Что вас беспокоит?
Хронический мастоидит
Здравствуйте. У мамы всю жизнь были отиты. В январе 2025 года был эпизод кровоизлияния из уха и временная потеря слуха. ЛОР тогда данцил выписывала капать. Я её отправила к неврологу ещё, невролог на МРТ. По МРТ возрастные компенсаторные изменения были описаны, и патологическое содержимое в области уха. Рекомендовали КТ. КТ от 18 февраля - двусторонний хронический мастоидит. Она у меня в принципе ещё простыла, но уже на поправку идёт. Из симптомов сейчас: кашель, в плане ушей - болезненность и дискомфорт вокруг уха и внутри (боль не острая). Из лечения: амоксициллин, арбидол, пульмикорт, лазолван, капли в ухо комбинил. Что нам дальше делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Были ли гнойные выделения из ушей шеи за последние полгода?
Есть ли заложенность ушей, снижение слуха ?
Смотрел ли уши лор-врач за последнее время?
Как дышит нос, есть ли насморк у мамы?
Такое описание КТ наиболее вероятно может соответствовать ранее перенесённым средним отитам у мамы
Выделений из ушей не было. Заложенность есть. В январе было кровоизлияние из уха, и потерял слуха, сейчас восстановилось. Невролог свою патологию исключила. Нос дышит, но выделения из носа есть. Сейчас у неё ОРВИ, заболела 8 февраля. У ЛОР врача она была в сентябре 2024, делали "кукушку". Ставили постназальный затек. Последнее посещение ЛОРа было в январе этого года, выписывали только капли данцил.
А есть протокол осмотра лор-врача у вас на руках? Прикрепите к вопросу
Выполняли ли вам тимпанометрию и тональную аудиометрию за этот период?
Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом -в ушах меняется ощущение ?
К сожалению протоколов нет. Аудиометрию и тимпанометрию не делали вообще. Прикрепила ещё результаты МРТ
А внешне кожа заушной области не красная не отечная? ушные раковины не оттопырены?
Внешне нет, только при пальпации болезненные. Вы скажите пожалуйста, тут оперативное лечение?
Нет оперативное лечения в таких случаях показано только при наличии острого течения мастоидита, а это как правило выраженная и сильная боль в ухе с высокой температурой, гнойными выделениями из уха покраснением и отёком кожи в заушной области, оттопыренность ушной раковины
А ибупрофен купирует боль?
Ибупрофен нет. Найз помогает
В таких случаях стоит повторно посетить лор врача для осмотра. Но учитывая описанные вами симптомы маловероятно что имеет место моде у мамы а более вероятно течение тубоотита на фоне ОРВ или отраженная боль в сторону уха например из мышц или нервов шеи
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
Принятый ответ
Здравствуйте , а сейчас есть выделения из уха ?
Как сейчас дышит нос ? Есть выделения ?
Она сейчас переносит ОРВИ, делали мазки, там коронавирус ос43, микрофлора норма, точнее там условно патогенная флора не превышает допустимой концентрации . Нос дышит, выделения есть из носа. Из уха выделений нет. Но есть болезненные ощущения (стали меньше на на комбиниле) , и дискомфорт вокруг ушей и внутри (чувство распирания)
А когда последний раз делали аудиометрию и тимпанометрию ?
Не делали вообще. Я прикрепила ещё результат МРТ
Скорее всего , сейчас боль в ухе на фоне орви ( из за воспаления в слуховой трубе )
По кт описанный мастоидит - это результат ранее перенесенных отитов .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Принятый ответ
Здравствуйте, по обслуживанию сохраняется средний отит , значит воспаление не исчезает.
Антибиотик нужен системный в виде инъекций 10 дней.
Нос - сосудосуживающие.7 дней.
Здравствуйте, по обслуживанию сохраняется средний отит , значит воспаление не исчезает.
Антибиотик нужен системный в виде инъекций 10 дней.
Нос - сосудосуживающие.7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для диагностики среднего, внутреннего уха и сосцевидного отростка более информативно назначать КТ, так как на МРТ может быть гипердиагностика.
По КТ височных костей есть изменения в сосцевидных отростках, более вероятно, что это фиброзная ткань, то есть на фоне частых отитов в ячейках сосцевидного отростка присутствует рубцовая ткань.
Для острого мастоидита характерна яркая клиническая картина, которую точно не пропустите.
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ есть наличие содержимого в ячейках сосцевидных отростков
В целом такая картина может быть после перенесенного ОРВИ и не требует назначения антибиотика
Лечение в данной ситуации нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20181 ответ
- 3 Июня 20201 ответ
- 5 Августа 202014 ответов
- 4 Июня 20218 ответов