Что вас беспокоит?
Цистит. Лечение не помогает
Здравствуйте! Началось всё 17.11.25 с геморрагического цистита,вызвала скорую, так как испугалась крови, циститов не болела за весь 51год.Там взяли анализы мочи(прикрепила) и анализ крови из пальца. На следующий день пошла к урологу, выписал монурал и канефрон. Монурал выпила два раза с промежуток в три дня. Канефрон пропила 10 дней. До сих пор остался дискомфорт в уретре. Пошла к другому урологу, назначил лечение :1.свечи витапрост форте. 2.мирамистин на область уретры, 3.роватинекс по 2т./3 раза в день. 4.уролайф форте по 1 капсуле один раз в день. Сегодня принимаю все эти препараты четвёртый день, дискомфорт в уретре усилился. Узи почек и мочевого врач делала, расширенные моче ночники до 7мм и есть небольшое воспаление. Мочу сдавала несколько дней назад, она идеальная, даже на посев не сделали, хотя я заказывала, потому что нечего сеять. Что мне делать? Может быть препараты не подходят? Я уже не знаю, к кому идти и как быть. По гинекологии всё в порядке с мазками и вообще. Дискомфорт постоянный, как буд-то там всё разбухло и чувство зуда.,но не чешется и как буд-то всё горит.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам первых общего анализа крови и общего анализа мочи выраженного бактериального воспаления. Монурал антибиотик локально го действия и при обнокрптном приёме может недолечивать пристеночное воспаление, при этом анализ мочи может быть в норме.
Нужно пролечивать воспаление, наиболее вероятно сохраняется интестициальное пристеночное воспаления.
В данном случае назначаются противовоспалительные свечи, например диклофенак 100 мг 1 свечу на ночь ректально или индометацин 100 мг 1 свечу на ночь ректально 7 дней.
Уросептики, например нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней.
Растительные препараты можно будет продолжить, например канефрон 2 таблетки 2 раза в день 14 дней.
Хороший эффект дают инстиляции в уретру и мочевой пузырь препаратов гиалуроната натрия, например колтекс ДНК л гель или Уро гиал или уролайф, хотя бы несколько инстилляций.
Так же нужно будет сделать анализ крови на половые гормоны: эстрадиол, прогестерон, пролактин.
Повторно общий анализ мочи, общий анализ крови и посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам не ранее чем через неделю после применения нифуратела и противовоспалительных свечей.
Иван, спасибо за ответ! Значит назначенное лечение не эффективно? Оно не лечит бактериальный цистит?
Там много на мой взгляд спорных моментов.
При высоком лейкоцитозе крови монурал как правило не выбираю, так как воспаление носит выраженный характер, в большинстве случаев с развитием пиелонефрита, или требуется повторный приём препарата, однократно как правило только приглушит воспаление, но не до конца.
Не было противовоспалительных препаратов, спазмалитиков.
Назначены свечи витапрост, это не ошибка?
После приёма монурала нужно не мочиться не менее 5-6ти часов получилось ли удержаться, если нет то эффективность приёма уменьшается.
Роватинекс препараты от микролитов почек.
По узи был ли описан микролитиаз?
Мне монурал вызвал страшную диарею, лечилась энтерол ом, помогло. Нет, не ошибка, доктор настоятельно их рекомендовал, но они мне бесполезны, я это чувствую, уролайф форте тоже не помогает, по ощущениям, наоборот, после его приёма все симптомы ухудшается. Ещё уролог рекомендовал сдать после двух недель лечения кровь на мочевина, креатинин, мочевую кислоту. Как мне быть, эти препараты отменять? Помогите, пожалуйста.
Да, по узи был микролитиаз, я результат узи прикрепила, посмотрите, пожалуйста.
Попробуйте то что рекомендовал ранее.
По анализам сейчас ориентироваться уже сложно.
Посев делать сейчас возможно бессмысленно, и ждать долго. Наиболее вероятно не подошёл антибиотик и не было противовоспалительных препаратов.
Нифурател, свечи диклофенак, канефрон.
Если была диарея, то добавьте пробиотики, например Нутрифайбер 1 мерную ложку на 100 мл воды 1 раз в день 1 месяц или подобные препараты, например линекс по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц.
Так же можно будет начать энтеросорбенты, например Энтеросгель 1 чайную ложку на 100 мл воды 1 раз в день 14 дней, не только при диареи, но и уменьшить интоксикацию и побочное действие препаратов.
Пока что микролиты не гоните. Роватинекс можно будет, как только снимете воспаление и пройдут симптомы.
Сейчас, когда воспаление сохраняется, отхождение микролитов может усугубить ситуацию.
Значит отменяю роватинекс, уролайф форте и витапрост, лечусь тем, что Вы написали?
Витапрост точно отмените, роватинекс пока отложите, пока не пройдут симптомы.
Уролайф можно будет, как только закончите применение свечей диклофенак или индометацин.
Иван, спасибо Вам огромное за помощь, поехала в аптеку за препаратами. Я ещё напишу Вам в процессе лечения, если Вы не против?
Да. Конечно)
Иван, а анализы на мочевину в крови надо сдавать через две недели или сдать только то, что Вы рекомендовали?
Можно будет сделать, почему нет, но считаю что на тактику лечения это не повлияет и предпосылок к повышению креатинина и мочевины при нормальном оттоке мочи по результатам узи у Вас нет.
Иван, благодарю Вас! Начинаю лечение...
Иван, ещё вопрос... Вместе с этим лечением можно принимать тримедат и линекс?
Да. Линекс можно.
Иван Сергеевич, а тримедат?
Пока что не требуется.
Иван Сергеевич, у меня хронические запоры и я его принимаю длительно. Не правильно задала вопрос.... Тримедат совместим с теми препаратми, которые Вы мне рекомендуете?
А, если так, то да совместим.
Иван Сергеевич, благодарю!
Иван, нифурател и канефрон можно принимать одновременно в один приём?
Да. Всё вместе.
Нифурател лучше после еды, канефрон не зависимо от еды.
Иван Сергеевич, почему при хорошем анализе мочи, не смогли в лаборатории сделать бак посев на чувствительность к антибиотикам, такое может быть? Сказали, нет данных для бак посева
Иван Сергеевич, почему при хорошем анализе мочи, не смогли в лаборатории сделать бак посев на чувствительность к антибиотикам, такое может быть? Сказали, нет данных для бак посева
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Вероятно имеет место ограниченный шеечный цистит, возможно уретрит. В диагностике помогает 3-х стаканный анализ мочи и мазок из уретры микроскопия.
При подтверждении воспаления обычно используют уросептики нитрофуранового ряда, хороший вариант Макмирор по 200 мг три раза в день 7-10 дней.
Дополнительно можно Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10-20 дней .
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 10-20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Сухое тепло на низ живота.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.
Владимир Александрович, а такое лечение мне подойдёт
индометацин 100 мг 1 свечу на ночь ректально 7 дней.
нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней.
канефрон 2 таблетки 2 раза в день 14 дней.
Правда мне мазок ни один врач не предлагал взять.И лечение,которое они мне назначили,совершенно не помогает.
Как вариант можно
Владимир Александрович, когда пролечусь,что мне нужно будет сдать и когда,для проверки моего состояния?И ещё вопрос....крем пимафуцин на уретру или мирамистин,что луше?Или вообще ничего не мазать?Зуд и жжение сохраняется....
Если лучше, то гель Фагогин, наносить наружно местно на область наружного отверстия уретры и входа во влагалище
Владимир Александрович,спасибо. А какие анализы сдать и когда?
Общий анализ мочи можно сдать сразу после окончания, посев мочи по истечении двух недель
Владимир Александрович, почему при хорошем анализе мочи, не смогли в лаборатории сделать бак посев на чувствительность к антибиотикам, такое может быть? Сказали, нет данных для бак посева
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспаление мочевого пузыря; препараты могут не подходить. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты (например, нитрофурантоин, индометацин при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, половой покой, достаточный питьевой режим.
Евгений Станиславович, а такое лечение мне подойдёт
индометацин 100 мг 1 свечу на ночь ректально 7 дней.
нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней.
канефрон 2 таблетки 2 раза в день 14 дней.
И можно ли индометацин вставлять во влгалище,а не ректально?
Вполне подойдет. Вагинально не нужно.
Евгений Станиславович,какие анализы сдать и через какое время после лечения?
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20233 ответа
- 18 Ноября 20243 ответа
- 5 Декабря 202515 ответов
- 17 Мая 19 ответов