Что вас беспокоит?
Контактно аллергический дерматит или другое?
Добрый день! Выясняем причины кожного зуда по всему телу у отца (69 лет), беспокоит уже год. Сначала были красные пятна в зоне подмышек, потом распространились по всему телу. Чешутся, зудят, ночью из-за этого не спит. Мама лечила его антигистаминными и мазала фенистилом и акридермом, но не помогало. Были у гастроэнтеролога, думали на печень. Сейчас проходит лечение Гептралом и Урсофальком. Скоро будет месяц как начали лечение по печени, но немного легче стало только после того как мама стала давать ему аллопуринол (так как повышена мочевая кислота в крови). Посоветовали еще обратиться на консультацию к дерматологу, пришли к нему с анализами (во вложении) он поставил диагноз "Контактно аллергический дерматит", назначил от него лечение и еще от грибка ногтей. На момент приема дерматолога пятен осталось мало, и они уже не такие явные, как были. Но терзают сомнения по поводу выставленного диагноза контактно аллергического дерматита, так как врач сослался на то, что у отца повышены в крови эозинофилы абс., хотя я этого не вижу в анализах. Мог врач ошибиться? Почему-то у меня сомнения. Кровь на Ig E в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я думаю, что зуд на фоне общих заболеваний, есть диффузные изменения печени, изменения биохимического анализа крови. Также в моче есть кетоновые тела и белок. Нефролог тоже консультировал, наблюдает его по поводу почек? Можно пить антигистаминные, периодически их меняя. Акридерм, адвантан можно иногда мазать, когда похуже на коже. Плюс ещё кожа с возрастом влагу теряет, надо увлажнять. Крема с мочевиной для тела, топикрем, крем Дермолайт Увлажнение, Дермолайт Эмолент.
Игорь Владимирович, а не принесут вреда антигистаминные, если это не аллергия?
К нефрологу не ходил, не могу заставить. Здесь на сайте мне отвечал нефролог, что по Узи и анализу мочи вроде ничего критичного с почками нет, но мочевую кислоту надо снижать.
Вреда они не принесут, а зуд будет меньше. Но с почками надо разбираться и печень восстанавливать.
Екатерина, здравствуйте!
Это может быть проявлением контактного аллергического дерматита.
При этом никаких изменений в анализах, указывающих на это, может и не быть.
Это может быть реакцией на продукты питания, часто реакция бывает на принимаемые лекарственные препараты, реакция может быть на внешние факторы, мыломоющие средства.
Сопутствующие хронические заболевания могут усугублять и затягивать течение дерматита.
Рекомендуется в лечении:
Аллервей по 1 таб в сутки 10 дней.
Лактофильтрум по 2 таб 3 раза в день, 10-14 дней, одновременно с лекарствами и едой не употреблять, с разницей час до/ после еды, лекарств.
Наружно Акридерм 2 раза в день на высыпания 7 дней.
Исключить сладкое, мед, орехи, красное, цитрусовые, морепродукты, яйца, курицу.
Тщательно увлажнять кожу, максимально ее увлажнять, избегая пересушивания.
Избегать горячего душа, длительных водных процедур, вместо мыла использовать масло для душа - Липобейз, Липикар или Эмоллиум.
После душа наносить на всю зону с высыпаниями крем Белобаза без цинка и Сенсадерм.
Юлия Юрьевна, спасибо! Я правильно поняла, что по анализам это заболевание можно не увидеть? То есть это только предположение врача?
Принятый ответ
Да, все верно.
Врач поставил диагноз на основании осмотра.
Общий имуноглобулин Е, эозинофилы могут быть в норме, но при этом на коже все проявления дерматита.
Нужно в первую очередь лечить основные заболевания.
Например, повышение мочевой кислоты в крови - само по себе это состояние может быть причиной кожного зуда.
Здравствуйте. Используйте крем Комфодерм М2 2 раща в день, таблетки Супрастинекс по 1 т. 1 раз в день, чтобы добиться быстркйшего эффекта- Флостерон внутримышечно ОДНОКРАТНО. Удачи.
Екатерина, здравствуйте!
Фото в приложении сыпи на данный момент? Случайно нет снимков, как выглядел процесс до лечения? Вы отмечаете, что сейчас уже лучше на фоне препаратов,который назначил последний врач
Натела Александровна, это фото до начала лечения. Сейчас практически не осталось красных пятен, они менее выражены, чешутся, но меньше. Он их расчесывал, сейчас болячки почти зажили. Говорит, чем больше чешешь, тем больше чешутся.
Вы продолжаете лечение или уже остановили?
Диагностическую биопсию кожи не предлагали?
Натела Александровна, лечение печени еще продолжает. Осталось принимать 2 недели гептрал и урсофальк до 20.04.2025. Аллопуринол принимает самостоятельно. Диагностичесую пробу кожи не предлагали сделать, врач сказал, что это трата денег и можно обойтись без нее.
Из наружных поддерживающих кожу средств сейчас ничего нет?
Если кожа сухая, можно на данном этапе увлажнять: например, крем Неотанин комфорт 2-3 раза в день
Натела Александровна, прописали, но еще не успели купить "Целестодерм" и смешивать его 50/50 с Биодерма атодерм крем или детским кремом " Солнышко" мазать утром и вечером 17 дней зуд высыпания, затем Неотанин Комфорт Плюс 14 дней, и ситуативно Протопик 0,03%. Подойдет такая схема?
Принятый ответ
Не стоит смешивать кремы. Лучше сначала нанести увлажнение: неотанин комфорт плюс, крем белобаза без цинка, локобейз липокрем, биодерма атодерм (на выбор). Через час целестодерм.
Целестодерм на 17 дней назначили, правильно?
Затем после окончания целестодерма переходите на мазь такропик 0,03% . Увлажнение наносится через 2 часа после использования такропика.
Увлажнение так же в течении дня, по мере сухости кожи
Натела Александровна, да Целестодерм на 17 дней назначили. Спасибо за разъяснения!
Здравстуйте
Вероятно аллергический дерматит
Вечером неотанин 7 дней.
Здравствуйте, в детстве не страдал диатезом ? Экземой? По фото похоже на аллергическую реакцию
Елена Владимировна, попозже узнаю, напишу. Вспомнила, что раньше у него аллергия на солнце была. Но тут думаю, это не связано.
Елена Владимировна, сказал, что не было.
Сейчас высыпаний много ? Чем сейчас лечитесь ?
Елена Владимировна, пока только печень лечит гептралом, урфосальком, Креон принимает. У дерматолога вчера были, еще не начали лечение.
А что сказали ?
Елена Владимировна, назначили:
1. Эриус по 1 таб. 1 раз в день (20 дней), затем Аллервей экспресс по 1 таб. 1 раз в день. (20 дней).
2. По утрам Баксет форте по 2 капс. один раз в день 20 дней, затем Нормофлорин Д по 15 мл. один раз в день 20 дней. Вечером Фильтрум по 1 пак. 1 раз в день через 1,5 часа после еды.
3. С 15 дня лечения Галавит по 1 таб. 4 раза в день 5 дней, перерыв 3 дня, четвертый день по 4 табл., затем снова перерыв 3 дня. Общее количество дней 3 недели.
4. Целестодер мазь смешивать 50/50 с кремами Биодерма Атодерм крем/Цикопласт бальзам, Липикар Бальзам или детсвкий крем "Солнышко". И мазать утром и вечером 17 дней зуд высыпания.
5. Неотанин комфорт плюс 14 дней.
6. Ситуационно когда надо мазать Протопик/такропик крем 0,03%.
Отец принимает еще препараты от высокого давления, Гептрал и Урсофальк. Как бы не было слишком много препаратов для его печени, не навредить бы. Он сам не хочет столько таблеток принимать.
Здравствуйте! На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления раздражительного дерматита, как интоксикация кожи на фоне соматических заболеваний, показатель печени, мочевой кислоты, кетоновые тела все даёт интоксикацию на коже.
При коррекции данных изменений будет улучшения на коже, сейчас кожа как сигнал отклонений.
Хорошо пройти курс Реамберина вв 200мл 5раз.
При данном состоянии рекомендуется использовать
Внутрь Цетрин 1 т 1 р в день на месяц.
Внутрь вит Д, кап Вигантол по 4 кап ежедневно в первой половине дня на 6мес.
Наружно крем Неотанин 2 р в день на места раздражений, крем Адвантан 2 р в день на 14дней, тонким слоем, это гормональный крем.
Также обязательно Увлажнение и питание кожи, чтобы избежать на фоне сухости кожи поддержания дерматита, например, Крем Атопик или Бальзам Липикар АР М ежедневно 2 р в день. Гель Липобейз для душа.
В питание сократить приём жирной пищи, острой, сладкого, красного мяса.
Татьяна Сергеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад1 ответ