Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2937296

Что вас беспокоит?

Повышенная протеинурия

Добрый день! У меня гломерулонефрит. С декабря 2024 повышенный белок в моче в декабре был 1,0 г/л в январе 1,0 г/л. Пропил курс таблеток: канефрон, Вессел дуэ ф, энап 5мг. пью постоянно. В феврале после курса лечения белок в моче 1,4 г/л. Креатинин, мочевина и мочевая кислота крови в норме. На УЗИ тоже ничего не обнаружено. С чем это может быть связано и что делать? Спасибо!

15 Февраля 2025·Просмотров: 568·Анонимный пользователь

Вы пока не в полной ремиссии.рекомендую сдать анализ на Суточную протеинурию.по нему мы ориентируемся сколько белка за сутки вы выделяете,в общем анализе мочи точно не скажешь о количестве белка за сутки именно,там либо есть,либо нету.вы проходили обследование в нефрологическом отделении ранее?вессел дуэ ф обычно при диабетической нефропатии назначают.белок в моче-да связан с гломерулонефритом.но гломерулонефрита бывает много разновидностей,друг другу рознь они.пока у вас видимо не установлен какой точно гломерулонефрит.

Обследование в отделении проходил давно. Больше 3 лет назад и суточную сдавал тогда же.

Вы должны анализ на суточную протеинурию сдавать несколько раз в год помимо анализа крови и общего анализа мочи. Как врач практикующий могу сказать,что у одного и того же пациента может быть в суточной около 5 грамм белка,а в общем анализе мочи 0,3 грамм показывает,разница существенная.и соответственно, протокол лечения разный для 0,3 гр и для 5 грамм.

Здравствуйте. Проводилась ли Вам нефробиопсия? Вы наблюдаетесь у нефролога или у терапевта?
Суточную протеинурию сдавали?

Здравствуйте, нефробиопсия проводилась, результат приложил. Наблюдаюсь у нефролога и терапевта. Суточную сдавал давно

А до декабря 2024 года как часто сдавали анализ мочи и какой там обычно был белок?
Давление сейчас не повышается? Я правильно понимаю, что принимаете эналаприл 5 мг 1 раз в день?

До декабря сдавал ОАМ раз 1,5-2 месяца. Белок был стабильно 0,3 г/л. Энап пью 5 мг 1 раз в день. Давление в норме.

В настоящий момент, по данным обследования нельзя исключить обострение гломерулонефрита.
В ближайшее время нужно обратиться к нефрологу для коррекции терапии. В 2019 году Вам была проведена биопсия только с одним видом исследования ( световой микроскопией), может быть за эти 5 лет уже появилась и иммуногистохимия и Вам проведут повторную биопсию с уже более углубленным изучением материала. Также, если есть возможность, можно отправить биопсийный материал в Москву в 52 больницу. Здесь их посмотрит ведущий специалист в этой области. Или, самый лучший вариант, приехать самому для проведения биопсии.
До обращения к нефрологу сдайте мочу на суточную протеинурию. В лечении пока рекомендуется увеличить дозу эналаприла, так как их нефропротективный эффект повышается с увеличением дозировки. Начните прием эналаприла в той же дозе, но 2 раза в день. Дальше уже будет корректировать очный врач.

Рекомендации понял! Спасибо большое за консультацию!

Принятый ответ

Рада была помочь. Если остались вопросы, готова ответить.

Здравствуйте! Не знаю, как Вы к этому отнесетесь,но Iga-нефропатия (по заключению биопсии) одна из моих любимых нефропатий. Она очень благоприятно протекает для пациентов и практически не доставляет хлопот. Однако там не видно даты биопсии. Иногда бывает, что процесс в почках меняется, и с этим может быть связаны изменения анализов. Энап в бОльшей дозировке не можете переносить? Эти препараты рекомендуется принимать в максимальной дозировке, так эффект будет лучше. Они снижают кол-во выделяемого белка через почечный фильтр. Так же нужно сдать анализ мочи на суточную протеинурию, т к активность процесса мы определяем по моче за сутки. Если там будет какое-то критичное значение белка, возможно, Ваш нефролог скорректирует Вам терапию. В разовой порции мочи белок иногда может увеличиваться, а в суточной он до 1 грамма, это вариант нормы при ГН.

Здравствуйте, биопсия была 26.04.2019 года. По суточной понял, давно не сдавал. А энап на сколько дозу увеличить? В целом давление в норме.

Принятый ответ

Энап максимально 20 мг в сутки можно принимать. Но Вы смотрите по давлению, попробуйте 10мг попить, посмотреть, может, нормально будете переносить. Конечно, если давление будет падать и плохо будете себя чувствовать, то увеличивать дозу не нужно

Хорошо, понял, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.