал меньше, это положительный момент, узелки доброкачественные.
Какой уровень Ат-рТТГ у Вас был при поставке диагноза?
Ттг врач сказала не сдавать в этот раз, при постановке диагноза
Т3 св 24.4
Т4 св. 24.56
Ттг 0.01
АТ ТГ 68.9
АТ ТПО 539.2
А тироксин это не эутерокс?
Тироксин и Эутирокс это по сути одно и тоже- действующее вещество левотироксин натрия.
Повышение АТ-ТГ и АТ-ТПО говорит только об аутоиммунном тиреоидите, при нем тиразол вообще не показан.
Анализ именно на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) сдавали его?
А АТ-р отправил только врач из платной поликлинике и сдавала его только один раз в октябре 2024
Когда пила тирозол год состояние еще терпимо было, но от этого эутерокса я вообще не узнаю себя. Я правильно понимаю, что не надо его уменьшить /увеличить?
Участковый эндокринолог настаивает на радиойоде, причём категорично говорит, что ну поиграешь ещё полгода год с таблетками, потом все равно на удаление, говорит судя по анализам не войти в стойкую ремиссию
Принятый ответ
Тут все зависит от первоначальных цифр Ат-рТТГ, если они были более 10, то вероятность рецидива, после завершения курса тиразола велика, в таком случае можно рассмотреть радиойод или оперативное удаление.
Потом назначается постоянная заместительная терапия тироксином/эутирокмом
Сейчас нужно посмотреть в любом случае уровень Ат-рТТГ
Также исключить железодефицит, сдать на ферритин, норма более 50, он может усиливать ваши симптомы.
Эутирокс дозировку менять не нужно, симптомы больше связаны с развивающимся гипотиреозом на фоне лечения, можете заменить его на Д- тироксин 50 мкг от Берлин хеми, тиразол сейчас снижайте, как выше написала
Здравствуйте. Скажите,пожалуйста, а ат-ттг Вы сдавали в начале лечения? Ск он был?
Здравствуйте, нет не сдавала
Странно… так как именно он является диагностическим критерием, подтверждающим болезнь Грэйвса.
Рекомендую его в плановом порядке проверить, так как он является показателем приверженности к лечению.
Есть один единственный от октября 2024 года (на тирозоле в тот момент сидела уже 10 месяцев и был 1.36
А при поставке диагноза в декабре 2023 его не просили сдавать
А ск рецидивов было за год?
Один, когда через 6 месяцев перешли с 10 на 5. А сейчас в декабре врач по анализам прикрепила говорит, что не получится у меня ремиссии - иди на радиойод
Лечение ДТЗ до 1,5лет, максимум 2. Если уровень ат-рТТГ такой низкий, не факт, что рецидив будет. Если планируете беременность в ближ время, то после опер лечения можно начинать планировать через 3-4мес после подьора нужной дозировки згт, а после рйт- начинать планировать только спустя минимум полгода.
Здравствуйте. В динамике объем ЩЖ снизился, это положительная динамика. СвТ4 и свТ3 в норме. Рекомендую снизить тирозол до 15мг в день+ тироксин 50мкг утром натощак.
Контроль свТ4 и свТ3 через 2 недели, контроль ТТГ через 1 месяц, если не сдавали антитела к р-ТТГ, надо обязательно сдать
Антитела сдавала один раз в октябре того года 1.36, на момент сдачи была уже 10 месяцев на тирозоле
Это хороший показатель антител, странно что такие рецидивы. А вы не рассматриваете радикальное лечение ?
Хочу, но судя по отзывам прошедших радиойод, качество жизни людей ухудшилось, начиная от ужасных отёков, вплоть до клинический депрессий. Мне сейчас жизнь адом кажется, а там судя по отзывам ещё хуже, чем мне сейчас ((((
Далеко не у всех такие осложнения бывают.
А оперативное лечение ?
РЙТ - эффективный, безопасный и экономически выгодный метод лечения пациентов с различными формами токсического зоба.
Отеки могут быть на фоне развившегося гипотиреоза после терапии, надо просто подобрать адекватную терапию тироксина.
Так тоже самое, без ЩЖ жизнь не жизнь, а так существование. Грамотно компенсировать гипотериоз этот тот ещё квест у нас в городе. Даже сейчас на лечении таблетками я вторую неделю лежу, вставать сил нет, да и желания, постоянно плачу. А без щитовидки я вообще небось в окно выйду
Думаете идти в центр ядерной медицины на консультацию? Не перекладываю ответственность за решение на Вас, но хотелось бы знать, возможна ли качественная жизнь без ЩЗ
Принятый ответ
Многие пациенты как и вы бояться радикально решить вопрос с ДТЗ и оттягивают вопрос на года, а потом когда все таки решаются, жалеют что столько мучались. Рекомендую с вашим лечащим врачом на очном приеме обсудить все за и против.
Здравствуйте.
Тирозол желательно немного снизить, т.к. т4 на нижней границе, например 15 мг.
и проконсультироваться очно с другим психотерапевтом, атаракс и магний это не лечение. В этой ситуации скорее нужен препарат из группы СИОЗС для постоянного приема минимум 6 месяцев, чтобы снять симптомы депрессии.
тиромель никогда не используют при тиреотоксикозе Это препарат для заместительной терапии при гипотиреозе.
При рецидивирующем тиреотоксикозе действительно стараются решать вопрос радикально. После операции наступает сразу гипотиреоз, поэтому переносится легче, т.к. сразу заместительная терапия тироксином.
после радиойода гипотиреоз постепенно наступает и даже есть ситуации, когда остается нормальная функция, не требующая тироксина. Это зависит от дозы радиойода. В этой ситуации конечно самочувствие сильно колеблется, тк скачки гормонов в течение 6-8 месяцев могут быть.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20222 ответа
- 28 Февраля 20231 ответ
- 4 Октября 202325 ответов
- 24 Апреля 202414 ответов