Что вас беспокоит?
Жена 56 лет . упала .
мрт картина импрессионного внутрисуставного перелома латерального мыщелка большой берцовой кости. Субтотальный разрыв передней крестообразной связки . Частичный разрыв медиальной медиальной коллатеральной связки . Разрыв тела и заднего заднего рога медиального мениска.2 ПО СТАТЬЕ. Умеренный бурсит ,синовит .
Добрый день. По описанию мрт лечение в первую очередь импрессионного перелома, но необходимость оперативного лечения возможно определить просмотрев само мрт или рентген снимки (прикрепите к вопросу). Во вторую очередь будет лечение повреждений мягких тканей- артроскопия с пластикой пкс.
Ренген переломов не обнаружил . ТРАВМ ПУНКТ.Диагноз полный внутреней колатеральной связки
Если по рентгену перелом не обнаружен, значит перелом без смещения, что хорошо. Значит показана фиксация кс в туторе или гипсе или ортезе полной степени фиксации на 4 недели, ходьба без опоры на стопу при помощи костылей, затем кт контроль на предмет срощения перелома (именно кт а не мрт). На втором этапе разработка сустава после срощения перелома, а на третьпм этапе если потребуется то оперативное лечение ввиде артроскопии.
Спс . прогноз . какой и на сколько . арторскопия это ,
Принятый ответ
При этапном лечении, прогноз хороший.
Артроскопия это малоинвазивный метод оперативного лечения (через 2 прокола), но пока об этом рано, при срощении перелома и разрабоики сустава, нужно будет выполнить функциональные пробы на определение стабильности кс, возможно операция и не потребуется.
Здравствуйте, Игорь.
Ключевым повреждением вашей жены, на основании представленных данных МРТ превалирующей патологией я бы назвал импрессионный перелом - он требует фиксации в гипсе или жестком туторе и ходьбы при помощи костылей БЕЗ НАГРУЗКИ на ногу в течение 8 недель
Далее я бы рекомендовал начать разработку движений в коленном суставе и, спустя пару недель, проконтролировал бы симптомы в коленном суставе - боли и нестабильность. При нестабильности в коленном суставе рекомендуется операция - артроскопическая пластика ПКС. Также во время этой операции можно уточнить состояние менисков.
Здравствуйте,Игорь!
На МРТ импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, повреждение связок и мениска, на фоне которых появилось воспаление в суставе.
В первую очередь нужно лечить импрессионный перелом.
Рекомендации по импрессионному перелому:
1)Иммобилизация тутором 6 недель с момента травмы, примерно такой , ORLETT KS-601.
2)Передвигайться с помощью костылей без опоры на травмированную ногу.
3)Держать травмированную ногу выше туловища.Когда нога опущена вниз, затрудняется отток крови по сосудам и нарастает отек.
4) При сильной боли можно принимать таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 7 дней
5) Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
6) Для хорошей консолидации перелома можно принимать Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 раза в день 6 недель.
7) Через 6 недель с момента травмы , сделайте контрольный снимок КТ для оценки костной мозоли.При образовании костной мозоли , можете снять тутор и разрабатывать сустав.
Рекомендации по передней крестообразной связке:
С диском МРТ обратиться к травматологу, который занимается артроскопией коленного сустава.На очном приеме проведет все необходимые тесты и посмотрит МРТ.При нестабильности суставе, делается артроскопическая операция.
Артроскопическая операция- это малотравматичный метод оперативного лечения.В области сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм и занимает приблизительно 1 час.
Оперирующий доктор через эти отверстия вводит в полость сустава хирургические инструменты, в том числе маленькую видеокамеру которая позволяет видеть сустав изнутри.
Очень важно, после операции пройти реабилитацию, желательно в рамках реабилитационного центра.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
---------------------------------------------------------
Вопрос по артроскопии будет решаться на очном осмотре после разработки сустава и контрольного МРТ.
Скорее всего, она таки потребуется.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Если к тому же на очном осмотре выявят признаки нестабильности сустава (симптом выдвижного ящика и др.), то без артроскопии не обойтись.
Сустав будет блокироваться повреждённым мениском и разболтается из-за несостоятельности ПКС.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Делают пластику ПКС, резекцию мениска, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад33 ответа