Возможная корректировка лечения — вопрос №2942555

Question

Возможная корректировка лечения — вопрос №2942555

Сергей, Москва

79 просмотров

17 февраля 2025

Добрый день!
Подскачило давление, подозреваю что на фоне стресса, кардиолог назначил Телзап АМ 5+40, пью уже порядка полу года каждое утро по 1 таблетке, но переодически был высокий пульс (90+), чувствовал особенно ложась спать, когда на животе лежишь, слышно сердце сильно стучит и пульс на висках, как в холодный пот бросало, выпивал 40 капель валемидина и становилось получше.
Давление у меня без лекарств, в среднем 150-160/95-105, причем самочувствие нормальное, так и не знал бы, если бы после сильного скачка не стал бы следить за ним. При приеме Телзап АМ, где-то 130/90, может чуть выше, чуть ниже..
Так вот, на приеме у терапевта рассказал про сердцебиение и пульс, причем нет какой-то последовательности, может быть пару дней нормально, а может вечером подскочить, даже при нормальном давлении, посоветовали добавить к Телзап АМ 5+40, таблетку Бисопролола 5мг., что я и сделал, почти сразу пульс пришел в норму, на сейчас, где-то месяц-полтора пью каждое утро перед едой Телзап АМ 5+40 и Бисопролола 5мг. по одной таблетке, давление почти всегда 120/80, чаще даже ниже, примерно 110/70, бывает и 130/90 редко, пульс выше 70-75 не поднимался (пью эти лекарства утром, измеряю вечером, возможно днем еще ниже показатели, нет возможности измерить), сплю хорошо, нет больше шума сердца и пульса, что мучало раньше.
И все бы ничего, но стала почти всегда «мутная» голова, подкруживается и подташнивает, чаще при поворотах головы и когда смотрю вдаль, слабость и апатия, состояние похоже, что-то вроде озноба, как-будто заболеваю и очень неприятно на громкие, резкие звуки реакция, как будто по мозгу бьет, причем громкая музыка нормально, а вот даже блистер достаю с таблетками из коробки, очень неприятно, как-будто в голове скребет.
Из препаратов, по назначению невролога на все эти симптомы еще принимаю:
Цераксон (пропил 30 дней в саше, сегодня начал колоть в/м на 14 дней)
Мексидол - в/м утром на 14 дней, 7 проколол
Комбилепен - в/м вечером на 14 дней, 7 проколол
Арлеверт - 3т в день, пропил 6 дней
Стрезам - 3т в день, пропил 10 дней
БАДы - комплекс витаминов, Омега и Магний, все от Орзакс, порядка месяца принимаю

Анализов сдал очень много, начиная от анализа мочи и крови на все возможное (сразу скажу, ТТГ, ферритин и Т4 тоже в норме) до узи сосудов и КТ головы, сильно критичного ничего не нашли, могу приложить, если нужно что-то.
Из вредных привычек - курю не больше пачки в день, выпиваю редко. Плотного телосложения, рост 176, вес 120кг.
Невролог относит такое состояние к длительному стрессу, но тогда эти лекарства уже должны были бы по идее помочь, не могу сказать что стало сильно лучше, но главное и не хуже, болезнь Меньера вроде исключили.

Может ли вообще такая побочка все таки быть на этот самый Бисопролол, или Бисопролол+Телзап АМ, что не подходит мне, или дозировка высокая?
Возможно давление для меня низкое, или за 1-1.5 месяца уже должен был бы привыкнуть организм?
С одной стороны заменил бы на другие препараты, или дозировку может сменил, в составе Телзап АМ есть Амлодипин, который, как пишут, поднимает пульс, а я его снижаю Бисопрололом, что тоже не правильно, с другой, они же держат все равно хорошо и давление и пульс, но возможно как-то не подходят, но и эксперименты с лекарствами от давления такое себе мероприятие, уже не знаю, что и делать, прошу помочь разобраться.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

телзап ам бисопролол плохое состояние

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 17 февраля

Клиент

Игорь Васильевич, добрый день!
А вообще состояние описанное мной, может быть из за Бисопролола, или комплекса их с Телзап АМ?
Не думаю вообще, что пульс вызывает Бисопролол, скорее всего просто провоцирует дополнительно, хотя все может быть.
Тоже наверное попробовать снизить сначала Бисопролол и Телзап АМ, по половине таблетки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 17 февраля

Терапевт, Кардиолог

Ваше состояние может быть связано с терапией.
на первом этапе можно уменьшить дозу бисопролола. Оценить результат и дать время для адаптации. Потом корректировать терапию дальше.

Пожаловаться

Сергей, 17 февраля

Клиент

Алена Германовна, добрый день!
Не уверен, что пульс скачет именно от Телзап, хотя и не исключаю, возможно он дополнительно провоцирует просто, может быть просто снизить Бисопролол и возможно Телзап, например по пол таблетки каждого и понаблюдать?
По поводу Гипосарт, а вот нужен ли мне более сильный препарат, как Вы считаете? Я просто наоборот думал, что-то легче, так как связка Телзап АМ + Бисопролол сильно понижают на мой взгляд в дозировках которые пью.
Что скажете на счет Эдарби кло + Изоптин?
И вообще может ли состояние описанное мной быть от Бисопролола, или связки Бисопролол+ Телзап АМ, как считаете?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 17 февраля

Кардиолог

Эдарби Кло ещё более сильный препарат, и молодым мужчинам диуретики нежелательно.
Вы можете тогда перейти просто на телмисартан 40-80 мг и бислпролол, то есть убрать амлодипин. И посмотреть, останутся ли головные боли

Пожаловаться

Сергей, 17 февраля

Клиент

Алена Германовна, я еще думаю, что при переходе только на Телмисартан 40мг., получается уберется Амлодипин, а он все равно держит давление же тоже и тогда не будет ли у меня оно повышаться, а переходить на дозировку 80мг., не хотелось бы.
Возможно все таки действительно имеет смысл перейти на Гипосарт в дозировке 8мг., как считаете, как лучше сделать то, или Телмисартан 40мг.?
И получается при любом первом лекарстве Бисопролол я оставляю на всякий случай, и пробую попить в дозировке 2.5мг. пока что?
Когда примерно накопительное действие проходит у него вообще?
А про Эдарби, что диуретик, я слышал еще, что от Бисопролола с потенцией проблемы возможны, поэтому тут не знаешь, что и лучше))

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 17 февраля

Кардиолог

Можно бислпролол поменять на небиволол 2.5 мг, он не влияет на потенцию.
Поэтому стоит рассмотреть комбинацию небиволола и гипосарта.
Любой препарат как копится, так и выводится около одной недели

Пожаловаться

Сергей, 17 февраля

Клиент

Алена Германовна, понял Вас, получается Телзап могу просто перестать пить одним днем и след. утром начинаю пить Гипосарт 8мг.
А Бисопролол прекращаю по схеме, как Вы указали, 5 дней по 2.5мг., далее 5 дней по 1.25мг. и после сразу перехожу на Небивалол, или последить за сердцем с пульсом и если что начинать принимать?
Я, кстати, принимал когда-то его, Небилет кажется, по пол таблетки, как раз 2.5мг., вроде плохого сказать не могу ничего.
Не на много сильнее будет этот комплекс препаратов от тех, что пью сейчас?
Извините, что много вопросов, просто побаиваюсь всех таких лекарств от давления и сердца, но очень хочу уже решить вопрос с состоянием своим таким, очень рассчитываю на Вас.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 17 февраля

Кардиолог

Вы можете спокойно переходить в бислпролола на небиволол без промежуточных шагов.
Не беспокойтесь, этот комплекс не сильнее:)

Пожаловаться

Сергей, 17 февраля

Клиент

Алена Германовна, спасибо Вам огромное!
Тогда могу завтра утром уже выпить просто пол таблетки Небилета, вместо Бисопролола получается и как считаете, имеет смысл допить Телзап АМ, осталось штук 10 и понаблюдать с Небилетом эффект, или сразу начинать Гипосарт и по дозировке 8мг., или половинку лучше?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 17 февраля

Кардиолог

Если вам комфортно, понаблюдайте на сочетание небилета и телзапа

Пожаловаться

Сергей, 17 февраля

Клиент

Алена Германовна, еще один вопрос, а когда должно стать лучше после замены препаратов, через сколько дней? Чтобы понять, в этом ли все таки причина и тогда начинать дальше искать, если по итогу не поможет

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 17 февраля

Кардиолог

К 5-7 дню обычно уже мы делаем выводы

Пожаловаться

Сергей, 18 февраля

Клиент

Алена Германовна, доброе утро!
Скажите, пжл, а препараты принимаемые мной, могут тоже влиять на давление и пульс? Ниже актуализирую, что принимаю.
С сегодняшнего дня перешел на Гипосарт 8мг. и Небилет половину таблетки от 5мг., вместо Телзапа АМ 5+40 и Небивалола 5мг, пью аналогично только утром, больше от давления ничего не принимаю.
Вчера вечером давление было 108/67 пульс 63, сейчас чувствую примерно такое же, с Гипосартом и Небилетом не связываю само собой, так как только утром сегодня выпил.
Состояние аналогичное, голова подкруживается и побаливает, внутренний мандраж какой-то и глаза побаливают, как будто уже вечер и весь день таблицы делал не отрываясь от монитора.

Из препаратов, по назначению невролога еще принимаю:
Цераксон (пропил 30 дней в саше, вчера начал колоть в/м на 10 дней, но думаю ограничусь только 5 уколами)
Мексидол - в/м утром на 10 дней, 8 проколол
Комбилепен - в/м вечером на 10 дней, 8 проколол
Арлеверт - 3т в день на 14 дней, пропил 7 дней
Стрезам - 3т в день на месяц, пропил 11 дней
БАДы - комплекс витаминов, Омега и Магний, все от Орзакс, порядка месяца принимаю

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 18 февраля

Кардиолог

Здравствуйте. Прошлые препараты выводятся из организма до 5 дней, пока рано делать выводы.
Что касается ваших жалоб, я бы рассмотрела вопрос о прекращении терапии мексидолом и цераксоном.

Пожаловаться

Сергей, 18 февраля

Клиент

Алена Германовна, но я продолжаю в любом случае принимать Гипосарт и Небилет, в дозировке, как указал, не прекращаю их?
По Мексидол и Цераксон тоже думаю завязывать, по крайней мере с Цераксоном, учитывая еще, что месяц пропил в саше, а вот состояние усугубилось, когда уколы стал делать, может и совпадение.
А Мексидол еще назначили после УЗИ сосудов, буду очень благодарен, если тоже посмотрите, приложил, особо критичного сказали ничего нет, но лишним не будет, назначили 10 дней внутримышечно и потом Мексидол форте в таблетках на 2 месяца по 3 раза в день.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 18 февраля

Кардиолог

По УЗИ сосудов шеи всё в порядке. Небольшой спазм сосудов может быть обусловлен повышенным тревожным фоном.

Пожаловаться

Сергей, 18 февраля

Клиент

Алена Германовна, весь день плохое самочувствие, голова тяжелая, кружится и как сдавливает, подташнивает, нет сил, ноги почему-то как горят и болят глаза, сегодня все еще хуже, чем вчера, причем, в любом положении тела, сильная раздражительность и озноб.
Давление в среднем вечером 145/95 пульс 70, такого давления уже давно не было, пока пил Телзап Ам 5+40 и Бисопролол 5мг., как считаете, это норма и первый день может так быть от нового лекарства Гипосарт 8мг.+Небилет 2.5мг., или что делать?
Еще сегодня второй день уколол утром Цераксон 1000мг. и Мексидол 5мл, до этого еще месяц в саше пропил Цераксон, возможно на него так? Прекращу его принимать
Еще раз извиняюсь за такое кол-во вопросов, но надеюсь Вы сможете помочь, посоветуйте, пжл

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 18 февраля

Кардиолог

Это только первый день приёма, мы по нему не делаем выводы. Препараты ещё копятся

Пожаловаться

Сергей, 19 февраля

Клиент

Алена Германовна, добрый день!
Отменил Цераксон в уколах, последний раз колол вчера утром. На ночь комбилипен уколол и утром только Мексидол и еще 1 укол остался, в раздумьях теперь, начинать ли в таблетках пить, как прописывали после курса уколов.
Состояние лучше не стало, все те же симптомы, к сожалению, и сосредоточиться соответственно вообще не могу, нет аппетита, тело, как ломает чтоли. Причем хочу заметить, сплю вроде бы хорошо, засыпаю без проблем, утром встаю тоже все нормально и потом через час-два накрывает.
Возможно все таки это действительно тревожное расстройство, уже перечитал кучу всего и от этого еще хуже становится, пью еще Арлеверт и Стрезам по 1т3рд, как и писал ранее. Давление все таки повыше, чем было на пред. препаратах, сердце и пульс тоже опять стал слышать, но не так, как было до приема Бисопролола/Небилета.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стенокардия

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Оля, Воронеж

Нужна помощь кардиолога

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Галина

Нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков

5 ответов

4 часа назад

800.00 р.

foshe4ka@mail.ru, Москва

Блокада, экстрасистолы

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в грудной клетке

1 ответ

5 часов назад

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Не снижается кровяное давление

4 ответа

6 часов назад

1000.00 р.

Андрей

Вопрос закрыт

Боль в груди

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Инна, Нижний Новгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Молоштан Игорь Васильевич, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T11:07:20+03:00

Здравствуйте!
Ваши вопросы очень обоснованы .Конечно терапия может быть не совсем сбалансированной.
В этом случае лучше провести коррекцию основной терапии, чем пытаться её сгладить дополнительными назначениями.
Начать целесообразно с уменьшение дозы бисопролола в двое.
И оценить результат.
Если будет сохраняться " не уверенное" самочувствие , пересмотреть терапию дальше. Возможна. замена Телзап АМ на другой препарат. Например : диротон по 10 мг 2 р в день , что не будет вызывать повышения чсс и накапливаться в жировой ткани, что важно при повышенном весе.

Шейпук Алена Германовна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T11:14:54+03:00

Здравствуйте.
Вы всё верно поняли , что повышение пульса связано с приёмом амлодипина.
В данной ситуации, я бы посоветовала уйти с телзама на гипосарт в дозировке 8-16 мг, он является более сильным препаратом.
Бислпролол в дозе 5 мг резко отменять нельзя, иначе будет синдром отмены. В таких случаях мы рекомендуем схему 5-2.5-1.25-отмена, на каждый шаг даётся 5 дней.
Также для стабилизации состояния и снижения уровня стресса советую магнерот курсом 14 дней

Капкаева Регина Харисовна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T11:40:15+03:00

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Соглашусь с вами что лучше отменить ТелзапАМ и заменить на препарат без амлодипина. К примеру Телмиста 40 мг утро и или в один приём. Контролируйте чсс если также будет склонность к тахикардии подключить Бисопролол.и если отменять Бисопролол то медленно по 1/4 таблетки каждые 2 дня чтобы не было рикошета

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T12:28:08+03:00

Здравствуйте. Да вероятно неприятные ощущения сердцебиения могут быть вызваны амлодипином в составе телзап АМ. Попробуйте препарат Эдарби 40 мг . Он имеет суточный профиль действия, отлично переносится и при Вашей степени повышения его должны быть достаточно

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T14:41:12+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 17 февраля

Кардиолог

Здравствуйте в подобных случаях подбирается комбинация без амлодипина, например Вальсакор н 80 мг

Принятый ответ