Что вас беспокоит?
Седалищный бурсит?
Здравствуйте. В июле прошлого года была травма - частичное повреждение связок голеностопного сустава. В начале сентября прошлого года, когда уже начала активно ходить, появилась боль после ходьбы в правом коленном и правом тб суставе. Рентген показал артроз 1 степени в обоих суставах, УЗИ патологии воспалительной не выявило. Мне сказали, что боль из-за того, что я продолжаю несколько щадить ногу, назначили физиотерапию, боль прошла. Две с половиной недели назад боль вернулась. Некомфортно спать на боку (на обоих), начиналась резкая боль в правом или левом коленных суставах после примерно получаса ходьбы, появилась боль в правом гс суставе. УЗИ тб суставов и МРТ правого гс сустава прилагаю. Была ещё небольшая боль в правой ягодице, усиливающаяся после сидения и колющая боль в правой ноге. Назначили уколы мелоксикам N 10 и румалон 2 мг N 10. Все уколы делали в левую ягодицу, в правую - только два укола. После укола почувствовала сильную боль в ягодице, не в месте укола, а ниже. Это было три дня назад. С тех пор ночью, лёжа, появляется неприятная, колющая боль в правой ноге (больше всего в стопе), не дающая уснуть. Иногда появляется боль в большом пальце правой стопы. Покалывания есть и в левой ноге (в меньшей степени). Стихает ближе к утру. Есть болезненные точки в середине обеих ягодиц. Иногда при нажатии на правую болезненную точку ягодицы, появляется боль в правой стопе и усиливается колющая, боль в ноге. Могут ли такие симптомы говорить о седалищном бурсите? Или это больше похоже на синдром грушевидной мышцы? Грушевидная мышца не спазмирована, от приёма мидокалма улучшения не наступает. Как можно диагностировать седалищный бурсит - нужно УЗИ или МРТ?
Здравствуйте.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Для диагностики нейропатической боли по ходу седалищного нерва рекомендуется использовать ЭНМГ нижней конечностей.
ЭНМГ покажет, на каком уровне и в какой степени идёт компрессия нерва.
По результатам ЭНМГ делать либо УЗИ седалищной области и мягких тканей ягодицы, либо МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, где то же может быть компрессия корешков, входящих в состав седалищного нерва.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Пока более серьёзные физиопроцедуры, блокады и препараты применять не рекомендуется.
Коррекция рекомендаций после дообследования
Константин Эдуардович, здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Клинический анализ крови - норма.
АСЛО, РФ, АНФ, СРБ, мочевая кислота - норма. АЦЦП сдала, пока не готово. При осмотре ревматолог сказала мне, что клинической картины не видит.
ЭНМГ приложила. На ЭНМГ доктор сказал, что не похоже на проблемы с позвоночником.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: В L4-L5 дозальная билатеральная парамедианная, фораминальнвя протузия до 0,46 см, без достоверных признаков компрессии, с деформацией переднего контура дурального мешка, сужением латеральных карманов.
Спасибо за рекомендацию препаратов.
Значит, делайте УЗИ мягких тканей ягодицы и седалищной области.
Константин Эдуардович, спасибо
Константин Эдуардович, и сейчас появилась ощутимая боль при пальпации на задней поверхности бедра, сразу под ягодицей. Не подскажете, что это может быть?
Принятый ответ
Наверное, воспаление от бурсита по мышцам-Хамстрингам пошло, которые крепятся к седалищному бугру.
Константин Эдуардович, спасибо
Здравствуйте!
По заключению УЗИ в тазобедренных суставах ничего страшного не описывают.УЗИ не показывает полную картину, чтобы оценить состояние мягких тканей , нужно выполнить МРТ.
На МРТ голеностопного сустава есть незначительное воспаление(синовит).
Описанные вами симптомы чаще всего проявляются при заболеваниях поясично-крестцового отдела позвоночника.Необходима очная консультация врача невролога.
Бахром, здравствуйте. Невролог смотрел диск МРТ, сказал, что влияния на нерв нет. И в спине боли нет. Даже не знаю, что думать.
Как вы считаете, как можно обследовать ягодицу и заднюю часть бедра под ягодицей? Больно нажимать. Может там быть какая-то проблема, дающая боль?
И как вы думаете, почему начали образовываться бурситы в тб суставах? У меня нет версий, кроме того, что после травмы возможно как-то изменилась походка
Принятый ответ
Как вы считаете, как можно обследовать ягодицу и заднюю часть бедра под ягодицей? Больно нажимать. Может там быть какая-то проблема, дающая боль?
Обычно делается УЗИ мягких тканей ягодичной области.
И как вы думаете, почему начали образовываться бурситы в тб суставах? У меня нет версий, кроме того, что после травмы возможно как-то изменилась походка
Основными причинами бурситов в этой области являются:
Аутоимунные заболевания, заболевания позвоночника,плоскостопие, вальгусное положение стоп, большие физ.нагрузки или застарелые травмы.
Бахром, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад1 ответ