Что вас беспокоит?
Хроническая молочница
Здравствуйте! После вторых родов, а это 2021 год стала беспокоить постоянная молочница, сначала раз в полгода, потом все чаще и чаще почти каждый месяц перед месячными за 5 дней. Врачи находили только молочницу. Лечила свечами Тержинан, Пимафуцин, нео-пенотран,таблетки Флуконазол, итраконазол. В октябре 2024 в очередной раз опять пошла к гинекологу, попросила что бы проверила меня на всё. Сдала мазки фемофлор, посев на кандида, ВПЧ, крови на сахар, ТТГ. Все прикреплю. Назначили крем Клиндацин Б (2 упаковки ), потом свечи Ацилакт дуо. Через месяца два все также вернулось, и опять меня преследует зуд перед месячными очень сильный. Симптомы всегда по разному бывает и зуд и творожистые выделения, или просто зуд без выделений. Причем после менструации через дней ,примерно,5 все проходит. Как мне лечиться? Я уже очень устала от постоянного зуда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется бак посев с чувствительностью к препаратам, чтобы определить препарат для назначения противорецидивной схемы на 6 месяцев. Вводить свечи с лактобактериями в таких случаях нельзя тк они провоцируют рецидив молочницы
Принятый ответ
Здравствуйте . Подскажите , пожалуйста , после лечения контрольные анализы , посев на кандиду с определением чувствительности к противогрибковым препаратам не сдавали ?
Инна Анатольевна, повторно после лечения нет не сдавала. Посев сдавала до лечения. Но там почему то нет ничего конкретного. Я его закрепила
Да , посев я видела , но у меня сложилось впечатление , что это обычный посев , в котором высеялась кандида . Есть специальной исследование - посев на дрожжевые грибы , вот в нем определяют только наличие кандиды и при повышенном ее количестве определяется чувстивтпельность к проитивогрибковым препаратам. Рекомендуется сдать такой посев, чтобы понимать к каким препаратам у вас есть чувствительность. В таких ситуациях , при частых рецидивах кандидоза , после основного курса лечения обязательно назначается противорецидивная терапия на 4-6 месяцев , также рекомендуется просанировать партнера , т.к. очень часто мужчины являются носителями спор дрожжевых грибов , при этом у мужчины никаких жалоб нет. Насколько выраженные симптомы у вас сейчас ?
Инна Анатольевна, очень сильный зуд и белые выделения .И к вечеру началась менструация
Учитывая жалобы , вы можете начать прием флуконазола по 150 мг ( 1 капс.) - по 1 капс. в 1,4 и 7 дни лечения , далее по схеме - 1 капс. х 1 р\неделю,
во влагалище - тержинан или полижинакс - по 1 капс. ваг. ( таб. ваг. ) х 1 р\день, 10-12 дней ( в зависимости от препарата ) , оба препарата можно использовать во время менструации .
Партнеру выпить однократно флуконазол 150 мг - 1 капс.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас кроме кандиды по фемофлору ещё обнаружена гарднерелла и малое количество лактобактерий, поэтому может зуд и не проходит. И гарднереллу лечить нужно обоим. Дождитесь времени, когда начинаются первые симптомы зуда и начинайте сразу лечиться: Таб. Трихопол 0,25 по 2 х2 раза в день 5 дней ( обоим партнёрам) , капсула Флуконазол 150 мг однократно и свечи Лименда 7 шт по 1 на ночь во влагалище 7 дней, а после них свечи Фемилекс 5штук по 1 на ночь во влагалище 5 дней, а после всех свечей: Вагилак интимный гель вводить во влагалище 1 раз в день на ночь после гигиены в течение 1 месяца это чтобы засеять флору лактобактериями.
Принятый ответ
Здраствуйте сдайте
Посев из цервикального канала на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам
Исследование выполняется для оценки бактериального состава цервикального канала и подбора наиболее эффективного лечения нарушений микрофлоры. С этой целью проводится определение чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам.
Для более правильной тактики лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас бак.вагиноз + кандидоз.
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендую консультацию гастроэнтеролога.
Когда дисбиоз рецидивирующий + трудно восполняется уровень лактобактерий - это значит, что наверняка проблема в ЖКТ. В основном, данные симптомы наблюдаются при СИБР или заболеваниях желчевыводящих путей.
Если никаких иных сопутствующих состояний нет, и причина рецидивов так и остается неясной, лечение, обычно, рекомендуется следующее в подобных ситуациях:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
Или
Таб. Тинидазол 2г * 1 раз в день 3 дня.
В течение 3-6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики бак. вагиноза принять 2 г Метронидазола или Орнидазола за 1 день или Секнидокс 2 т однократно перорально.
2. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально. Далее по 1 св 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
Или
Клиндацин Б пролонг 6 дней вагинально. Далее перед каждыми менструациями 3 дня Клиндацин Б пролонг ежемесячно 6 месяцев
3. Капс. Флуконазол 150 мг в 1,4,7,10,14 день лечения. Далее 1-2 раза в неделю 6 месяцев.
4.Дополнительно пропейте курс любого пробиотика после лечения (Линекс, например). Если мало полезной флоры, от этого размножается условно-патогенная.
5. На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект.
ИЛИ
Св. Вагинорм по 1 св 6 дней
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.
Елена Борисовна, 1.буду пить тинидазол как вы написали. На 3 и 6 месячные в первый день менструации выпить для профилактики правильно я поняла?2. Свечи Макмирор лучше или Клиндацин Б все таки? Если свечи Макмирор их можно ставить уже сейчас, или когда закончится менструация? И после 8 дневного лечения, ставить 1 раз в неделю в течении 6 месяцев? Флуконазол тоже пить можно уже сейчас?
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20161 ответ
- 21 Сентября 20198 ответов