Не могу похудеть — вопрос №2934659

Question

Не могу похудеть — вопрос №2934659

Евгения, Пенза

106 просмотров

14 февраля 2025

Здравствуйте. Не получается похудеть. На протяжении нескольких лет пытаясь похудеть своими силами,пробовала диеты и заказывала планы питания,но стоит только отойти от плана как вес начинает возвращаться да и с +. Начала поправляется лет 6-7 назад когда заболел ребёнок и почти все время проводили в больнице. Сейчас вешу 92 кг при росте 163 . Также есть потемнения кожи в области подмышек и появились немного попилом. Бывает учащенное сердцебиение и повышенное давление. Также эти проблемы участились лет 6 назад.

Возраст: 31

Хронические болезни: Хранический пиелонефрит в стадии ремиссии.

Вопрос закрыт

похудеть. лишний вес.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Евгения, 14 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, анализы прикрепила. УЗИ щитовидной железы в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 14 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, да рассматриваю. Самостоятельно похудеть не получается,хотя не могу сказать что питаюсь совсем не правильно

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Посмотрела ваши анализы:
Гликированный гемоглобин, глюкоза в норме, нарушений углеводного обмена нет.
С- пептид может повышаться на фоне избыточного веса.
Есть повышенные холестерина-Сейчас можете рассмотреть прием омега 3( Омакор) 1000 мг в сутки в течение трёх месяцев, с последующим контролем липидограммы, также необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно рассмотреть , как вариант, средиземноморскую), регулярная физическая нагрузка.

Гормоны щитовидной железы и узи щитовидной железы без отклонений.

Другие показатели биохимии в норме.

Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Пожаловаться

Евгения, 14 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, голдлайн и листата можно принимать вместе? Если начнет появляться побочка стоит сразу отметить препарат?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Нет, вместе их принимать нельзя, можно только один препарат.
Да, на Голдлайн может повышаться пульс и давление, с учетом , что они у вас итак повышены лучше рассмотреть препарат Семаглутид.
Листата достаточно слабый препарат, хорошо будет работать, если в пище преобладают жиры

Пожаловаться

Евгения, 14 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, на эти припораты нужен рецепт?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Все препараты рецептурные. Получить на них рецепт можно у терапевта, эндокринолога только очно . Либо можете заказать препарат через онлайн-аптеку, там, как правило, при получении , рецепт не требуется

Пожаловаться

Евгения, 14 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, почитала сейчас про препараты. Дело в том что у меня нет проблем с постоянным чувством голода. Я в целом ем не много,да и пью тоже мало. Бывает такое что на протяжении всего дня есть не хочется. Про жажду вообще молчу, практически не пью.но бывает такое что просто не чувствую насыщения или вообще сильно хочется сладкого.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Тогда здесь нужно проводить работу с питанием, важно не количество съеденной пищи, а качество. Нельзя сидеть на строгих диетах, нужно поменять общий принцип питания.
Попробуйте питаться по принципу тарелки, как выше написала. Так нужно питаться три раза в день, избегая перекусов ( помним, все что не вода- еда) иногда ошибочно считают, что чай с печенькой, съеденный банан, кусочек колбасы и т.д не является пищей, что является ошибочным, именно такими перекусами набираются калории

Дополнительно можно принимать Инозитол 1000 мг в сутки три месяца
Если есть тяга к сладкому- пропить пиколинат хрома
Совместно с физической активностью- можно принимать л- Карнитин

Пожаловаться

Евгения, 15 февраля

Клиент

Ирина Валентиновна, подойдёт ли препарат фертина?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 15 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Да, можно его.

Пожаловаться

Евгения, 14 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, что такое инсулинорезистентнось? Как бороться с потемнениями ? У меня не стоит никаких диагнозов связанных с давлением или сердцебиением. Врачи говорят что это из за нервов( из за болезни сына). Можно же начать с голдлайна?

Пожаловаться

Евгения, 14 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, Дело в том что у меня нет проблем с постоянным чувством голода. Я в целом ем не много,да и пью тоже мало. Бывает такое что на протяжении всего дня есть не хочется. Про жажду вообще молчу, практически не пью.но бывает такое что просто не чувствую насыщения или вообще сильно хочется сладкого.

Пожаловаться

Евгения, 14 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, можно ли принимать совместно с препаратами витамины( L Карнитин,холин,альфа липоевая кислота,магний)??? И что делать с тягой к сладкому

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 февраля

Эндокринолог

Инсулинорезистентность это когда вырабатывается больше инсулина, чем требует организм, это бывает при лишнем весе и неправильном питании.
Если давление не беспокоит и не принимаете антидепрессанты, то можете начать с голдлайна

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 февраля

Эндокринолог

Можете с этими препаратами совместно принимать витамины.
Насчет «тяги» к сладкому можете попробовать прием пиколинат хрома

Пожаловаться

Евгения, 15 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, как лечить инсулинорезистентнось? И что делать с ее симптомами,такими как потемнение кожи?

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 15 февраля

Эндокринолог

Правильное питание+физическая активность, при этом будет снижаться и вес и инсулин, препараты для снижения веса тоже будут вам помогать в этом.

Пожаловаться

Евгения, 15 февраля

Клиент

Лаца Юрьевна, можете посоветовать как бороться с внешними проявлениями, как отбелить кожу?

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 15 февраля

Эндокринолог

Это уже к хорошему косметологу обратиться, такие процедуры делают.

Пожаловаться

Евгения, 15 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, бывает такое что вовсе не хочется есть весь день, иногда дико хочется сладкого. Потемнела кожа в области подмышек. Что делать с этим?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 15 февраля

Эндокринолог

По поводу потемнения кожных покровов необходимо снизить вес, это последствия лишнего веса, можно проконсультироваться с косметологом по поводу возможности устранить данный момент.

По поводу устранения тяги к сладкому можно попробовать пиколинат хрома.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 15 февраля

Эндокринолог

Можете попробовать препарат орлистат, для избегания побочного эффекта в виде диареи можно принимать данный препарат с какой либо клетчаткой, например сибирская или яблочная, принимаете таблетку, ложку клетчатки, запивая стаканом воды. Есть такая вероятность, что клетчатка будет брать на себя жир и тем самым минимизирует побочный эффект диареи.

Пожаловаться

Евгения, 16 февраля

Клиент

Нина Ивановна, скажите пожалуйста если при приеме редуксина или голдлайна появится побочка,но потом пройдет. Препарат можно оставить

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 17 февраля

Эндокринолог

Какие побочные эффекты ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Огромные размеры щитовидки по узи

2 ответа

вчера, 15:19

700.00 р.

Валерия

Как е препараты нужны после анализа на гормоны

2 ответа

вчера, 15:37

800.00 р.

Екатерина, Москва

Узел в щитовидной железе

6 ответов

вчера, 14:57

1000.00 р.

Наталья

Надпочечник

2 ответа

вчера, 14:30

700.00 р.

Зоя, Луховицы

Разбор анализов

5 ответов

вчера, 14:04

800.00 р.

Тоя

Расшифровать результат пункции

5 ответов

вчера, 13:16

800.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Паратрахеально слева у нижнего полюса левой доли щитовидной железы определяются овальной формы гипоэхогенные лимфоузлы

1 ответ

вчера, 13:03

700.00 р.

Ольга, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T20:59:15+03:00

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, вы какие-то анализы сдавали?
Рассматриваете вариант медикаментозного снижения веса?

Принятый ответ

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T22:28:10+03:00

Здравствуйте. Показатели анализов хорошие, чуть повышен холестерин и С-пептид это может быть из-за лишнего веса. Можете принимать омега-3(Омакор) 1000мг курсами.

Темные подмышки и папилломы это признаки инсулинорезистентности.

Насчет веса можно предложить ряд препаратов.

Начнем с более простых это Орлистат/ксеникал/листата, они действуют через ЖКТ, надо принимать с жирной пищей, бывают частые позывы в туалет, поэтому для работающего человека не особо подходит.
Далее редуксин/голдлайн, они центрального действия, подавляют аппетит, противопоказаны при высоких цифрах давления и при приеме антидепрессантов.
На сегодняшнее время самые эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Мягкова Елена Валерьевна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T11:30:00+03:00

Здравствуйте.
По анализу глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме, нарушения углеводного обмена нет.

По анализу имеются изменения в липидограмме, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T14:29:52+03:00

Здравствуйте. По узи щитовидной железы все хорошо, гормоны в норме лечение не требуется. Незначительное повышение холестерина, снизится если питаться правильно можно принимать омакор 1000 мг в день. С пептид может быть повышен при снижении чувствительности к инсулину это бывает при ожирении, потемнение кожи тоже означает инсулинорезистентность. Для похудения можно попробовать велгию, делать подкожно но только 1 раз в неделю что удобно, препарат нельзя если есть острый панкреатит в анамнезе

Крохина Нина Ивановна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T14:02:11+03:00

Здравствуйте !
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
По узи объём в норме , узлов нет
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. .
Семаглутид ( семавик , семавик Некст ) При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )