Корректировка лечения — вопрос №2934494

Question

Корректировка лечения — вопрос №2934494

Виктория, Архангельск

123 просмотра

14 февраля 2025

С декабря 2024 диагноз болезнь Грейвса, тиреотоксикоз. За год при попытке войти в ремиссию, снижая тирозол до 5 мг, 2 раза накрывал рецидив. С 15 января перешли на схему "блок - замещ"
Тирозол 20 эутерокс 50. Вот за месяц приёма я провалилась в депрессию, ушла в отпуск за свой счёт, потому что нет сил встать с дивана, плачу постоянно, не могу общаться с близкими потому что либо ору либо реву. Ем через раз и то если дойду до кухни. Ужасные отёки, я после селёдки на ночь выглядела лучше, чем сейчас. Город небольшой, мой врач временно не принимает, в листе ожидания стою. Но куда обратиться срочно уже не знаю. Психотерапевт назначил атаракс 25 мг и магнерот по инструкции. Легче не становится.
Какую дозировку попробовать, может тиромель добавить? Долго за свой счёт сидеть не могу, финансовые обязательства

Возраст: 42

Хронические болезни: Миопия

Вопрос закрыт

инструкция

магнерот

близкий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Сейчас анализ на ТТГ не сдавали?
По анализам оба показателя и т3 и т4 св на нижней границе нормы.
В вашем случае стоит снизить дозировку Тиразола, перейти на 15 мг( 10 мг утром+5 мг в обед)+50 мкг тироксина- его принимаем утром, строго за 30 минут до еды.
ТТГ, т4св, т3св контроль через месяц

По узи объём щитовидной железы стал меньше, это положительный момент, узелки доброкачественные.

Какой уровень Ат-рТТГ у Вас был при поставке диагноза?

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

Ттг врач сказала не сдавать в этот раз, при постановке диагноза
Т3 св 24.4
Т4 св. 24.56
Ттг 0.01
АТ ТГ 68.9
АТ ТПО 539.2
А тироксин это не эутерокс?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Тироксин и Эутирокс это по сути одно и тоже- действующее вещество левотироксин натрия.
Повышение АТ-ТГ и АТ-ТПО говорит только об аутоиммунном тиреоидите, при нем тиразол вообще не показан.
Анализ именно на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) сдавали его?

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

А АТ-р отправил только врач из платной поликлинике и сдавала его только один раз в октябре 2024

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

Когда пила тирозол год состояние еще терпимо было, но от этого эутерокса я вообще не узнаю себя. Я правильно понимаю, что не надо его уменьшить /увеличить?

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

Участковый эндокринолог настаивает на радиойоде, причём категорично говорит, что ну поиграешь ещё полгода год с таблетками, потом все равно на удаление, говорит судя по анализам не войти в стойкую ремиссию

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 14 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Скажите,пожалуйста, а ат-ттг Вы сдавали в начале лечения? Ск он был?

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

Здравствуйте, нет не сдавала

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 14 февраля

Эндокринолог

Странно… так как именно он является диагностическим критерием, подтверждающим болезнь Грэйвса.
Рекомендую его в плановом порядке проверить, так как он является показателем приверженности к лечению.

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

Есть один единственный от октября 2024 года (на тирозоле в тот момент сидела уже 10 месяцев и был 1.36

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

А при поставке диагноза в декабре 2023 его не просили сдавать

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 14 февраля

Эндокринолог

А ск рецидивов было за год?

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

Один, когда через 6 месяцев перешли с 10 на 5. А сейчас в декабре врач по анализам прикрепила говорит, что не получится у меня ремиссии - иди на радиойод

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 15 февраля

Эндокринолог

Лечение ДТЗ до 1,5лет, максимум 2. Если уровень ат-рТТГ такой низкий, не факт, что рецидив будет. Если планируете беременность в ближ время, то после опер лечения можно начинать планировать через 3-4мес после подьора нужной дозировки згт, а после рйт- начинать планировать только спустя минимум полгода.

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. В динамике объем ЩЖ снизился, это положительная динамика. СвТ4 и свТ3 в норме. Рекомендую снизить тирозол до 15мг в день+ тироксин 50мкг утром натощак.
Контроль свТ4 и свТ3 через 2 недели, контроль ТТГ через 1 месяц, если не сдавали антитела к р-ТТГ, надо обязательно сдать

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

Антитела сдавала один раз в октябре того года 1.36, на момент сдачи была уже 10 месяцев на тирозоле

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 февраля

Эндокринолог

Это хороший показатель антител, странно что такие рецидивы. А вы не рассматриваете радикальное лечение ?

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

Хочу, но судя по отзывам прошедших радиойод, качество жизни людей ухудшилось, начиная от ужасных отёков, вплоть до клинический депрессий. Мне сейчас жизнь адом кажется, а там судя по отзывам ещё хуже, чем мне сейчас ((((

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 февраля

Эндокринолог

Далеко не у всех такие осложнения бывают.
А оперативное лечение ?

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 февраля

Эндокринолог

РЙТ - эффективный, безопасный и экономически выгодный метод лечения пациентов с различными формами токсического зоба.
Отеки могут быть на фоне развившегося гипотиреоза после терапии, надо просто подобрать адекватную терапию тироксина.

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

Так тоже самое, без ЩЖ жизнь не жизнь, а так существование. Грамотно компенсировать гипотериоз этот тот ещё квест у нас в городе. Даже сейчас на лечении таблетками я вторую неделю лежу, вставать сил нет, да и желания, постоянно плачу. А без щитовидки я вообще небось в окно выйду

Пожаловаться

Виктория, 14 февраля

Клиент

Думаете идти в центр ядерной медицины на консультацию? Не перекладываю ответственность за решение на Вас, но хотелось бы знать, возможна ли качественная жизнь без ЩЗ

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 15 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Тирозол желательно немного снизить, т.к. т4 на нижней границе, например 15 мг.
и проконсультироваться очно с другим психотерапевтом, атаракс и магний это не лечение. В этой ситуации скорее нужен препарат из группы СИОЗС для постоянного приема минимум 6 месяцев, чтобы снять симптомы депрессии.
тиромель никогда не используют при тиреотоксикозе Это препарат для заместительной терапии при гипотиреозе.

При рецидивирующем тиреотоксикозе действительно стараются решать вопрос радикально. После операции наступает сразу гипотиреоз, поэтому переносится легче, т.к. сразу заместительная терапия тироксином.
после радиойода гипотиреоз постепенно наступает и даже есть ситуации, когда остается нормальная функция, не требующая тироксина. Это зависит от дозы радиойода. В этой ситуации конечно самочувствие сильно колеблется, тк скачки гормонов в течение 6-8 месяцев могут быть.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПРИЕМ ВЕРОШПИРОНА

1 ответ

9 июня 2022

Евгений

Вопрос закрыт

Можно ли принимать лекарство при ХМПЗ

2 ответа

6 сентября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Приём постинора

5 ответов

22 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Йогурт с плесенью

5 ответов

30 апреля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Антибиотик

1 ответ

9 августа 2024

Дима

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T23:13:55+03:00

Тут все зависит от первоначальных цифр Ат-рТТГ, если они были более 10, то вероятность рецидива, после завершения курса тиразола велика, в таком случае можно рассмотреть радиойод или оперативное удаление.
Потом назначается постоянная заместительная терапия тироксином/эутирокмом

Сейчас нужно посмотреть в любом случае уровень Ат-рТТГ
Также исключить железодефицит, сдать на ферритин, норма более 50, он может усиливать ваши симптомы.

Эутирокс дозировку менять не нужно, симптомы больше связаны с развивающимся гипотиреозом на фоне лечения, можете заменить его на Д- тироксин 50 мкг от Берлин хеми, тиразол сейчас снижайте, как выше написала

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T00:04:53+03:00

Многие пациенты как и вы бояться радикально решить вопрос с ДТЗ и оттягивают вопрос на года, а потом когда все таки решаются, жалеют что столько мучались. Рекомендую с вашим лечащим врачом на очном приеме обсудить все за и против.