Что вас беспокоит?
Трещина зуба + прицельный снимок
Добрый день, уважаемые врачи. Очень нужно мнение Доктор хирург говорит, что ничего делать с зубом не нужно, просто жить так. Он говорит что симптомов он давать не может, а остальные от кюретажа. И сказал, что трещина не свежая и симптомов она давать не может никаких. Что она до пульпы Другой доктор стоматолог говорит удалять Третий считает, что зуб надо депульпировать. Подскажите на ваш взгляд.... что делать? Снимок и окрашенные зубы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, как я понимаю на кт не не было видно?
Врач предлагает удалять нерв и ставить коронку?
Врач предлагает оставить это как есть. Потому что это не может давать симптомов. Это верно?
А второй предлагает удалить нерв и да скорее всего коронку.
На кт видно, но слабо. На прицельно четче
Нет, если трещина не только на эмали, а заходит уже в дентин, оставлять так нельзя.
Скорее всего она и дает вам реакцию.
А по снимку она заходит в дентин?
Я очень жёсткий аллергия для меня делать анестезии огромный риск. Плюс высокий img e
До нерва, это вызывает риск инфицировать пульпу. Так как есть пронстранство для входа бактерий.
Лечили зубы до этого?
Сдавали ли аллергопробы на анестетики?
Нет не лечил
Делал аллергопробы и они все покраснела гиперрекация.
А почему не видно на кт её? А на прицельном уже оказывается видно две недели назад...
Скиньте еще раз кт
Попробую на компьютере посмотреть)
Спасибо доктор, вот ссылка она копируется в браузере, закинул на яндекс диск там безопасно
https://disk.yandex.ru/d/AYRx1wLsZm07LQ
Нет не открывается.
Как у вас сейчас зуб?
Беспокоит?
Реакция на холодное, горячее?
Реакции на холодное горячее не наблюдаю
Почти не беспокоит, когда.жую бывает уже дискомфорт боль, не выраженная боль
Возможно откроется это
https://disk.yandex.ru/d/LjFnrNyw-QGwIw
Тоже самое, только одно открылось, где не видна шестерка.
Тогда если у вас нет боли уже, можно пробовать оставить его под наблюдение, смотреть будет ли реагировать. Неделю, две, месяц.
Наталья, а как по окрашиванию понятно, что там трещина, я просто сфоткал зубы и они похоже одинаковые сейчас приложу фото право и лево
Две последние фотки 4 и 5 право и лево...
На последней фото видна она. Такая полоска.
А по окрашиванию понятно по тому, что трещина ярко окрашивается и выделяется среди других тканей зуба)
А на предпоследней фотке нет такой полоски? А как понять теперь до куда она проходит? На кт разве это не должно быть видно?
Доктор у меня получилось нарезки кт выложить сюда 15 файлов добавил
Видна..
на последних снимках
Она глубокая?
Это надо зуб во всех проекциях смотреть. Но точно не эмали, скорее всего до пульпы.
😱
Подскажите в каких проекция заснять... у меня появилась надежда на то чтобы что-то выснить
Загрузил ещё 10 картинок
Да до пульпы, корень по снимкам не задет)
Чем это грозит? Это болит? Или можно пока что ходить и забыть об этом?
Чтобы понимать что теперь делать.... я пока что в шоке нахожксь
2 варианта
1.Трещина не доходит до пульпы, то есть у нее нет контакта с нервом. Пульпа зуба не инфицирована.
2. Контакт произошел, было инфицирование пульпы. Возможно зуб болел из за воспаления нерва уже, а сейчас стало меньше, так как нерв потихоньку погибает.
В обоих случаях покажет время.
Увы, от травм никто не застрахован
Зуб у меня перестал болеть после кюретажа. Потом было больно и успокоилось. Сегодня проверяли зубик сказали он живой. То есть есть вариант что контакта с пульпой у неё нет?
То что я приложил это кт в самый пик боли, но как понимаю по нему воспаления нет
Да, такой вариант есть.
Но вам нужно держать на контроле его.
Так а с моей стороны что требуется?
Завтра нужно сделать ещё один прицельныф снимок или что? Что сейчас нужно в целом делать?
Мне иногда стреляет в зубе, но пря м редко и буквально 1 секунду, но меньше
Делать периодически снимки, смотреть за реакциями зуба.
Если появится постоянная боль на холодное/ горячее, депульпировать его.
решил к ещё одному микроскописту пойти, а могли закрасить фиссуру? Есть шанс что все таки трещины нет?
Здравствуйте, попробуйте) но все таки по снимку есть, и по фото похоже на трещину.
Но на снимке может это быть особенность или маленькая трещинка?
Просто не хотелось бы здоровый зуб убивать... а вчерашнему доктору извините, я не доверяю так как 110к за лечение счет сегодня прислал)
Не удаляйте пока нерв.
Пока наблюдение только.
Хотите, сходите еще к одному специалисту, его мнение не помешает.
Добрый день, доктор!
Трещину исключили.
Доктор другой посмотрела через увеличитель, микроскоп, покрасила и кт в трех проекция — зуб цел и здоров.
Она сказала что доктор вчера закрасить фиссуры и не смыл маркер....
Ого, тогда я рада, что ошиблась. Вы молодцы!
Но что мы тогда все увидели на кт😱
Возможно так отображается глубокая фиссура тогда🤷♀️
Но я так счастлив. Второй клинике доверять больше есть вероятности, потому что это федеральный научно-клинический центр м доктор стоматолог, хирург, парадонтолог
И Вам спасибо огромное!
А так бы лишился здорового зуба
Да не за что😀
Наталья будет ещё буквально последняя просьба, приложил две последние фотки с двух сторон, все таки Ваше мнение ещё раз это фиссура или нет?
Возможна такая глубокая фиссура.
А её отличить как-то тоже можно? Просто врач который смотрел в микроскоп сказал фиссура
Знаете, попробуйте зубочистокой немного там пройти. Если плотно все, значит фиссура.
Наталья Александровна, а можете ещё 2 последних фотки посмотреть
Правильно ли я понимаю, что все тоже самое?
Да, все тоже самое))
Это противоположный зуб с правой стороны 😁 получается это все таки не трещины...
Да я поняла, что это 1.6 зуб😀
Рада, что у вас оказались такие загадочные фиссуры 😀
Наталья Александровна, я просто никогда не смотрел на противоположную сторону, а там оказывается всё также) неожиданно было
Принятый ответ
Здравствуйте, но у вас же болит зуб? Зачем сохранять? Вам же дотронуться больно?
Добрый день, уже скорее просто неприятно.
Мне не понятно почему на снимке её видно, а на кт нет. Кт же трёхмерное изображение....
Болит он только если надавить, но уже тоже.боль не яркая.
Тогда если боль уменьшается, то можно ходить с этим зубом, каждые мес делать снимок , чтоб не было воспаления в кости и когда забеспокоит удалить
А если трещина не до корня. Я зря удалю зуб?
Да, но скорее всего до корня. Но это только мои догадки без кт
По кт её вообще не видят. Её видно только на прицельном снимке. В этом и загадка. Просто вдруг это просто эмаль...
Изабела Ваховна, удалось сюда загрузить кт... посмотрите начиная с 5 того файла...?
Изабела Ваховна, решил к ещё одному микроскописту пойти, а могли закрасить фиссуру? Есть шанс что все таки трещины нет?
Трещину исключили 🕺🏻🕺🏻🕺🏻
Здравствуйте, да, могли и фиссуру закрасить.
Наконец-то ясность. Отлично. Теперь зуб болит?
Немного. Но уже с каждым днем все меньше, но доктор сказала небольшое поднывание после кюретажа ультразвукового в норме до 2 ух недель
Да, это так🙏🏼🌺
Изабела, а можете посмотреть снимки пожалуйста, на Ваш ещё взгляд там целый зуб всё же?
Честно, я не вижу по снимку трещин. Все в порядке, а закрасилась скорее всего реально фиссура
Я очень Рада за вас!🌺🙏🏼🙏🏼🙏🏼 Зуб сохранить это очень важно
ещё буквально последняя просьба, приложил две последние фотки с двух сторон, все таки Ваше мнение ещё раз это фиссура или нет?
Да, визуально зуб полностью целостный, без признаков повреждения
Принятый ответ
Здравствуйте
По этому снимку нельзя определить куда она идет
Если трещина в эмали,то ее надо полностью удалить до здоровых тканей
А как понять до куда трещина? Я делал кт и мне говорили что трещины нет.а оказывается её уже давно было видно на прицельном снимке.
Стенка зуба неподвижна?
Болит у Вас зуб при приеме холодного/горячего?
Понять откуда трещина можно только при препарировании,только так можно найти ее основние
Неподвижна. Зуб не шатается. При препарировании его же могут доломать
Нет,препарирование бором проводится,сломать зуб им невозможно
Другого лечения трещин не существует,только полностью иссекать
Можно попробовать иссечь эту трещину и поставить пломбу,если есть реакция на холодное и горячее,может дентин реагировать
Если трещина до пульпы,то зуб депульпируют,чтобы избавить от боли
А что делать с сильнейшей аллергией? Это большая для меня проблема я гипераллергичен + в анамнезе есть склонность,ть к тахикардиям.
Делал аллергопробы гиперреакция все красное...
Аллергия на все местные анестетики?
Вы хоть раз уже лечили зубы с анестезией?
Пытались, но началась сильная аллергия и пришлось прервать. Но там было минимальное вмешательство. И было это лет 8 назад. Во всем остальном у меня зубы всегда были здоровыми
Если аллергия на все виды местной анестезии,то лечение только под наркозом
Вв сдавали аллергопробу на все препараты артикаина,лидокаина и новокаина?
Да, наркоз мне противипоказан из-за тахикардии. У меня в целом достаточно сложный набор, пани,е,кие атаки, симпато-адреналовые кризы, подъем давление до 170, а пульса до 180. Поэтому мне и нужно сначала понять если это просто эмаль, то можно ходить, если это трещина до корня то все понятно...
Виктория, получилось сюда загрузить кт, можете пожалуйста посмотреть с 5 того файла насколько серьёзна трещина...
По срезам кт ни на одном снимке ее не вижу,если честно
Тогда большая вероятность,что она заканчивается где то в дентине
Ну как писала ранее,сломать свой зуб до трещины корня,это практически невозможно
Сейчас зуб как?болит?
Зуб уже лучше, значительно
Сегодня уже даже покушал 3 раза
Иногда редко побаливает, но не сильно. При еде минимальный дискомфорт.
Просто Ваши коллеги посмотрели, говорят, что до пульпы.. но не понятно соприкасается ли она с нервом. Уже не знаю как точно все понять и исключить страшное
Понять и не удастся без препарирования,трещины не диагностируются по кт или снимку,они диагностируются очно прокрашиваем и препарированием и удаляются до основания
Надеюсь,все для Вас решится удачно
Скорейшего выздоровления!
А вообще можно жить с трещиной и не трогать её?
Любую трещину лучше иссекать до основания,она с нагрузкой будет только углубляться ,небыстро,но в перспективе может перейти на корень,может и нет,много факторов в распределении нагрузки есть
Но диагностировать глубину трещины по снимку-такое себе,как "пальцем в небо"
А при иссечении нужно ставить коронку? Или это шлифовка?
решил к ещё одному микроскописту пойти, а могли закрасить фиссуру? Есть шанс что все таки трещины нет?
Добрый день, доктор!
Трещину исключили.
Доктор другой посмотрела через увеличитель, микроскоп, покрасила и кт в трех проекция — зуб цел и здоров.
Ну по фото я не могу определить трещина это или фиссура,но по небной стенке фиссура и идет обычно ,это анатомия зуба
Нет,можно закрыть пломбой,если трещинку удастся полностью иссечь
Ну отлично,что могу сказать,я изначально Вам говорила,трещину в живом моляре получить-это железо колоть зубами надо
Как Вам по снимку определили трещину-это конечно большая загадка))
Трещину исключили.
Доктор другой посмотрела через увеличитель, микроскоп, покрасила и кт в трех проекция — зуб цел и здоров.
Спасибо доктор!
А в чем причину нашли,все же в кармане?
Да, там был карман. И щас он восстанавливается. Она сказала, что уже сосочек хорошо лежит. Я пошёл к очень опытному врачу со стажем 20 лет
Отлично,рада,что все налаживается)
Скорейшего выздоровления!
ещё буквально последняя просьба, приложил две последние фотки с двух сторон, все таки Ваше мнение ещё раз это фиссура или нет?
Да,думаю это фиссура
Даже на схеме анатомии 6 моляра сверху Вы можете ее увидеть,под буквой б
https://id.pinterest.com/pin/464996730258678831/
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото не совсем понятно, в каких пределах находится трещина. Это будет видно только при препарировании
При препарировании его же могут доломать
На ваш взгляд это трещина все таки? Боль уменьшилась, жевать потихоньку уже могу. Но мне важно понимать что мне делать.
Я аллергик и все аллергопробы гиперчувствительные для меня эта процедура большой риск под анестезии.
Да, скорее всего. Если глубокая трещина и есть боли, то зуб депульпируется (т.е.нерв удаляется). Если же расположение более поверхностное, то нерв сохраняется, ставится пломба.
При препарировании доломать невозможно. Препарирование осуществляется бором
А почему по снимку видно трещину ( я его приложил) а по кт нет.
Сейчас есть болезненные ощущения?
Только дискомфороные. Прям выраженной боли уже нет. С каждым днем всё больше утихает
Тогда пока только наблюдение в динамике
Светлана, а если она появилась на рентгене , получается на кт можно увидеть её глубину?
Светлана удалось сюда загрузить кт, можете посмотреть видно ли трещину и насколько серьёзная ситуация? Буду благодарен
Спасибо за дополнительную информацию. Увидела трещину, она доходит до пульпы, до бифуркации не распространяется.
Это Вам огромное спасибо за возможность проконсультироваться.
Пока с зубом ничего делать не нужно? Можно ли там понять соприкасаетчя она с пульпой или пульса тоже в безопасности? И есть надежда, что обойдётся все и он просто пока что будет так
Пока что только наблюдение, время покажет. Могли быть боли как раз из-за воспаления пульпы зуба, потому что внутрь попадает инфекция. Если будет иррадиирующая боль, то,конечно, нужно депульпировать и потом лечить каналы
И возможен еще такой вариант, что трещина находится на границе с пульпой, т.е. с нервом нет контакта. В этом случае зуб ведет себя более спокойно
Я очень надеюсь, что первый. А что нужно сделать чтобы конкретизировать. Прицельный снимок? Или кт?
решил к ещё одному микроскописту пойти, а могли закрасить фиссуру? Есть шанс что все таки трещины нет?
По снимкам определяется трещина, к большому сожалению.
Добрый день, доктор!
Трещину исключили.
Доктор другой посмотрела через увеличитель, микроскоп, покрасила и кт в трех проекция — зуб цел и здоров.
Она сказала что доктор вчера закрасить фиссуры и не смыл маркер....
Зуб смотрели во всех проекциях
Это очень хорошо! Вы молодец, что сходили еще за одним мнением. Получается, дело было в патологических карманах.
Но что тогда доктора видели на кт на сайте...
Фиссуры могли так отобразиться. С противоположной стороны такая фиссура присутствует?
Сейчас попробую сфотографировать
Сфоткал противоположную сторону, как понимаю тоже самое?
Да, фиссура такая же
Получается можно радоваться и трещины нет?
Да) Не переживайте!
Принятый ответ
Судя по фото и описанию ситуации, на мой взгляд нет ничего криминального. По прицельному снимку трещина расположена в коронковой части зуба .Трещины эмали ,это большей частью компенсаторный механизм реакция зуба на внешнее воздействие , предохраняющее его от возможного раскола при резких сменах температуры (кофе мороженное) Если зуб не даёт ни каких жалоб и у корней нет ни каких признаков воспаления , то за зубом желательно наблюдать. Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. С депульпацией и удалением ,до проведения точной диагностики спешить не надо,об удалении и депульпации судя по описанию ситуации нет речи.Возможно есть смысл трещину обработать и залить специальным материалом,чтоб она не инфицировалась.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
решил к ещё одному микроскописту пойти, а могли закрасить фиссуру? Есть шанс что все таки трещины нет?
Судя по срезам КТ, трещины не видно , но больше информации могут дать горизонтальные срезы на уровне предполагаемой трещины. Возможно на фото ,так действительно выглядит глубокая фиссура. Тут в любом случае есть смысл ее ,аккуратно обработать ультразвуком или специальным фиссурным бором и залить жидкотекучим светоотверждаемым материалом, во избежание возникновения кариеса. Так ,общая информация ,в зубе имеется дентикль,это как камень образуется в пульпарной камере. Индивидуальные особенности строения ,нет ничего криминального. Но просто имейте ввиду,иногда ,если дентикль начинает двигаться ,могут быть единичные прострелы в зубе. Это не пульпит. Может возникать при резкой смене атмосферного давления, полет в самолёте,дайвинг.
Здравствуйте,
если трещина точно до пульпы, , то будет пульпит но,депульпировав-назад не вернёшь, поэтому я бы понаблюдала, Депульпирование вполне вероятно понадобится, но пломбировать надо аккуратно. Если трещина нп переходит на корень область бифуркации, то удалять не надо.
Об удалении речь сейчас пока не идёт, но,что будет в будущем-никто не знает
Добрый день, Светлана. А как точнее без разрезания зуба узнать до куда проходит трещина? Если её видно на снимке её покажет на кт уже? И может ли быть так что это всего лишь эмаль повреждена, а сам зуб внутри цел?
никак, ждать только, если до пульпы-пульпит будет, тогда надо депульпировать, если нет-то обычно рекомендуют клронкой закрыть( да, именно так живой зуб с трещиной без признаков пульпита закрывают коронкой без депульпирования).
Да, трещина может быть до эмалево-дентинной границы, поэтому я бы просто подождала- если до пульпы, то пульпит себя ппроявит
А так эта трещина не может давать никаких симптомов?
Мне удалось с 5 того файла сюда загрузить нарезку кт
если доходит до пульпы, переходит на область бифуркации, то может, если до эмалево-дентинной границы-то нет, поэтому наблюдать ( боль после кюретажа может быть)
не видно трещины явной, а зная о прокрашивании трещины, можно "додумать" то, что на самом деле не видишь
Коллеги сказали Ваши, что на последних фото видно... но возможно там и видна глубина?
Просто сейчас что осталось после кюретажа все в целом уже хорошо, небольшой минимальный нейший дискомфорт при желании, но уже не яркая боль совсем.
когда знаешь,где искать( все видели фото прокрашенной трещины), обязательно что-нибудь найдёшь. А вот, если бы фото с прокрашенной трещиной не выставляли, тогда неизвестно нашёл бы кто-то трещину или нет
А может быть так окрашена фиссура? А на самом деле трещины нет?
Я просто думаю сходить к ещё одному микроскописту. Может ли это быть ошибкой? Просто если зуб здоров, то я его трону, а затем пожалею
Врач сняла трещину, сказала что то, что окрасили это фисуры. Под микроскопом всё идеально
отлично, значит, дело было в карманах патологических.
Спасибо Светлана!
Я так рад и рад, что записался к специалисту в научный центр, там мне дали врача терапевта, хирурга, парадантолога
Но что тогда увидели все врачи на кт... 😨
сложно сказать 🙂,
Здоровья!
Светлана, буквально последний вопрос, я правильно понимаю, что Вы по тем снимками, что я приложил тоже видели абсолютно здоровый зуб?
да
ещё буквально последняя просьба, приложил две последние фотки с двух сторон, все таки Ваше мнение ещё раз это фиссура или нет?
И закрываю.вопрос этот
а на других верхних зубах( 16,17,27) такие фиссуры есть? на фото не видно .Чаще всего они симметричны. На фото с кариес-маркером( розовый краситель) казалось, что трещина есть( у меня,например, такая есть ,ей уже лет 5), но,если при большом увеличении врач трещину не увидел, значит,её нет)
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20151 ответ
- 20 Января 20211 ответ
- 28 Августа 20211 ответ
- 18 Сентября 20211 ответ