Что вас беспокоит?
ОРВИ бронхит
Добрый день! Сыну 10 лет, болел неделю, в основном только сильный насморк, спустя неделю появился сухой кашель, педиатр услышала единичные хрипы - лечение- ингаляции с беродуалом, сироп Левопронт, питье и промывание носа. Спустя три дня появилась температура 38,1, сбивается на 9-10 часов, поехали сразу сдали оак и с-реактивный белок. Прилагаю. Нужно ли добавлять антибиотик и нужно ли делать КТ или рентген? На данный момент кашля почти нет, одышки нет, насморк есть. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваш анализ указывает на признаки вирусной инфекции – даже значительное повышение С-реагирующего белка может наблюдаться при вирусной этиологии. Поэтому рекомендую сдать дополнительные исследования: общий анализ мочи и посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Пока продолжайте лечение, направленное на облегчение симптомов. Обеспечьте ребёнку достаточное потребление жидкости – ориентируйтесь на 40 мл воды на каждый килограмм массы тела в сутки.
Для облегчения заложенности носа используйте промывания солевым или физиологическим раствором. При выраженной заложенности можно применять капли Називин, но не более 5 дней, чтобы избежать привыкания.
Если температура поднимается выше 38°С, можете давать Ибупрофен или Парацетамол по 15 мг на килограмм массы тела. Лекарства можно применять с интервалом, желательно чередуя их для контроля жара.
Обратите внимание на условия в доме: поддерживайте влажность воздуха около 60% и температуру не ниже 22°С, это поможет снизить образование слизи.
Также каждое утро, за 15 минут до еды, рекомендую давать витамин D в профилактической дозировке.
Если через 3 дня не заметите улучшений, стоит повторно сдать общий анализ крови для оценки динамики заболевания.
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализ. Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, что беспокоит?
Марина Олеговна, беспокоит на данный момент только температура и насморк, есть небольшая сонливость
По данным анализа крови острого воспаления нет, так как уровень лейкоцитов в норме, соотношение клеток формулы правильное исходя из возраста, СРБ может увеличиваться, на любую инфекцию, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение. Здесь главный ориентир это состояние ребёнка, его самочувствие, динамика по температуре и клиническим проявлениям.
Какая температура на сегодняшний день, интервалы между жаропонижающими удлиняются?
Марина Олеговна, температура только первые сутки, сбивается на 9-10 часов
Принятый ответ
Тогда показано симптоматическое лечение и наблюдение.
Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен из расчета 10 мг на кг веса ребёнка не более 3х раз в сутки, либо Парацетамол из расчёта 15 мг на кг веса ребёнка в сутки, не более 4х раз в сутки. Увеличиваем питьевой режим из расчёта 30-40 мл на кг веса ребёнка в сутки. Нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф дозе принимаем. При интенсивной заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты , например детский Називин по 1 капле 3 раза в день курсом 5-7 дней. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий. Все противовирусные препараты не имеют доказательной эффективности, поэтому не рекомендую их принимать.
Температура при вирусной инфекции может сохраняться и до 10 дней и протекать волнообразно.
При отсутствии положительной динамики в течении нескольких дней, рекомендую сдать ОАК, ОАМ, чтоб исключить воспалительные изменения и определиться с дальнейшей тактикой лечения
Здравствуйте.
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. Нейтрофилы в абсолютных значениях норма, общие лейкоциты в норме,лейкоцитарная формула правильная.
Срб в значениях,характерных для вирусной инфекции
Соэ повышено немного совсем.
Учитывая,что нет ухудшения самочувствия,по анализу данных за бактериальную инфекцию нет,показаний к антибактериальной терапии нет
Но рентген грудной клетки лучше сделать,если есть повышение температуры
Здравствуйте
Смотрю анализ
По анализу больше данных за вирусную инфекцию
Повышение СРБ в таких значениях тоже характерно для вирусов инфекции
Сегодня дополнительно рекомендую сдать ОАМ что бы исключить инфекцию
Продолжайте симптоматическое лечение
Если не будет улучшения в течение 3 дней то пересдать ОАК (так как в первый день температура кровь еще могла полностью не среагировать )
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Татьяна, здравствуйте!
В анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию, так уровень нейтрофилов в абсолютных количествах в норме, лейкоциты в норме.
Соэ и срб повышены, но они могут повышаться при вирусной инфекции тоже.
В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Цп снизился вероятно на фоне заболевания.
Количество тромбоцитов в норме( норма от 150 до 500).
В целом кровь спокойный, антибиотик не требуется.
Как общее самочувствие ребенка?
Здравствуйте. По анализу крови - железодефицитная анемия, данных за бактериальную инфекцию нет; возможно, есть паразитарная инфекция. Необходимо дообследование в этих направлениях. Лечение симптоматическое
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак вирусная инфекция
Антибиотик не показан
Рекомендую симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8ч
Если через 3 дня не будет положительной динамики (удлинение интервала между подъёмами температуры) рекомендую пересдать оак и очный осмотр педиатра
Здравствуйте!
В общем анализе крови данных за бактериальную инфекцию нет. В этом случае прием антибактериального препарата не показан.
СОЭ и срб повышены - они повышаются как при вирусной, так и при бактериальной инфекции.
Поскольку значительного ухудшения состояния ребенка не наблюдается, рекомендовано симптоматическое лечение.
При заложенности носа промывать нос солевым раствором Аква Марис или Аква лор кратностью 4-5 раз в сутки. После очищения носа можно использовать сосудосуживающие капли(Називин), но не более 5 дней. Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветривать комнату. Влажность в помещении 40-60%. Соблюдать питьевой режим 40мл на кг веса ребенка.
При повышении температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол в дозировке 15 мг на кг веса ребенка, принимать внутрь, допустимо каждые 6 часов
ибупрофен по 10 мг на кг веса ребенка, принимать внутрь, допустимо каждые 8 часов
При ухудшении самочувствия ребенка рекомендую повторить общий анализ крови, сдать общий анализ мочи и необходимо будет посетить очно врача для грамотной оценки состояния ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202215 ответов