Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин, пониженный ттг
Показаны результаты по запросу добрый вечер! сдал анализы по чекапу, оказался понижен гормон ТТГ, и повышен пролактин. прикрепляю текущие значения. также сдавал кровь пару месяцев назад, ТТГ был на пограничных значениях, пролактин тоже повышен. тоже прикладываю результат. сходил на УЗИ щитовидной железы, оказался повышен кровоток. еще жду результаты анализа крови на Т3 и Т4 подскажите, могут ли быть взаимосвязаны два эти показателя? в чем может быть причина таких результатов и как её определить? мужчина, 36 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья!
Да эти показатели могут быть взаимосвязаны
Подавлен ттг,необходимо дообследование, т.е выяснить причину его подавления. Для этого сдают антитела ат тпо и ат тг-для исключения тиреотоксической стадии аутоиммунного тиреоидита. Лечение не требуется, необходимо наблюдение за горло. Сдать АТ к рТТГ,если они более 2,то подтверждается болезнь Грейвса. Тогда назначается лечение тиреостатиками в течении 12-24 мес без перерыва
Не увидела узи щж,для оценки объёма железы
По оак след перенесенного орви.
Пролактин сдавали соблюдая правила сдачи анализа?
Софико Бежановна, спасибо. сейчас приложу узи.
а какие рекомендации по пролактину? я не ходил на тренировку за сутки до, не было физ нагрузок. что то ещё?
Софико Бежановна, УЗИ приложено
Правила подготовки к сдаче пролактина
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
По узи пока только усиление кровотока. Такое может быть при б.Грейвса
Досдайте показатели для того чтобы определиться с диагнозом
Повышение пролактина незначительное,пока можно наблюдать и оценить после нормализации ттг
Софико Бежановна, все условия соблюдались, разве что про покой, первый раз анализ я ходил сдавать в клинику, пешком. наверное не считается покоем.
второй раз после сна, сдавал на дому.
Такой показатель пролактина не критичен. Тиреотоксикоз сам по себе-является стрессом
Пока необходимо разобраться с ттг
Софико Бежановна, добрый день! приложил анализы Т3 Т4 и антитела к ТПО
Здравствуйте!
Вы сдали только АТ тпо
Необходимо ат тг и ат к рТТГ
Т3 и т4 общие нам не нужны,если сдавать то свободные т3 и т4
Софико Бежановна, добрый день! все анализы приложил
Ат к рТТГ не вижу,в каком файле результат?
Софико Бежановна, img3668 последний добавленный
В данном файле только АТ Тг и свободные гормоны
Ат к рТТГ нет
Досдацте их. Если они менее 2
То такие результаты означают тиреотоксическую стадию аутоиммунного тиреоидита.
Можно принимать селен 100мкг/сутки курсом 8 недель 2 раза в год
Провести контроль ттг,ст4 и ст3 через 8 недель
Гормоны или придут в норму или уйдут в гипотиреоз (снижение функции щж). При ттг более 10 возможно назначение левотироксина натрия.
Если ттг будет в норме,то далее сдавать его 1 раз в 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования у вас сниженный ТТГ ,надо дождаться результатов свободных т4 и св т3.
По узи щитовидной железы объем небольшой и дополнительных образований в ней не нет , только усилен кровоток.
Для уточнения причины необходимо сдать антитела к рецепту ТТГ (болезнь грейвса) и к ТПО (аутоиммунный тиреоидит).
Пролактин у Вас не большой - достоверно можно говорить о микро- и макро- аденоме гипофиза при уровне более 250 мг/л и 500 мг/л соответственно. (У вас в пересчете в данные единицы измерения пролактин 30)
Таким образом повышенный пролактин у вас имеет неопухолевый генез , так же повышать пролактин могут такие состояния как болезни печени, почек, спкя, травмы грудной клетки (в том числе татуировки), прием лекарственных средств ( например, антидепрессанты, антигистамины, кок , опиаты и другие ). Ночная работа и стресс так же повышают уровень пролактина.
Так же для сдачи пролактина есть правила - перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить по возможности стресс и физические нагрузки, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут, если сдача крови это стресс - показатель тоже будет ложнозавышен
Татьяна Андреевна, здравствуйте! приложил анализы Т3 Т4 и антитела к ТПО
Добрый день
Сдали общий показатель, хоть он и не повышен , но свободная фракция может быть выше норм.
Ат к тпо - норма, но и по узи признаков аит нет. Так же антитела к рецепту ТТГ нет еще.
Скажите Вы еще какие-то препараты принимаете сейчас? Витамины? БАД?
Болели ли в последнее время (орви, грипп и другое)? Болит ли шея в проекции щитовидной железы?
Татьяна Андреевна, недавно не болел, шея не болит.
принимаю последние 3 месяца препарат Сперотон, также уже сделал два этапа прививки от ВПЧ, если это важно.
еще отмечаю похудение, без падения аппетита, за 4 месяца на 4 кг. это важно?
в последние две недели принимаю ещё пивные дрожжи 3 в день, цинкорол 1 в день , супрастинекс 1 в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные анализы соответствуют недостаточности витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Пролактин очень чувствительный гормон, рекомендую пересдать пролактин , макропролактин , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, половой акт и тд
Ттг низкий . Рекомендую дождаться результатов т3 св и т 4 св
Также рекомендую сдать ат к р ттг , ат к тпо для определения тактики ведения
Нина Ивановна, здравствуйте! приложил анализы Т3 Т4 и антитела к ТПО
Ориентируемся на т3 и т4 свободные , а не общие
Такое рекомендую сдать ат к р ттг
Нина Ивановна, спасибо. а подскажите ещё если подтверждается болезнь Грейвса насколько она серьезная? угрожает ли жизни? снижается ли качество жизни из-за лечения?
Не переживайте
Если б Грейвса подтвердится , то назначается терапия на 12-18 месяцев
С последующим контролем анализов
Если возникает рецидив , то рассматривают радикальное лечение
Любая болезнь серьёзная , но , если лечить , в данном случае все поправимо , не переживайте.
Нина Ивановна, благодарю. я вернусь с остальными анализами через день. подскажите пожалуйста, также отметил пою похудение на 4 кг за 4 месяца, это следствие сниженного ттг?
Это может быть с этим связано
Нина Ивановна, добрый день! приложил новые результаты. посмотрите пожалуйста.
Т3 св и т4 св в норме , но вы сдали не те антитела
Нужно сдать ат к р ттг
Нина Ивановна, да извините. уже разобрались, в лаборатории ошиблись. приложу верные, буду сдавать завтра.
подскажите, по текущим результатам что то новое у нас есть?
Получается , тиреотоксикоз субклиничесаий , тк т4 св и т3 св в норме
Принятый ответ
Добрый день
В отношении пролактина
Это гормон стресса
В вашем случае он повышен не значительно
И требует лишь пересдачи вместе с макропролактином
Накануне избегать физической и эмоциональной нагрузки
Исключить половой акт
А вот постепенно снижающийся ТТГ требует уточнения
Это может быть тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита
И тогда она разрешится сама и лечения требовать не будет
А может быть и болезнь Грейвса
Чтоб их разграничить досдайте антитела к ТПО,антитела к рецептору ТТГ,Т4 свободный,Т3 свободный
Елена Борисовна, здравствуйте! приложил анализы Т3 Т4 и антитела к ТПО
Вы приложили т4 и Т3 общий
Это не то
Досдайте антитела к рецептору ТТГ,т4 и Т3 свободный
Елена Борисовна, спасибо. уже записался.
Елена Борисовна, добрый день! приложил
Опять просмотрела все ваши анализы и опять не нашла антител к рецептору ТТГ
А именно они принципиально важны
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение ттг и повышение пролактина не связаны между собой, наоборот ттг и пролактин могут повышаться вместе. Нужно дождаться результатов т3св, т4св, нужно проверить антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, тогда лечение только симптоматическое есои беспокоит тахикардия, ещё сдайте на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, тогда лечение тирозолом если т4св повышены. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день 1 месяц. Пролактин повышен незначительно, это стрессовое повышение, можно пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь. При аденоме гипофиза обычно повышается выше 2000
Ленар Равилович, здравствуйте! приложил анализы Т3 Т4 и антитела к ТПО
Общие сдали, нужны свободные они информативнее. Антитела к ТПО не повышены аит нет, ещё сдать кровь на антитела к рецепторам ттг
Ленар Равилович, спасибо, уже записался. я ещё отметил похудение: на 4кг в течение 4 месяцев. аппетит присутствует.
и в последние 4 месяца я сделал уже два этапа прививки от ВПЧ
это важно?
Это не влияет на ттг
Ленар Равилович, спасибо! я вернусь с анализами Т3 Т4 свободными через день. подскажите, а похудение может быть связано с такими показателями, и если нет, стоит ли обратится к какому то специалисту по этом вопросу и сделать дополнительные обследования?
Из-за низкого ттг возможно снижение веса
Ленар Равилович, добрый день! я приложил результаты анализов
Антитела к рецепторам ттг не сдали? Это другие антитела
Ленар Равилович, их и сдал. последний приложенный файл img 3668 там свободные т3 т4 и антитела к рецепторам ттг
Не они, прикрепили антитела к тг а не к ттг
Ленар Равилович, извините. я понял. не я ошибся, а в лаборатории. сейчас проверил я все верно им написал. извините ещё раз. вернусь, с верным анализом.
подскажите, а эти текущие нам новой информации не дают?
Повышение этих антител может означать аутоиммунный процесс, а антитела к рецепторам ттг покажут не развивается ли болезнь Грейвса. Т3св и т4св в норме, гипертиреоз субклиническом то есть не требует лечения тирозолом
Ленар Равилович, понял. спасибо. уже записался. т е если т3 и т4 св в норме, даже если антитела к рецепторам ТТГ будут не в норме, все равно не требуют лечения пока? просто наблюдать?
Если даже повышены то не нужно лечить, но повышение может в будущем спровоцировать повышение т4св и т3св, тогда начинают принимать тирозол
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202028 ответов
- 18 Января 20216 ответов
- 9 Августа 202124 ответа
- 16 Сентября 202112 ответов