Что вас беспокоит?
Сердцебиение в вертикальном положении
Добрый день. Уже с год меня беспокоит учащенное сердцебиение. В состоянии покоя пульс нормальный, как только встаю, хожу по квартире или иду медленным шагом по улице, то сердцебиение резко учащается и пока я не сяду, оно не успокаивается. То есть сердцебиение не на физическую нагрузку, а просто на вертикальное положение. УЗИ сердца делала, все в норме. 27 января я сделала холтер на 24 часа. Результаты прикрепляю. На консультации с кардиологом, мне поставили синусовую тахикардию и не назначили никакой терапии. Скажите, пожалуйста, не может ли это быть ортостатическая тахикардия? И как диагностируется данный диагноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.
Хайшат Нарзановна, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результат ХМ-ЭКГ
Наталья Викторовна, прикрепила
По холтеру ритм синусовый правильный в течение суток, нарушений ритма нет, отмечалась синусовая тахикардия, среднесуточная ЧСС несколько увеличена в сравнении с возрастной нормой. Ортостатическая тахикардия- это когда при перемене положения тела в положение стоя увеличивается частота сердечных сокращений более чем на 30 в мин по сравнению с положением сидя или лежа. Нужен очный осмотр кардиолога, проведения тилт-теста для диагностики. Также рекомендуется сдать анализы на ТТГ, СТ4, ферритин, электролиты для исключения дефицитов.
Наталья Викторовна, ну да, я понимаю, что при ортостатической тахикардии увеличиваться должно на 30 и более. Но думаю у меня так и есть, т. к. В покое у меня примерно 80-90, а при вставании 120-130. Это можно увидеть на скане, где по часам расписано ЧСС, там к примеру с 18:00-19:00 я гуляла с собакой медленным шагом и ЧСС был 140. То есть там где по часам на скане написано максимальное ЧСС-это я записывала в дневнике, что в этот момент я не сидела, а была в вертикальном положении.
Это может быть связано с тонусом симпатической нервной системы. Нельзя исключить ортостатическую тахикардию
Наталья Викторовна, а при ортостатической тахикардии назначают лечение?
Вы рекомендуете сделать тилт тест?
В основном лечение направлено на снижение тонуса симпатической нервной системы, бета-адреноблокаторы, анксиолитики и т.д. Да, тилт-тест поможет поставить диагноз.
Наталья Викторовна, сейчас по гуглила и нигде в Казани не делают тилт тест. Без него по холтеру нельзя такой диагноз поставить?
Врач-кардиолог может провести подобный тест (ортостатическую пробу) и достоверно зафиксировать, есть ли учащение пульса именно в вертикальном положении
Наталья Викторовна, ну а по холтеру разве это не видно? Я имею в виду, что я абсолютно точно могу сказать, что на моем результате, где по часам расписано максимальное ЧСС -это в вертикальном положении. Этого недостаточно?
Наталья Викторовна,
По холтеру нельзя сказать, стояли Вы или двигались, и как именно.
Наталья Викторовна, то есть я правильно понимаю, что для диагноза ортостатическая тахикардия нужно посмотреть пульс именно в положении стоя, а не в движении (типа ходьбы)?
Да, в положении стоя на месте
Наталья Викторовна, спасибо за разъяснение!
Наталья Викторовна, а если такой диагноз установят, то принимать лечение обязательно? Где-то читала, что такие симптомы могу сами пройти спонтанно.
Могут. Лечение принимать, только если плохо переносите тахикардию
Принятый ответ
Здравствуйте! Тахикардия при нормальном ущз сердца не связано с его патологией. Другие возможные причины-это железодефицит, патология щитовидной железы. Для их исключения рекомендуется сдать анализы крови на ферритин и ттг
Гульнара Рафиковна, ттг сдавала-все в норме.
Железо -13.35
ферритин 124.6
Тогда методом исключения причина частого пульса в дисбалансе вегетативной нервной системы, в таких случаях эффективны успокоительные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте! повышение чсс при вставании и физической активности это ответ на дополнительную адреналовую стимуляцию.
Может наблюдаться при повышении активности симпатического звена вегетативной нервной системы. Это не патология сердца.
Для коррекции можно использовать успокаивающие препараты . например, валемидин.
Нормализация вегетативной регуляции снижает чсс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Пульс вариабельный показатель.
Зависит от психоэмоционального состояния переутомления физического и психического.
Также на фоне дисбаланса микроэлементов,может учащаться.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа,гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Ишемии нет.
Неполная блокада пнпг вариант нормы.
При повышенной тревожности магне в6.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна,
Анализы ттг в норме.
Железо -13.35
Феритин 124,6
Повышенный пульс в вертикальном положении у меня уже на протяжении года, за это время стрессов и психоэмоциональных нагрузок точно не было.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20201 ответ
- 11 Декабря 20221 ответ
- 29 Апреля 202371 ответ
- 30 Апреля 20236 ответов