Что вас беспокоит?
Теперь меня пугают эти анализы
Здравствуйте. Сегодня 21 неделя беременности, по узи все нормально с ребёнком, но носовая кость так и не видна. Но врачи спокойны, так как я прошла инвазивную процедуру и сдала нипт, все слава богу отрицательно, сказали таких случаев много, просто хрящи не окостенели и это нормально, главное, что исключили патологию. Сейчас беспокоит меня вот эти анализы. Вчера была у врача акушера гинеколога, она назначила пить Кардиомагнил 150 из за не большого повышения Волчаночного антикоагулянта до 36 нб, фолиевую кислоту. Сегодня посетила гематолога и она мне внушила просто ужас. Типо это зб и все такое будет. Поменяла лечение на курантил и еще витамины (посмотрите пожалуйста) еще куча куча анализов и сказала, что скорее всего будет колоть мне клексан!!!! Первая беременность у нас была эко, вторая самостоятельная но зб на 8 недели беременности и вот 3 беременность самостоятельная 21 неделя. Посмотрите пожалуйста анализы, мне реально надо бежать и сдавать эти все анализы? Акушер-гинеколог спокойно к этому моя отнеслась, панику не разводила, назначила эти Кардиомагнил 150 и спокойно отпустила домой, сказала придти в конце месяца повторим эти же анализы. Вчера вышла после гематолога, опять вся расстроена…да у меня есть еще варикоз, впервую беременность наблюдалась у флеболога и вот сейчас опять к нему иду (впервую беременность, флеболог мне назначил всю беременность ходить в чулках, что я сейчас и делаю и пила еще месяц флебодию). Я не знаю теперь, что делать, кого слушать и что пить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Не отображаются анализы.
Ольга Витальевна, загрузила
Ознакомилась.
Ваш вопрос находится больше у компетенции гематолога. Очень бы рекомендовала обратиться за вторым мнением к по возможности хорошему специалисту этого профиля.
Что можно сказать сейчас, так это следующее.
Если подозревается АФС, если даже речь о нем гипотетически, то среди препаратов, которые могут использоваться при этой патологии, есть ацетилсалициловая кислота (та, что Вам назначил гинеколог) и низкомолекулярные гепарины (уколы клеусана и проч.). Это не значит, что Вам непременно потребуется эта терапия, но это как минимум о том, что Курантил здесь не используется вовсе (как и вообще не используется в 21 веке нигде, кроме как «по старинке» иногда в нашей стране, этот препарат не показал своей эффективности в акушерстве и использоваться не должен вовсе).
Полиморфизмы в генах MTHFR 677
MTRR FGB ITGA2 ITGB3 PAI 1, по которым выставили «тромбофилию», клинической значимости не имеют, это также было доказано достаточно достоверно.
К тромбофилиям высокого риска относятся:
- hom F V (гомозиготная мутация Лейден)
- hom F II (гомозиготная мутация протромбина)
- het F V + het F II (ГЕТЕРОзиготные обе вышеупомянутые мутации вместе)
- дефицит антитромбина III
- дефицит протеина С и S (эти при беременности обычно уже не исследуются).
Я не вижу описанных положительных результатов значимых тромбофилий в Ваших анализах.
По сути вышенаписанное — это все, что косвенным образом находится в околокомпетенции гинеколога. Но повторюсь, это чисто гематологический профиль. Было бы чудесно обратиться за вторым мнением к «доказательному» гематологу.
На сколько я понимаю, открытым остается вопрос в подтверждении/исклбчении АФС (антифосфолипидный синдром), в контексте положительного анализа на волчаночный антикоагулянт.
АФС — крайне сложная и труднодиагностируемая история. И лучше искать ответы на этот вопрос в гематологической среде.
Ольга Витальевна, я схожу еще к одному гематологу. Я тут еще задавала вопрос гематологам и два гематолога мне ответили, что признаков АФС нет и вынашиваю не вредит
На акушерский (не профильный, повторюсь) взгляд ощущение сложилось у меня такое же. «Не хватает» критериев для постановки АФС.
А по поводу приема ацетилсалициловой кислоты, может оказаться, что Вы находитесь в группе высокого риска по развитию прежклампсии, где этот препарат является единственной доказанной профилактикой. С Вами не обсуждали это? По этому поводу нужно чуть больше информации, чтобы понимать точнее, но один из критериев (беременность в результате ЭКО) уже визуально определяется.
Ольга Витальевна, не много не понимаю Вас к сожалению. Мне лучше сейчас послушать своего акушера гинеколога и пить Кардиомагнил 150, в принципе я так и сделала пью его как 2 день. Просто прочила перед тем что курантил не доказан в эффективности
Про Курантил Вы верно поняли, повторюсь, он не используется в акушерстве в связи с как раз-таки недоказанной своей эффективностью.
Да, я бы послушала своего гинеколога и получила второе мнение гематолога. Пока это видится оптимальным вариантом.
Ольга Витальевна, спасибо большое. И еще можно вопрос Кардиомагнил 150 не большая дозировка? Не навредит малышу?
Это — низкая доза ацетилсалициловой кислоты, именно такая (и не ниже) и используется в акушерстве. Даже в наших клинических рекомендациях она зафиксирована как минимально эффективная, «рабочая» и безопасная. Не волнуйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Первая беременность, которая зко, закончилась родами? В ту беременность вы использовали клексан?
Какие жалобы вас побудили сдавать такие расширенные анализы?
Виктория Леонидовна, первая беременность эко (с первой попытки) беременность была идеальная! Всю беременность использовала только свечи утроженистан! У меня была инвазивная процедура, чтоб уже окончательно из за носовой кости исключить патологию у ребёнка. И перед процедурой я проходила акушера гинеколога и она отправила меня на анализы (общий анализ крови и вот эти) хотя я не на что не жаловалась. Просто как она сама мне сказала хотела посмотреть, почему первая беременность эко ( но я там знаю причину, у мужа была плохая морфология), вторая вот замершая в 8 недель
Виктория Леонидовна, первая беременность было КС в 39,3 недель, все хорошо было
Поняла. В данный момент - мутации генов фолатного цикла не имеют клинического значения, но у вас выявлены другие положительный тесты, которые действительно указывают на то, что вам необходимы низкомолекулярные гепарины, клексан в профилактической дозировке 0,4 п/к. Кардиомагнил в дозировке 150 мг/сут действительно улучшает реологические свойства крови, но при данных показателях его недостаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Протеин с и s,антитромбин 3 в беременности неинформативны,тромбоциты по фонио тоже не понятно назначения (есть в ли общем анализы крови снижение тромбоцитов?)
Аспирин обязательно нужен (как профилактика преэклампсии ,плацентарные нарушений ) ,
Кроме того вам нужно согласовать с гематологом назначение НМг 0,4 /0,6 зависит от веса (уколы) к сожалению без него нельзя в вашем случае
Есть возможность попасть к другому гематологу ?
Фарида Машкуровна, вы имеете ввиду клексан уколы?
Клексан/эноксапарин/нодрапарин любой аналог
Фарида Машкуровна, и долго их колоть? Кардиомагнил 150 мне назначили до 36 недели
Да верно аспирин до 36 недель
Согласуйте с другим гематологом дозы НМг , могут быть увеличены в связи с измениями в коагулограмме, самостоятельно без контроля не стоит применять ,
нмг (уколы ) до родов ,при кесарево сечении отмена за сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая анамнез, выявленную тромбофилию, полиморфизм генов гемостаза, лечение кардиомагнила считаю оправданным, на счет курантила не уверена в его эффективности. Рекомендую следовать рекомендациям своего гинеколога, необходимые анализы сдавайте. Если в перспективе назначат клексан, не вижу ничего критичного в этом.
Принятый ответ
Здравствуйте
С светом результатов ваших анализов назначение препаратов полностью оправдано, клексан 0,4 и кардиомагнил.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад8 ответов
- 20 минут назад17 ответов
- 25 минут назад14 ответов
- 44 минуты назад5 ответов