Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте! Было 2 родов 2017 и 2020 г. В июле 2024 года на узи выявили гиперплазию эндометрия 18 мм на 9 дц ,и также межменструальные выделения . беспокоили мажущие пару дней . Месячные 5 дней , 2ой 3ий день цикла как мне кажется обильные выделения и со сгустками средних размеров . Цикл 25-26 дней Цикл всегда ровный без задержек. Была сделана гистероскопия. Заключение железисто фиброзный полип эндометрия. гиперплазия БЕЗ атипии. Спустя 3 месяца сделала УЗИ и снова ставят гиперплазию 12 мм на 7 дц. Меня ещё смутило, что доминантный фолликул уже был больших размеров, как будто овуляция вот вот будет, сразу после месячных. Раньше всегда была в середине цикла. Сейчас сделала свежее УЗИ и снова врач говорит, что с одной стороны толстый эндометрий 9 мм , а с другой стороны тонкий как и должен быть . Так же у меня анемия с июня 2024 г выявлена Ферритин 8 , гемоглобин 112, железо 7. На данный момент гемоглобин 130 железо 15, Ферритин-30 Щитовидка ТТГ -1,69, Т3-4,25 Т4-12,46 все анализы в норме. В12-777 В9-7,9 Врач предлагает мирену поставить. Вопрос: Какое лечение в данном случае мне показано? Как я поняла , что всю жизнь или спираль надо использовать или таблетки. -может ли организм сам восстановиться без таблеток? Возраст 36 лет Рост -164 см Вес-57кг Помогите пожалуйста разобраться в этом вопросе!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
После хирургического лечения в идеале действительно было показано медикаментозное, как оно показано, вероятнее всего, и сейчас. Нет, это не всегда «пожизненная» терапия, ее минимальные сроки — хотя бы 6 месяцев, но лучше — дольше.
С учётом того, что 3 месяца назад уже была проведена гистологическая верификация гиперплазии после выскабливания, спустя такое достаточно короткое время обычно можно попробовать медикаментозно «сбросить» эндометрий препаратами-гестагенами: например, приемом препарата Норколут 2 таб. в сутки — 14 дней, затем — контроль УЗИ. Если таким образом удастся секреторно трансформировать и отторгнуть эндометрий, возможно, получится избежать очередного хирургического вмешательства.
Золотым стандартом лечения и профилактики гиперплазии по праву считается внутриматочная система (спираль) Мирена. Она действует в основном «местно» и больше всех эффективна при этой патологии.
На втором месте условно стоят гестагены (Норколут, Дюфастон) в непрерывном или циклическом режиме (чуть ниже эффективность, но тоже используется).
Есть и некоторые другие препараты, но они обсуждаются редко (при сочетанной патологии, при особых ситуациях).
Без терапии, к сожалению, патология может рецидивировать раз за разом.
Ольга Витальевна, а с какого дц эти таблетки начинать пить , что бы попробовать отторгнуть эндометрий?
И спираль если поставить в таком как сейчас состоянии эндометрий можно?
Нет, до того, как поставить спираль, нужно «сбросить» эндометрий или хирургически, или медикаментозно.
Если на узи эндометрий «гиперплазированный» сейчас, то обычно и прием начинают сейчас. Какой сейчас день цикла у Вас, получается?
Ольга Витальевна, 13 дц
В такой ситуации как раз идеально было бы начать прием с 14 дня цикла и до 25 дня (12 дней по 2 таб. в сутки). После очередной менструации — на 5-6 день — узи-контроль. Если все хорошо, лучше установить Мирену в ближней время.
Ольга Витальевна, спасибо большое за ответ.
А подскажите почему вообще этой эндометрий начал разрастаться? Я не могу понять причину , ранее вообще не было проблем по гинекологии. Может мне надо анализы какие-то сдать или что-то в организме не хватает?
Принятый ответ
Нет, к сожалению, здесь нет какой-то точно известной и «исправимой» причины в виде каких-либо дефицитов и прочего. Гиперплазия эндометрия, ровно как и некоторые другие заболевания (миома матки, эндометриоз, например) просто, к сожалению, иногда возникает и все, что мы можем, медикаментозно с этим работать.
Здравствуйте, нет, к сожалению, без гормональной терапии гиперплазия так и будет рецидивировать. Постоянные вмешательства и наркоз гораздо вреднее, чем гормональная терапия. В таких случаях, если в ближайшее время не планируется беременность оптимальным действительно является Мирена, либо КОК с диеногестом Клайра, Силуэт, но это ежедневный приём таблеток, спираль получается экономически выгоднее и меньше негативного влияния на печень и ЖКТ. Либо также применяют инъекции Бусерелин-депо от 4-6 месяцев
Юлия Олеговна, нет больше беременнеть я не планирую. А спираль я могу поставить когда в таком состоянии как сейчас эндометрий?
Сейчас также описывают пышный эндометрий, выполните контроль узи в следующем цикле на 7 день, если также будет 9-10 мм, то это гиперплазия и необходимо выскабливание матки. И после в первую фазу следующего цикла установка Мирены. Если будет 8 и менее, то можно уже в следующем цикле
Здравствуйте!
Можно в этом цикле пропить Дюфастон с 14 по 25 день цикла ,а далее на 5-7 день цикла выполнить контроль узи ?
У Вас есть мажущие выделения между менструациями или после ?
Лилия Юрьевна, сейчас нет межменструальный выделений
Екатерина ,если после гистероскопии не было гормонального лечения ,то его нужно провести ,так как риск рецидива гиперплазии есть
надо убедится ,что гиперплазии сейчас нет,для этого попробовать с помощью Дюфастона выполнить отторжение эндомерия ,вместо Дюфастона можно использовать Норкалут
Лилия Юрьевна, а по какой схеме норкалут или дюфастон пить?
Оба препарата можно пить по одной схеме -по 1т -2 раза в день с 11 по 25 день цикла или с 14 по 25 день цикла
Далее узи.
Если гиперплазии не будет ,то далее препараты пить 6 месяцев в непрерывном режиме или установить спираль Мирена
Здравствуйте. В этом случае действительно необходимо гормональное лечение, сейчас для вызова менструации нужно принимать Дюфастон по одной таблетке два раза в день с 14 по 25 день цикла, Потом с началом следующего цикла пройти узи и использовать спираль Мирена или любой кок
Здравствуйте.
Рекомендую дождаться менструацию и переделать узи.
Если будет такое же заключение , то эффективно будет поставить спираль «Мирена». К сожалению без гормонального лечения не обойтись (
Арпине Артуровна, а то что сейчас эндометрий 9 мм с одной стороны, спираль могут поставить?
К сожалению нет , либо дождаться менструации и посмотреть какой эндометрий по узи, либо начать прием дюфастона и так же посмотреть какой эндометрий по узи только тогда можно будет поставить.
Еще можно сдать аспират из полости матки , а потом начать прием дюфастона, так можно избежать выскабливания и получить результат гистологии.
Добрый вечер.
Действительно в случае рецидивирующей гиперплазии эндометрия необходима гормональная терапия для её профилактики.
Спираль Мирена является одним из наиболее эффективных методов в данном вопросе, за счет того, что она работает местно в полости матки, оказывая действие непосредственно на эндометрий, т.е. сдерживая его рост, а также это будет надежный и длительный метод контрацепции, если вы не планируете беременность в ближайшем будущем.
Учитывая толщину эндометрия на данный момент, можно начать прием препаратов гестагена, например дюфастон, для отторжения «лишнего» эндометрия, после чего установить спираль.
Наталья Андреевна, с какого дц пить дюфастон и какие дозировки?
Принятый ответ
Прием данной группы препаратов обычно начинают принимать с 14го по 25 день цикла, по 1 таблетке 2р в день, затем, после окончания приема, придут менструации, необходимо будет повторить узи на 5-7 день для оценки эндометрия, после чего можно устанавливать спираль.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад4 ответа
- 42 минуты назад3 ответа
- 55 минут назад9 ответов
- 2 часа назад8 ответов