Болит плечо

Олеся Лазутикова16 Июня 2025

5.0

Травматолог

Доброй ночи,Татьяна! по рез-м МРТ есть признаки перерастяжения,дегенеративно-дистрофических изменений сухожилий со стороны мышцротаторов плеча, которые как раз таки и отвечают за отведение,приведение и поднятие конечности вверх.Чаще всего это происходит на фоне постоянной нагрузки на пояс верхней конечности.
Также по ре-зм МРТ есть сужение субакромиального пр-ва,или импиджмент синдром, т.е-патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Это также дает ограничение объёма движений и боли в суставе.В Вашем случае субакромиальное пр-во сужено 5 мм,в норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин .В данном случае, необходимо взять диск с рез-ми МРТ и попасть на очную консультацию к травматологу-артроскописту,котрый в ходе осмотра выполнит кое-какие функциональные тесты,сравнит с даннмыми МРТ.И уже по рез-м даст рекомендации по дальнейшему лечению.
При сужении субакромаильного пр-ва менее 5 мм-рекомендована артроскопия.Это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
Могут применяться следующие методики:

🔵производят переднюю акромиопластику и субакромиальную декомпрессию с пересечением клювовидно-акромиальной связки.
🔵 Перед восстановлением объема субакромиального пространства выполняют удаление костных разрастаний, пластику измененных сухожилий.
При наличии бурсита дополнительно иссекают воспаленную сумку.

Константин Тищенко17 Июня 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.