Что вас беспокоит?
Очень высокий ревматоидный фактор
Добрый день. С июля 2024 года очень высокий ревматоидный фактор-137, 182, 142, 137 и сегодня пришёл свежий анализ 117. Чуть завышен соэ по панченкову-22, остальные показатели в норме, сданы: глюкоза -норма, с-белок -норма, мочевая кислота -норма, креатинин, общий анализ крови, АЛТ, АСТ всё в норме. УЗИ кистей и стоп, норма без патологий. Единственное холестерин 7.8 высокий. В прошлом году тоже был высокий, пила статины, упал до 4. Суставы периодически беспокоили на правой кисти, плечо, бедро, с минимальной скованностью стоп. Пару раз в месяц. В период октябрь-декабрь. Пила НПВС. Боль быстро уходила. Отёков нет. Припухлость была один раз на правой кисти, средний палец, тот же период октябрь-декабрь, 2024 года. Мелкий сустав. В течении двух недель припухлость ушла и больше не возвращалась. Больше припухлостей никогда не было. Периодически появляется летучая мышечная боль по всему телу. Именно летучая, не сильная. Быстро проходит. В основном ничего не болит. С января 2025 точно ничего не болит, не опухает, суставы не болят. Но показатель не падает. Скованность по утрам не беспокоит, но один день, в октябре 2024 была утренняя скованность и сильный отёк обеих кистей, что не могла сгибать кисти. Это был единичный случай. Больше ни разу не было. Почему так, подскажите пожалуйста. Может нужно ещё какие то анализы досдать для уточнения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, у вас имеет место стабильное повышение ревматоидного фактора, введу боли в суставах, периодического припухания в них, нужно подтверждать или исключать ревматоидный артрит.
Для этого требуется выполнить:
- рентген кистей, стоп в прямой проекции
- анализ крови на АЦЦП, это самый точный анализ на ревматоидный артрит
Скажите пожалуйста:
- сколько вам лет?
- какие препараты принимаете на постоянной основе ?
- принимали ли препараты от воспаления, когда болели суставы?
Здравствуйте мне 39 лет. На период с октября по декабрь принимала НПВС при болях. На данный момент с января болей, отёков, нет
Поняла
НПВС давали эффект? Становилось легче?
Конечно, 30 минут и боль уходила на две недели. Потом возникала новая, также принимала одну таблетку и боль не беспокоила месяц. С октября по декабрь принимала НПВС в малом колличестве. Боль сразу уходила
На данный момент болей и припухлостей нет. Показатели остаются без изменений по РФ, высокий.
Так как сейчас нет больших симптомов, жалоб на боли, терапия не требуется.
Поэтому давайте пройдём дообследования, они нам нужны, чтобы понимать есть ли начальные признаки поражения суставов по снимкам , а дополнительный анализ нам точно скажет, есть болезнь или нет.
Да конечно, завтра я сдам анализ на АЦЦП. Я прикрепила УЗИ кистей и стоп. Вы про эти снимки говорите?
Да, да, это есть необходимые рентген снимки.
Судя по описанию, признаков ревматоидного артрита в начале заболевания не выявлено.
По стопам то имеет место деформация первых пальцев, у вас нет плоскостопия?
Поэтому ждём анализ.
Они всегда такие были. Плоскостопия нет.
Вам анализ АЦЦП отправить нужно будет? В сообщения?
Как вам удобно.
Доброе утро, Анна. пришёл результат анализа АЦЦП, посмотрите пожалуйста, прикрепила к анализам
Здравствуйте!
Вижу, данный анализ высоко позитивен.
Здесь несомненно можно выставить диагноз: Серонегативный АЦЦП + ревматоидный артрит.
Могу сказать, что вы нуждаетесь в терапии базисным противовоспалительным препаратом, препаратом первой линии при данном заболевании является Метотрексат.
Но лучше обратиться на прием очно , препарат непростой, нужно иметь официальное заключение доктора, который распишет диагноз полностью подберет необходимую дозу препарата.
Спасибо Анна
Пожалуйста!
Очно лечение уже назначено ревматологом метротрексат Эбеве 10 мг но боюсь их пить, очень боюсь побочных эффектов
Это прекрасный препарат.
Даже витамины имеют побочные эффекты.
Как говорят: «просто выкиньте такие файлы из головы»; не формируйте мысли, что будет что-то плохое
Все будет хорошо:)
Вам дали малую дозу, которую постепенно будете наращивать вместе с доктором :)
Анна, подскажите пожалуйста ещё. Метротрексат можно принимать одновременно со статинами и железом? Так как у меня ещё анемия и высокий холестерин
Принятый ответ
Не за один прием, можно
Например, метотрексат утром, остальные препараты вечером.
Спасибо за ответы , Анна
Здравствуйте! Давайте разбираться.
1. Прикрепите пожалуйста фото кистей рук к вопросу
2. Вы написали,что делали узи кистей. Прикрепите пожалуйста результат исследования. Пока вижу,только рентгенографию в файлах.
3. Скажите какие то хронические заболевания есть у вас? Проблемы с щитовидной железой? Гепатиты вирусные сдавали когда нибудь? Причину анемии искали? Обследовались?
4. Нет ли у вас сухости во рту,сухости в глазах? Кончики пальчиков на морозе не синеют? Язвочек во рту нет?
5. Нет ли болей в нижней части спины?
6. Нет ли проблем с кишечником? Диареи,крови в кале?
7. Псориазом не болеете?
8. Вы написали припухал палец. Он был полностью опухший,как сосиска?
Здравствуйте, УЗИ не сдавала, только рентген кистей и стоп. Хронических заболеваний нет. Только анемия, низкий гемоглобин, причину не искала. Сейчасстал часто повышаться холестерин.
Щитовитка отличная. Гепатит нет. Сухости нет, пальцы не синеют. Язвочек нет. Поясница, кишечник жалоб нет. Диарея, кровь в кале нет. Аллергический псориаз есть на протяжении двух лет. Руки. Наблюдаюсь у дерматолога. Использую мази и крема для рук.
Палец припух в области мелкого сустава. Но в течении месяца отёк ушёл.
«УЗИ кистей и стоп, норма без патологий»-вы написали так,поэтому я и уточнила.
1.РФ показатель весьма неспецифический. Он может повышаться при любом хроническом воспалительном процессе в организме,при инфекционном,онкологическом,гепатитах,выраженных аллергопроцессах. Иногда без патологии люди являются носителями. Всегда соотносим с клинической картиной.
У вас есть анемия. Анемия -не бывает без причины и эта причина,как раз может быть связана и с повышением РФ в том числе.
2. У вас есть псориаз. И вы описываете припухлость пальца. То есть вероятно это был дактилит. Эти факты дают нам возможность предположить псориатический артрит,с чем могут быть связаны ваши боли в суставах.
3. Обязательно нужно выполнить узи кистей. Рентгенография нам дает информацию о костных структурах,но наиболее ранние признаки артрита там не будут видны. Необходимо именно узи! Чтобы эти признаки при наличии выявить.
4. Сдать АССР,антитела к виментину-это специфические для ревматоидного артрита
5. Обследоваться по поводу анемии. И как раз возможно найти внесуставную причину РФ. Это узи почек и малого таза,узи органов брюшной полости,ФГДС,колоноскопия,рентгенография органов грудной клетки,обязательно осмотр гинекологом и мазок на атипичные клетки.
6. Посмотреть маркеры вирусных гепатитов,гормоны щитовидной железы -ТТГ,Т4 свободный. Если не делали за последний год.
Маркеры вирусных гепатитов, гормоны, УЗИ, мазок сданы, жду результаты. АЦЦП сдам завтра. УЗИ малого таза, молочной железы 19 февраля. Фото самих рук не нужно верно? Только УЗИ нужно?
Да,когда будут результаты прикрепите пожалуйста
И все,что вы прошли по обследованиям тоже
Хорошо, обязательно прикреплю
Доброе утро, Ольга, пришёл результат анализа АЦЦП, посмотрите пожалуйста, прикрепила к анализам
Доброе утро. Показатель высокий. Это плюс в сторону ревматоидного артрита все таки. Вам необходимо выполнить узи кистей и стоп ( посмотреть на наличие признаков артрита на узи как раз). И с результатом при подтверждении на очный прием обратиться за подбором базисной терапии ( обычно это такие препараты как метотрексат)
Я боюсь пить меторексат. Пока боли не беспокоят.
Мне кажется что я убью все свои органы этими препаратами от ревматоидного артрита. От одних печень от других волосы выпадают, страшно их пить.
Ольга скажите пожалуйста, у меня вылеченный гепатит с. При этом пьётся метротрексат?
Ревматоидный артрит требует обязательно подбора базисной терапии. Без нее заболевание будет прогрессировать,что может привести к деформации суставов,поражению внутренних органов и инвалидизации. Гораздо опасней не получать терапию,чем побочные эффекты,которых может и не быть,если правильно назначена схема лечения и контроль показателей. Бояться не стоит. Препарат хорошо работает и его принимают миллионы людей во всем мире.
Что касается гепатита С. Перед началом лечения потребуется заключение инфекциониста и контрольные анализы на гепатиты все,вич,а так же рентгенография органов грудной клетки. Если гепатит вне активности,инфекционист может разрешить такую терапию, все зависит от анализов. Если же нет -подбирается другой,разрешенный базисный препарат. Помимо метотрексата ещё есть препараты похожие, это уже очно делается
Очно врач ревматолог назначила метротрексат Эбеве 10 мг состою на учёте, но боюсь пить это лекарство, боюсь побочных эффектов описанных в инструкции
Я вам выше уже написала, что бояться стоит не лекарства, а тех последствий, которые однозначно возникнут, если вы не начнете терапию вовремя. Поверьте, у данного препарата большой опыт применения. И его задача как раз помочь, а не навредить. Его назначают в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями и стандартами. Не бойтесь. Вы не единственный человек на земле, кому он назначен. Он хорошо переносится. В лечении РА дозировки не большие совершенно. Плюс для того, чтобы не было побочек вам назначить должны были фолиевую кислоту и рассказать как контролировать анализы.
Ольга подскажите пожалуйста. Метротрексат можно принимать одновременно со статинами и железом? Так как у меня ещё анемия и высокий холестерин
Да,можно принимать.И обязательно контроль анализов. При приеме статинов алт и аст контролируем обязательно
Спасибо Ольга за ответ
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, опухали отдельные суставы на кистях или палец полностью?
Нет ли у Вас боли в нижней части спины, ягодичной области в покое или ночью?
КТ органов грудной клетки когда-то выполняли? У Вас нет одышки, давления за грудиной?
Такие симптомы как Вы описываете, могут быть дебютом ревматоидного артрита, могут быть палиндромным ревматизмом (кратковременные эпизоды боли, припухания суставов и повышение маркеров ревматоидного артрита), а также могут быть проявлениями псориатического артрита.
Поэтому рекомендуется пройти дообследование:
Сдать АССР, антитела к MCV - более специфичные маркеры ревматоидного артрита.
Выполнить МРТ мелких суставов кисти и лучезапястного сустава - по данному обследованию мы сможем увидеть самые ранние проявления заболевания - отек костного мозга, утолщение синовиальной оболочки, наличие жидкости, наличие мелких кист и эрозий. Ни рентген, ни УЗИ полную картину нам не покажут.
А также выполнить или МРТ мелких суставов стопы или УЗИ мелких суставов обеих стоп.
Пройти обследование по поводу анемии: сдать трансферрин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность.
Выполнить КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, колоноскопию, сдать кал на скрытую кровь, УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, пройти консультацию гинеколога. Сдать протеинограмму (белковые фракции).
Здравствуйте. Опухал отдельный сустав на пальце. Не весь палец. Боли в спине нет. КТ ни разу в жизни не выполняла.
Отдышка только от курения. Извините)))
Пытаюсь бороться с вредной привычкой.
Анализы обязательно пройду. Чуть позже напишу как будут готовы.
Поняла.
Как пройдете анализы, напишите пожалуйста. И желательно выполнить МРТ. Полученные данные - немаловажный критерий для постановки диагноза и определения тактики лечения.
Хорошо. Спасибо
Доброе утро Виктория, пришёл результат анализа АЦЦП, посмотрите пожалуйста, прикрепила к анализам
результат положительный. это говорит в пользу ревматоидного артрита. Поэтому в ближайшее время нужно начинать лечение. Не нужно бояться, так как чем раньше начата терапия тем выше шансы достичь ремиссии.
Подскажите пожалуйста. Метротрексат можно принимать одновременно со статинами и железом? Так как у меня ещё анемия и высокий холестерин
Да, данные препараты совместимы между собой.
При приеме статинов и метотрексата обязателен контроль АСТ, АЛТ. При повышении дозы метотрексата контроль анализов 1р/2нед, при стабильной дозе 1р/мес - 3 месяца, затем 1р/3мес.
Виктория, благодарю
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Здравствуйте! По данным клиники и анализов у Вас, скорее всего, дебют ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит-это аутоиммуное заболевание, в основе которого лежит агрессивная реакция иммунной системы на ткани и органы, то есть вырабатываются антитела против своих же клеток. Бояться не стоит, на ранней стадии болезнь легче остановить, благо, есть препараты, которые останавливают прогрессирование заболевания и обеспечивают хорошее качество жизни человеку при правильном лечении. Чем раньше начата терапия, тем лучше для Вашего организма. Назначение базисного лечения возможно лишь на очной консультации ревматолога при достоверно выставленном диагнозе, и после согласования с инфекционистом. Поэтому не стоит оттягивать начало лечения, обратитесь к ревматологу на очную консультацию с результатами дообследования.
Спасибо большое. Лечение уже назначено. Метротрексат Эбеве 10 мл. Боюсь пить их, боюсь побочных эффектов
Бояться- это нормально поначалу, это происходит из-за недостатка информации, незнания. Я Вам могу сказать, что видела пациентов, которые переставали принимать лечение. И как результат, формировались необратимые изменения суставов, деформация пальцев кистей ит.д. Это реальная жизнь некоторых пациентов. Поэтому стараюсь всегда успокаивать пациентов, что мы постоянно контролируем лечение, для этого Вы сдаёте анализы с определенной периодичностью и приходите на повторную консультацию. Если препарат не подходит меняется на другой. Ведь это базисный препарат, который останавливает грозное прогрессирующее заболевание, сохраняет Вам функцию суставов, продлевает жизнь. А заболевание без лечения увеличивает сердечно-сосудистые риски, поражает легкие, сердце, почки, сосуды. Поэтому, не волнуйтесь, Вы уже на правильном пути.
Подскажите пожалуйста. Метротрексат можно принимать одновременно со статинами и железом? Так как у меня ещё анемия и высокий холестерин
Да, можно, просто старайтесь между приемами препаратов чтобы был промежуток хотя бы 1 час. Нежелательно принимать нестероидные противовоспалительные препараты именно в день приема метотрексата.
Айгуль, благодарю за ответы
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:093 ответа
- Вчера в 17:202 ответа
- Вчера в 14:527 ответов