Боль в ЖКТ — вопрос №2940615

Question

Боль в ЖКТ — вопрос №2940615

Анна, Ханты-Мансийск

129 просмотров

16 февраля 2025

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста 🙏
Мучаюсь с ЖКТ с октября 2024.
Была уже у четырех гастроэнтерологов и толку нет…
Прошла лечение:
1. Де-нол 14 дней
2. Креон, Хилак форте, Дюспатолин, Гастрофарм
3. Диспевикт, Урсосан
4. Дюспатолин, Урсосан, Альфанормикс, Энтерол
По прежнему меня беспокоит периодически боль справа в боку и слева, боль недалеко от пупка, периодами тошнота, отрыжка (иногда даже не отходит), дискомфорт в животе, жидкий стул.

В анамнезе: гастрит, гастродуоденит, гастроэзофагит, холицистит, СИБР, СРК, загиб желчного,

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Опоясывающего не было вроде, больше болит справа бок, бывает под ребром спереди и сзади, и прям сам бок…
ФГДС был в октябре 2023, приложу результаты…
Оно как то через раз, то помогает, то нет…
Сахарного диабета нет, но порой мне кажется что есть, так как иногда по ощущениям меня бывает трясет, поем и все проходит, анализы сдавала все в норме, во время беременности был гистационный сахарный деабед…

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас.
А что именно помогает через раз? Отмечали какой-то определённый препарат?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Жидкий стул в октябре 2024 начался? Что связываете с вышеуказанными симптомами?
Вы эмоциональный человек? Отмечаете тревожность? Есть ли в анамнезе стрессовые факторы?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

1. В первую очередь важно исключить панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, для этого необходимо сдать анализ кала на панкреатическую эластазу кала. В норме должна быть эластаза более 200.

2. Второе - исключаем патологию кишечника, в том числе тонкого (целиакию обязательно).
Анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения болезни Крона и язвенного колита.

Для исключения целиакии - анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулин А, общие иммуноглобулины Е крови и антитела к эндомизию иммуноглобулины А.

3. Если все вышеуказанные анализы хорошие, а по данным гастро-, колоноскопии нет признаков воспалительных заболеваний кишечника, признаков целиакии, (а у вас по эндоскопии все хорошо как раз), то причина данного состояния вероятно связана с психо-эмоциональным перенапряжением, стрессом, синдромом раздражённого кишечника с преобладанием диареи - это частый диагноз среди пациентов. Развивается это заболевание на фоне стрессовых факторов и его симптомы могут уменьшатбся при устранении стрессовых факторов.
Лечится оно препаратами для восстановления моторики ЖКТ. Обычно это тримебутин (он же Тримедат, необутин).
Подскажите, вы принимали такой препарат?

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

А у кого стрессов нет?)))
Началось все с октября, и волнообразно, то есть то нет, но больше боль напрягает справа…
Началось все после де-нола и начала принимать Чарозетту…
Сейчас прикреплю анализы кала, сдавала в прошлом году, новые еще жду…

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Тримедат принимала, но от него у меня отрыжка увеличивается

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

В 2021г мне ставили функциональную дисперсию и назначали перебиотики, колофорт и реамберин, вроде норм потом было

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

При осмотре гастроэнтеролог сказала что это не панкреатит, фекальный кальпроктеин повторно вчера сдала

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, я вас понимаю))
А вы сдавали дыхательный тест на СИБР? Такие жалобы еще могут быть на фоне синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Вижу у вас в назначениях альфа нормикс, вам его назначали по поводу СИБР?

Де-нол лучше принимать при язвах, эрозиях. Он довольно сильный препарат. По гастроскопии критичного ничего нет. Колоноскопия тоже без особенностей.
УЗИ хорошее.

С анализами ознакомилась, анализ кала без особенностей. Анализ кала на дисбактериоз неинформативен, давно устарел и диагноза дисбактериоз нет. Нарушение микрофлоры кишечника можно выявить при помощи дыхательного теста на СИБР. Далее, если тест положительный, то лечимся кишечными антисептиками - альфа нормикс в помощь).

Попробуйте вместо тримедата или необутин , или тримебутин, возможно, они у вас будут лучше переноситься.
Если Тримедат не поможет, то тут уже потребуется помощь смежного специалиста - невролога, а лучше психотерапевта, возможно, решение вопроса о проведении когнитивно-поведенческой терапии или Гештальт терапии.

- 1

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас. Хорошо, что исключили панкреатит и фекальный кальпротектин в норме. Значит нет поводов для беспокойства, но нужно нормализовать стул.
Можно Энтерол курсами принимать 250 мг по 2 капсулы 2 раза в день, курсом 10 дней.
Это можно и даже лучше будет одновременно с тримебутином принимать.

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Я давно сдавала кал общий, была палочка эширихия коли, под тому назначали, а сейчас видимо для профилактики назначили и на его приеме сначала норм было, потом опять жидкий стул

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Энтерол я принимаю неделю и все равно стул жидкий

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Колофорт давно уже не назначается?
Может нужны пребиотики?

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Необутин тоже пробовала, отрыжка усиливается

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас.
Анализ кала общий (копрограмма), как и на дисбактериоз, неинформативен, по нему нельзя установить какую-либо инфекцию. Если даже по результатам были эшерихии, это не значит, что они есть у вас. Для уточнения сдают именно анализ кала на эшерихии.
Пробиотики - препараты со слабой доказанной эффективностью, вы можете их принимать, но эффект от них маловероятен.
Единственный пробиотик с доказанной эффективностю - это грибы сахаромицеты, (Энтерол).
Колофорт тем более недоказанный, к сожалению. Было бы прекрасно, если бы он помогал, но целесообразнее было бы лечение тримебутином, а при неэффективности - антидепрессантами.
Понимаю, что не хочется принимать такие препараты, как антидепрессанты, но в кишечнике довольно много нервных окончаний и если не помочь, то никакие колофорты, пробиотики точно не помогут. Первопричина в другом)

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Если раньше принимали рифаксимин (альфа нормикс) с положительным эффектом, можно его повторить курсом по 400 мг 3 раза в день, 14 дней.
СИБР - это рецидивирующее состояние, особенно часто оно бывает при СРК. Эти два заболевания часто вместе...

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Я же говорю, что на его фоне, к концу приема начался жидкий стул, его я закончила пить неделю назад

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Жидкий стул и боль сбоку начался тогда после супа с капустой, потом вроде норм было…
Бывает после колбасы бок болит…
Сегодня дикий стул был после картошки с селедкой…

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Я сейчас загружу назначения 2019г, что и чем можно заменить, посоветуйте пожалуйста

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Увидела.
Можно повторить пробиотики. Колофорт - если помогает, попробуйте его еще раз.

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Какие пробиотики? Нужно ли пребиотики? Что за препарат ПробиоЛог СРК?

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Нужен ли ребамипид?

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Стоит ли добавить Нексиум?

Пожаловаться

Анна, 16 февраля

Клиент

Сейчас вот по ощущениям, как будто мне на животе давят тугие штаны

- 1

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пробиолог СРК - это пробиотик, можете его пропить по 1 капсуле в сутки, курсом 6 недель.
Также к терапии можно добавить в таком случае итомед 50 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки, за 30 минут до еды, курсом 8 недель, поможет восстановить моторику в ЖКТ, также может уменьшить или устранить боли, так как боли могут быть связаны с перерастяжением кишечника.

Ребамипид и нексиум просто так не стоит принимать.

При сохранении болей рекомендуется повторная консультация гастроэнтеролога очно, решение вопроса о проведении гастроскопии.
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Анна, 17 февраля

Клиент

ПробиоЛог СРК это вместо Энтерол?
а пребиотики какие можно?

Пожаловаться

Анна, 17 февраля

Клиент

Итомед это вместо Тримедата, Колофорта?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 17 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

В таких случаях обычно принимают регуляторы моторики ЖКТ - Тримедат, при отсутствии эффективности - антидепрессанты.
Итомед - это препарат, который тоже нормализует моторику ЖКТ, как альтернатива тримедату.
Пробиолог вместо энтерола, да.
Пребиотики не нужны.

Пожаловаться

Анна, 17 февраля

Клиент

Могу я вам написать тут, если вопрос не закроется, когда придут свежие результаты?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 17 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, присылайте.

- 1

Пожаловаться

Анна, 18 февраля

Клиент

Добрый день.
Сейчас сезон простуд, много кто болеет и я кажется начинаю заболевать, хочу начать принимать противовирусное, скажите пожалуйста, что можно начать пить для защиты слизистой желудка и кишечника?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 18 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте!
При приёме противовирусных защита слизистой желудка и кишечника не нужна.

Пожаловаться

Анна, 19 февраля

Клиент

Добрый вечер, скажите пожалуйста, начинают опять болеть суставы, нужно начинать прием НПВС и хондроитин, в так же мне надо пить фолиевую кислоту и магний, нужно как то в этом случае защищать слизистую ЖКТ?

Пожаловаться

Сотирова Елена Лаврентьевна, 19 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте!
По этому вопросу лучше проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Пожаловаться

Анна, 20 февраля

Клиент

Добрый день, загрузила новые результаты анализов

Пожаловаться

Анна, 20 февраля

Клиент

Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Анна, 20 февраля

Клиент

Чаще кашецеобращный, боли после еды, ночью сплю норм

Пожаловаться

Анна, 20 февраля

Клиент

Загрузила свежие результаты

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте.
Признаков воспаления у Вас нет в кишечнике.
Кальпротектин повышен совсем незначительно, а следовательно это говорит нам о синдроме избыточного бактериального роста.
У Вас функциональные нарушения кишечника.
Т. Е. Очень активный, легковозбудимый кишечник.
Прежде чем пить пробиотик, Вам нужно пропить противомикробные препараты
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза до семи дней.
И нормализовать перистальтику кишечника
Тримедат форте 300 мг два раза в день до еды(1 месяц)
А вот пробиотики обычно принимаются после приема альфаксима.

Пожаловаться

Анна, 20 февраля

Клиент

Я закончила принимать Альфанормикс 2 недели назад, в конце его приема опять появился жидкий стул, Альфанормикс закончила и начала Энтерол…
От Тримедата у меня отрыжка и тошнота

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 21 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте. Анна, рассмотрите прием спазмомен 40 мг три раза до еды(1 месяц)

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 20 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Я посмотрела еще раз , Вы принимали альфаксим..
Скажите, а после его приема вообще никаких улучшений со стулом не было? Что у Вас с тревогой?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохо себя чувствую после применения препаратов от гипертонии

1 ответ

31 января 2021

Егор

Вопрос закрыт

Боль в суставах

2 ответа

9 сентября 2022

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Возобновление половой жизни после кесарева сечения

4 ответа

26 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Температура 39.7

5 ответов

1 января

Альбина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сотирова Елена Лаврентьевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T18:39:30+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, боли в животе какого характера? Имеют ли "опоясывающий" характер, будто бы ремнем затянули вокруг живота?
Есть ли у вас сахарный диабет?

Что из анализов сдавали, какие инструментальные обследования проходили? Гастро-, колоноскопия?

Не было ли у вас рвоты, повышения температуры?

Что из вышеперечисленных лекарств вам помогало?